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茎突梳理术治疗茎突综合征
茎突综合征旧称茎突过长、是临床上的常见病。女性多见。以往认为茎突切除术是其主要的治疗方法。综合中医小针刀技术治疗软组织疼痛的经验和有关报道[1],我们对部分茎突综合征的病例采用茎突梳理的治疗方法,也就是对茎突附着的韧带肌腱,用血管钳和鼻中隔黏骨膜刀进行分离梳理,取得良好的效果。现报告如下。
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拔牙即刻种植及Ⅱ期牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣修复技术在单颗牙软组织美学中的应用
在拔牙的同时防止牙槽骨吸收及牙龈乳头丢失是目前研究的热点.本组病例均采用微创拔牙即刻种植,Ⅱ期行牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣手术进行永久修复.1 资料与方法1.1 一般资科:选择18例健康患者,男性12例,女性6例;年龄20~76岁,平均47.8岁.
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牵引成骨术重建下颌牙槽骨缺损的研究现状
牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO)是通过切开骨组织,保留附着骨膜及伴行血管,应用牵引装置缓慢牵拉,使截骨间隙中形成新骨,从而达到延长或重建骨组织及其周围软组织目的的技术[1].牙槽牵引成骨技术是利用牵引成骨原理,缓慢牵拉附着有黏骨膜的游离端骨段(牵引盘),使牵引盘和基底骨段之间的牵引间隙形成新骨的技术.
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超越腭中线的上颌窦癌切除后颌颈部带蒂肌皮瓣一期腭修复术
上颌窦癌行上颌骨全截除后腭缺损的修复方法很多,文献报道有腭部残存黏骨膜与颊侧切缘张力缝合[1],亦有用中隔修复法[2]、颊黏膜瓣修复法[3],但对超越腭中线肿瘤切除后腭大部缺损的修复尚少见报道.1993~2002年,我们对15例筛上颌窦癌超越腭中线切除后设计用颌颈部有蒂的颈阔肌肌皮瓣一期修复缺损效果良好,现报告如下.
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保留方状软骨的鼻中隔偏曲矫正术
鼻中隔偏曲传统的手术方法是方状软骨切除后用咬骨钳或鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,对合2侧的鼻中隔黏骨膜,双鼻腔压迫而矫正[1].但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,所以鼻中隔穿孔是并发症之一.我们自1995~2001年用保留方状软骨的鼻中隔矫正术治疗236例,效果理想,无1例鼻中隔穿孔发生,报告如下.
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鼻内镜外科技术新热点
一百多年来,Caldwell-Luc手术在慢性鼻-鼻窦炎的治疗历史中,曾较长时期发挥着主导作用.该手术需要去掉上颌窦内的黏骨膜,手术后由于缺少黏骨膜对骨性上颌窦腔的向心性生长的抑制作用,经常会发生上颌窦腔狭窄、闭锁,患者容易出现持续性面部麻木、疼痛等严重并发症[1].自20世纪70年代起,鼻内镜引导下的鼻窦手术开始应用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗.与传统手术比较,它具有保留鼻窦基本结构(包括黏骨膜),以维系鼻窦通气、引流等基本功能的特点.经过30余年的发展,鼻内镜手术已成为外科治疗慢性鼻-鼻窦炎的标准手段,并延伸至鼻颅底和鼻眼相关领域[2-5].
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生物黏合剂在鼻中隔黏膜下切除术中的应用
1998年6月~2001年2月在鼻中隔黏膜下切除术中应用生物黏合剂黏合鼻中隔黏骨膜、不缝合切口、不填塞鼻腔法对,效果满意.现总结如下.
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一次性手指套在鼻中隔矫正术后的应用
鼻中隔矫正术是耳鼻咽喉科一个常规手术,术后需要进行双侧鼻腔填塞.因为各种原因,在进行鼻中隔矫正手术剥离双侧黏软骨膜或黏骨膜的过程中,有时不可避免地会发生黏软骨膜或黏骨膜的撕裂伤,如果使用传统的凡士林油纱条填塞双侧鼻腔,不利于撕裂伤的愈合.我科自1998年4月以来,采用一次性手指套内置凡士林油纱条的方法填塞鼻腔,取得良好效果.现介绍如下.
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鼻中隔矫正术中发生黏骨膜撕裂穿孔后的处理及体会
鼻中隔偏曲是临床常见病,手术是唯一有效的治疗方法,鼻中隔黏膜下矫正术式是大多数医院首选手术方法.而术中因鼻中隔特殊的歪曲构造以及操作不慎常会撕裂一侧或两侧鼻中隔粘骨膜,造成中隔穿孔.
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自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎患者的围手术期护理
萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎性反应[1].女性青年患者较多,本病临床表现为:鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛,呼吸有恶臭,鼻出血,嗅觉丧失等.鼻腔宽大,黏膜干燥萎缩,鼻甲缩小,有大量痂皮或稠厚脓性分泌物[2].其临床治疗方法很多,但近远期效果各异,1999年3月-2006年12月,我科采用自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗中、重度萎缩性鼻炎49例,效果满意,现报道如下.
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耳科电钻在老年鼻出血患者鼻中隔矫正术中的应用
目的 探讨耳科电钻在老年鼻出血患者鼻中隔矫正术中的应用及疗效.方法 12例因鼻中隔骨嵴或骨棘引起鼻出血的老年患者在鼻内镜下局部切开黏膜,剥离黏骨膜后,应用耳科电钻磨除鼻中隔骨嵴或骨棘后,复位黏膜,术后手术侧以膨胀海绵行鼻腔填塞.结果 12例因鼻中隔骨嵴或骨棘引起鼻出血的老年患者全部治愈,无鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、术后出血等并发症.结论 老年鼻出血患者应用耳科电钻去除局部偏曲骨质的手术疗效好,安全性高,患者痛苦小,术后并发症少.
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黏骨膜翻瓣加下鼻道黏骨膜片修补鼻中隔穿孔
作者于1995-2006年用黏骨膜翻瓣加下鼻道黏骨膜片交叉缝合修补鼻中隔较大穿孔11例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者11例,其中男性7例,女性4例,年龄14~65岁,平均(32.0±8.5)岁.主要表现为不同程度的鼻出血、干痂、干燥感、不适感.引起穿孔的原因包括鼻中隔手术7例,外伤2例,鼻中隔微波治疗不当2例.穿孔呈圆形4例,椭圆形7例,直径1.0~1.5 cm.
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口腔黏骨膜微血管的解剖学研究进展
口腔黏骨膜瓣在种植外科、牙周手术、腭裂整复、口腔软组织缺损的修复中应用广泛.同外科皮瓣一样,确切的血供是黏骨膜瓣成活的基础,其中骨膜血管网对黏骨膜瓣的存活至关重要[1,2].因此,对口腔黏骨膜的血供进行深入研究具有临床意义,而微血管的形态学研究是其中的重要一环.本文就口腔黏骨膜微血管构筑的研究现状作一综述.
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单瓣法修复腭裂22例临床观察
目的 观察单瓣法手术治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂的临床疗效.方法 应用单瓣法修复22例腭裂患儿,利用其患侧的腭黏骨膜瓣关闭裂隙,并制备腭骨瓣后退延长软腭.结果 本组22例患儿均未输血;术中测量软腭后退长度平均7.5 mm;术后切口愈合良好,发音效果改善明显.结论 单瓣法治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂,创伤小、出血少、效果好、操作简便.
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鼻中隔偏曲矫正术中黏骨膜剥离体会
1994年2月至2004年12月我们治疗2000余例鼻中隔偏曲或合并慢性鼻窦炎患者,无1例出现鼻中隔穿孔.患者均用1%丁卡因加0.1%肾上腺素液收缩黏膜,1%利多卡因加0.1%肾上腺素液局部浸润麻醉.浸润麻醉时,用5号长针头斜面朝向中隔面,在突出及凹陷明显的黏骨(软骨)膜下注入局麻药物,随着药物的注入,可见黏膜发白隆起,在凹陷侧会有阻力突然下降感.
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鼻中隔腺样囊性癌1例
患者男,65岁,因鼻堵1年来诊.5年前曾行鼻中隔腺样囊性癌切除术.术时采取鼻侧切开径路,切除鼻中隔肿瘤,保留筛骨垂直板及左侧黏骨膜,保留方形软骨及黏软骨膜.术后患者未按时复查.查体于颈部未触及肿大的淋巴结,右侧鼻颊沟见手术疤痕,右侧鼻腔见粉红色肿物,质稍韧,将鼻中隔方形软骨挤向左侧,鼻中隔与左侧鼻腔外侧壁相贴,于右侧鼻腔取活检,病理报告为腺样囊性癌.
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鼻内窥镜下羟基磷灰石充填术治疗萎缩性鼻炎21例
21例均为笔者所在科自1998-03~2007-10采用羟基磷灰石在鼻内窥镜下做鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎患者.男6例,女15例;年龄18~61岁.
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鼓室硬化手术治疗进展
鼓室硬化系中耳慢性炎症后遗的黏膜或黏骨膜退行性病变,是引起传导性聋的一种常见原因.
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无牙下颌不同厚度黏骨膜能量传递率三维有限元分析
目的:分析在冲击载荷下无牙下颌不同厚度黏骨膜能量缓冲能力的大小.方法:利用无牙下颌标准模型建立三维有限元模型,计算不同黏骨膜厚度时能量传递率的大小.结果:随着黏骨膜厚度的增加(0~5.0mm),黏骨膜能量传递率由100%降至22.55%.结论:黏骨膜的能量缓冲能力随着其厚度的增加而增大.
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鼻内镜下两种中鼻甲处理模式的对比观察
目的 通过寻找更加完善的中鼻甲处理模式,以达到既能有效保留更多中鼻甲黏膜及其功能,又能杜绝术腔粘连等并发症的发生.方法 2000年之前和2010年之后的A、B两组病例采用不同的中鼻甲处理模式,并对其疗效进行对比分析.结果 A组76例(n=144侧)前端粘连12侧,其中重度5侧,轻度3侧,发生于随访中者4侧,经处理并随访6个月以上,仍粘连者4侧.B组80例(n=152侧)仅有前端轻度粘连2侧.结论 ①以黏骨膜下手术为主体的多元化中鼻甲成形术,可以保留更多的中鼻甲黏膜及其功能;②跳出单一手术模式,将中鼻甲成形术延伸至"手术+填塞+清理"的三步法,以及"鸡尾酒式"的术后填塞与清理,可以解决中鼻甲切除与否的所有相关争议.