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常规切除术和低温等离子消融术治疗上颌窦鳞状细胞癌侵犯鼻翼腭窝的效果
目的 探讨常规切除术和低温等离子消融术治疗上颌窦鳞状细胞癌侵犯鼻翼腭窝的效果.方法 选取医院2015年1月至2017年6月收治的上颌窦鳞状细胞癌侵犯鼻翼腭窝患者78例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各39例.对照组和观察组患者分别采用内镜下切除术和低温等离子消融术进行治疗.比较两组患者手术相关临床指标、手术前、后炎性细胞因子水平、术后并发症及随访复发率.结果 观察组患者手术相关临床指标均显著优于对照组(P<0.05).术后3 d,两组患者炎症因子指标水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后1年复发率比较,差异不显著(P>0.05).观察组患者术后3年复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 内镜下低温等离子消融术用于上颌窦鳞状细胞癌侵犯鼻翼腭窝治疗能够有效缩短操作时间,加快患者术后康复进程,促进创面愈合,抑制炎症反应,降低术后并发症发生风险,并有助于预防癌症远期复发,临床应用价值优于内镜下切除术.
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不同给药方式治疗上颌窦癌43例疗效分析
上颌窦癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,占1%~2%.因其发病部位隐蔽,早期患者无特征性症状,故就诊时多为晚期病例,单纯手术疗效差,且常造成患者功能、面容的损毁,加之上颌窦毗邻复杂,手术切除范围受到限制,进一步影响其治疗效果.如何提高上颌窦癌的5年生存率,一直是临床医生努力的方向.2001~2005年对43例上颌窦癌患者进行诱导性化疗+手术+放疗的序贯性综合治疗,取得了5年生存率46.5%的满意效果,现报告如下.
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上颌窦癌的早期诊断与综合治疗
目的:探讨上颌窦癌的临床诊断及治疗经验.方法:上颌窦癌患者49例,分别应用单纯放疗、单纯手术、综合治疗.结果 5年生存率在单纯放疗组、单纯手术组、术前放疗+手术组、手术+术后放疗组、化疗+放疗组分别为28.6%、44.4%、55.6%、58.8%、42.9%.结论:宣传普及卫生健康知识,早期发现、早期诊断、早期综合治疗,是提高上颌窦癌治愈率的关键.
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口腔内切口治疗上领窦癌15例疗效分析
目的 探讨经口腔内切口+鼻内镜辅助行上颌骨切除术治疗上颌窦恶性肿瘤的效果.方法 采用经口腔内切口+鼻内镜辅助治疗上颌窦恶性肿瘤15例.其中2期8例,3期7例.结果 大多数病例治疗效果满意,三年总的生存率66.7%.结论 经口腔内切口+鼻内镜辅助治疗上颌窦癌避免了面部切口,创伤小、出血少,具有微创外科的优点,但是有其严格的适应症.
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1例舌癌复发、口底下颌颏部皮肤受浸润患者的护理
口腔癌是颌面部恶性肿瘤之一,包括舌癌、口底癌、颊癌、上颌窦癌等.我科于2004年3月收治1例舌癌术后复发,口底下颌颏部皮肤受浸润的恶性肿瘤患者,经精心治疗和护理,患者未出现护理并发症.现将护理体会报道如下.
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上颌窦穿刺活检在上颌窦癌早期诊断中的应用
目的:提高上颌窦癌的早期诊断水平.方法:81例CT提示局限于上颌窦腔内的占位病变患者,手术前先行A法上颌窦穿刺冲洗液找瘤细胞,再行B法上颌窦穿刺活检,对比A、B两种方法术前术后病理符合率.结果:B法术前术后病理符合率为96.3%,B法36例术前病理为上颌窦癌术后病理也全部是上颌窦癌,A法术前术后病理符合率为19.8%.结论:上颌窦穿刺活检可以早期诊断上颌窦癌.
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运用三维适形放射治疗上颌窦癌的临床效果分析
目的 本文主要研究对于上颌窦癌患者开展三维适形放疗(3D CRT)的临床治疗效果和预后情况.方法 选取2007年10月-2013年1月期间我院收治的100例上颌窦癌患者,所有患者均表现为鼻涕且鼻塞,疼痛感及面部肿胀等严重的临床症状,确诊为上颌窦癌,将患者随机分成两组,各50例,分别是三维组和对照组,其中三维组患者采取20 mg/m2的顺铂使用250 mL生理盐水稀释后进行静脉滴注,滴注完成后的50 min内开展放疗,放疗仪器为江苏海明的医用直线加速器,采用8 mV-Ⅹ射线,以及北京大恒医疗器械公司的三维适形放射治疗计划系统(TPS)开展三维适形放射治疗(3D CRT).治疗剂量每次2~3 Gy,每周4~5次,而对照组则是采用传统的放疗方式治疗,比较疗效和不良反应情况.结果 经过治疗,三维组患者的有效率为74%,而对照组有效率为41%.两组患者的不良反应情况主要包括白细胞下降,口腔黏膜反应和脑水肿,其中三维组的发生率为24%、3%和25%,对照组的发生率分别为21%、18%和20%(P<0.05).结论 使用三维适形放射治疗计划系统治疗上颌窦癌时,使用的射线剂量对于并发症具有重要的诱导作用,因此在进行治疗时要尽量降低剂量,且确保有效,本文中联合顺铂治疗取得令人满意的效果,值得临床推广.
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OCT-4在上颌窦鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Oct -4基因与上颌窦鳞癌恶性生物学行为的关系.方法 应用免疫组化方法检测43例上颌窦癌和20例癌旁正常鼻黏膜组织中Oct -4的表达.结果 Oct -4在癌旁正常鼻黏膜组织中表达率为15% (3/20),而在上颌窦鳞癌组织中阳性表达率为51.2% (22/43),两者有显著统计学差异(P<0.01).Oct -4表达与上颌窦鳞癌的组织分化程度及淋巴结有无转移有关(P<0.05),与性别、年龄、临床分期无明显相关(P>0.05).结论 b(1)与癌旁正常组织相比,癌组织中Oct -4阳性细胞表达率明显增高,提示表达Oct-4的肿瘤细胞可能是肿瘤干细胞,其与上颌窦鳞癌的形成有关系;(2) Oct -4阳性细胞表达率与上颌窦癌恶性程度及淋巴结转移密切相关,提示Oct -4的表达在上颌窦鳞癌发生、发展中可能具有一定的意义.
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上颌窦癌侵犯范围及治疗前后CT检查的评价
本文收集自1994年以来37例资料完整的上颌窦癌的CT表现,以探讨CT对上颌窦癌侵犯范围及其综合治疗的价值.
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老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21.7%~49.2%,以上颌窦癌多见,达60~80%,其中又以鳞状细胞癌多见,约占70%~80%[1].良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)、骨瘤和血管瘤.鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主,传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长,老年人术前并存疾病多,不能耐受此种术式常放弃手术治疗.随着鼻内镜外科技术的广泛开展,传统术式的应用呈明显下降趋势[2].2000年6月至2007年12月我院收治经病理证实的鼻腔和鼻窦肿瘤老年患者62例,现将在鼻内镜辅助下鼻腔和鼻窦肿瘤切除手术与传统根治性手术进行对比分析并报道如下.
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上颌窦癌综合治疗进展
上颌窦癌就诊时大多数已为晚期,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶、颅底骨质等,因此其治愈率很低.许多病人因为局部未控复发而死亡.近10年来由于综合治疗的应用,如手术、放疗(IMRT)、化疗等,且随着设备及技术的不断改进,上颌窦癌的治疗有了一定的提高.
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上颌窦癌术后即刻修复与延期修复对比研究
目的 上颌窦癌是口腔颌面部的高发肿瘤,是发生于上颌窦的上皮源性恶性肿瘤.临床确诊的上颌窦癌多属中晚期,主要采取颌骨切除的手术方式配合即刻或延期修复降低术后组织缺损影响.本研究比较分析上颌窦癌手术后即刻修复与延期修复临床效果.方法 选取1995-01-01-2015-12-30山东省肿瘤医院收治的153例上颌窦癌患者,均行上颌骨切除术并修复.153例中即刻修复73例,延期修复80例;上颌骨全切术45例,半侧或部分切除术108例.所有患者均随访2~5年,综合评价即刻修复与延期修复疗效,并进行统计分析.结果 全切术组,即刻修复疗效好的占80.0%(12/15),延期修复疗效好的占56.7%(17/30);半侧或部分切除术组,即刻修复疗效好的占77.6%(45/58),延期修复疗效好的占54.0%(27/50).检验结果表明,即刻修复比延期修复的疗效更占优势,OR=2.975,95%CI为1.447~6.120,P<0.05.结论 上颌窦癌手术后即刻修复是行之有效的治疗方法,疗效满意.
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上颌窦癌60例序贯性综合治疗临床分析
目的观察上颌窦癌序贯性综合治疗效果及长期生存情况.方法对60例上颌窦癌患者进行序贯性综合治疗,其中鳞癌38例,腺癌15例,其它7例;男性39例,女性21例;采用诱导性化疗-上颌窦开窗-放疗-巩固性化疗方案治疗.结果全组患者5年生存率46.7%(28/60),其中16例能正常生活或工作,12例长期休养;死亡病人中16例死于原发灶复发.结论上颌窦癌的序贯性非手术切除综合治疗能大限度地保留患者的面容和器官功能,减少并发症,提高生存质量,患者较易接受.
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23例原发性筛窦恶性肿瘤临床分析
原发性筛窦恶性肿瘤较罕见,其发病率仅是上颌窦癌的1/6[1].由于筛窦的位置隐蔽,又与鼻腔、眼眶和上颌窦的关系十分密切,临床症状和鼻腔肿瘤相似,早期症状无特异性,临床上对其原发部位较难做出准确判断,治疗手段也各不相同,故筛窦肿瘤多和鼻腔肿瘤合并报道,单独报道较少.中山大学肿瘤医院自1985年1月至1999年2月收治的资料齐全的原发性筛窦恶性肿瘤23例,现对其进行回顾性临床分析.
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上颌骨巨大造釉细胞瘤1例
患者女性,50岁.因"左鼻阻、脓涕10年伴牙齿松动8年"于2001年3月30日拟左侧上颌窦癌收入院.
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上颌窦重复癌1例
患者男,48岁因右面颊肿胀,进行性鼻塞5个月。无头痛、恶心、呕吐,无视力障碍,于1998年3月6日入院(1995年1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术)。查体:右侧面颊部隆起,张闭口无困难,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦CT横断扫描示:右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏,肿瘤已侵入右侧鼻腔内,左侧上颌窦无异常。术前病理:右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断:右侧上颌窦癌T3N0M,1998年3月14日在全麻下行右侧上颌骨次全截除术,术中所见:上颌窦前壁骨质破坏,肿瘤突出前壁约1.5cm,蒂部位于内上角基底部较广,肿瘤呈椭圆形,表面欠光滑,肌纤维组织包绕大小约4.7cm×3cm×2.5cm。蝶窦无新生物,术后病理检查:右侧上颌窦纤维肉瘤。术后给予抗感染及对症治疗,7天后间断拆除缝合线,切口愈合良好,术后15天异构环磷酰胺1g,5-氟尿嘧啶1g,化疗10天,治愈出院。2年后因肿瘤转移颅内死亡。
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液氮冷冻法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用
我科自1993年10月以来,将液氮冷冻疗法应用在中耳癌和上颌窦癌手术中,取得了满意效果,现报道如下.
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上颌窦腺样囊性癌30例临床分析
我院于1978~2000年共收治上颌窦癌416例,其中鳞状上皮细胞癌328例(78.84%);腺样囊性癌30例(7.21%)。现就30例腺样囊性癌病人的治疗结果总结如下。1 临床资料 30例腺样囊性癌男13例,女17例;年龄23~70岁。其中单纯放疗5例(T3N0 1例,T4N0 3例,T4N1 1例);单纯手术治疗13例(T3NO 6例,T4N0 5例,T4N1 1例,T4N2 1例);手术+放疗11例(T2N0 2例,T3N0 2例,T4N0 5例,T4N2b 2例);放疗后手术1例(T4N0 1例)。30例病人全部随访,其5年存活率见附表。
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保留上颌窦底壁的上颌窦切除术(摘要)
我科自1992年起采用保留上颌骨底壁的上颌窦切除术,至今已完成5例上颌窦癌病人的手术治疗,积累了一些经验,特报告如下.男性4例;女性1例.年龄21~63岁;平均年龄47.8岁.以一侧眼球突出为主症者4例;以患侧额部头痛2年就诊者1例,前4例中均有不同程度的复视及患侧眼球活动障碍,眼底检查正常.
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超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993~2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.