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超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993~2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.
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腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复腭缺损的临床应用
目的 探讨腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复腭缺损的方法与疗效.方法 采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复22例腭缺损,同期修复20例,二期修复2例,观察术后缺损愈合及语音情况.结果 22例患者无组织瓣坏死,19例一期愈合,缺损区外形与语音功能恢复满意,3例组织瓣部分边缘愈合不良.结论 对4 cm范围内的腭缺损采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣同期修复方法简便,疗效满意.
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前臂预成皮瓣行上腭穿孔修补术的护理配合
无论任何原因导致的上腭缺损,其结果是口腔完整性破坏,因口鼻腔相连,引起进食返流至鼻腔;又因正常共鸣丧失而导致发音障碍等症状.必须采用"三明治"式皮瓣封堵缺损,从而使口腔面和鼻腔面均有上皮覆盖.常用的方法是折叠前臂皮瓣或前臂瓣裸露面同期植皮重建缺损区[1],我院采用"前臂预成皮瓣"行上腭穿孔修补术,手术分两期,现就手术中的护理配合介绍如下.
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1例上颌窦癌手术并行气管切开的护理
上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第二位,治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术[1],必要时行上颌骨联合根治术等.由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损,口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态,而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活,改善生活质量.2007年4月,本科收治1例右上颌窦癌患者,经过手术治疗和精心护理,术后患者恢复良好,现报告如下.
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颏下岛状皮瓣联合口腔修复膜重建腭洞穿型缺损患者术后语音功能评价
目的:评价颏下岛状皮瓣联合口腔修复膜重建腭洞穿型缺损患者术后语音功能恢复情况。方法13例应用颏下岛状皮瓣联合口腔修复膜重建腭洞穿型缺损患者,选用汉语语音清晰度测试字表,采用主观判听法检测患者的语音清晰度;应用纤维鼻咽镜检查重建的腭缺损鼻侧面的愈合及腭咽闭合情况,并对过高鼻音及鼻漏气情况进行评判。结果术后随访8~30个月、中位20个月。13例患者语音清晰度为86.5%±2.43%,其中1例重度语音障碍(语音清晰度为34.5%),其余患者语音清晰度正常。3位语音清晰度判听者判听的一致性较好(Cron-bach′sα系数为0.786)。13例患者中,10例无过高鼻音、3例存在轻度过高鼻音;1例患者存在明显鼻漏气;10例达到完全腭咽闭合、2例为边缘型腭咽闭合、1例存在腭咽闭合不全。3位医师对纤维鼻咽镜检查结果评判的一致性很好( Cronbach′sα系数为0.801)。结论颏下岛状皮瓣联合口腔修复膜重建腭洞穿型缺损可获得较为满意的语音功能恢复。
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逆行颏下动脉岛状肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后缺损
目的 探讨逆行颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复腭部恶性肿瘤术后缺损的效果.方法 2005年1月~2007年1月,采用逆行颏下动脉岛状皮瓣对8例腭部恶性肿瘤术后腭部缺损进行同期修复,皮瓣小5 cm×3 cm,大8 cm×4 cm.结果 8例患者术后皮瓣完全存活,术后随访1年,未发现复发和转移,全部皮瓣形态质地良好,腭部形态满意.结论 逆行颏下动脉岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全,适合同期修复腭部恶性肿瘤术后缺损.
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膜引导组织再生术在腭部缺损修复中的应用研究
腭部缺损的整复矫治,长期以来一直为学者们所关注,国内外学者做了各种探索研究.本文对膜引导再生技术在腭部缺损整复中的基础与临床应用研究进行综述,主要介绍了膜引导再生术在腭部缺损修复中的应用现状及其应用前景.
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新生儿先天性腭裂、先天性巨结肠合并胃扭转一例
患儿,男,10 h,因呕吐1 h入院.患儿系第2胎第2产,胎龄38+2周,剖宫产出生.出生时一般情况良好,体重2.6 kg.入院前1 h开始呕吐,共4次,均为少量胃内容物,非喷射状.未排胎粪,小便正常.查体:足月儿貌,五官端正.软腭正中可见裂口,小部分硬腭缺损,唇和鼻正常.心肺正常.