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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症,是导致产妇死亡的首要原因,而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首,在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术,导致患者完全丧失生育能力,生活质量降低,给患者带来严重身心创伤,而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此,及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血,对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来,我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例,取得了良好疗效,现报告如下。
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前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析
目的:分析前置胎盘剖宫产术中纱条填塞宫腔的止血效果。方法随机把我院100例前置胎盘患者分为实验组与对照组,两组孕妇均采用刨宫产的方式进行生产,对实验组患者应用纱条填塞宫腔进行止血,对照组采用常规缝合方式止血。对两组孕妇产后的止血效果进行记录和分析。结果应用纱条填塞宫腔止血的患者在进行剖宫产手术之后平均术中出血量为(554±79)mL,远低于采用常规缝合止血法进行止血的对照组患者(788±84)(P<0.05),较低的术中出血量也导致实验组的患者术中输血率15.4%远低于对照组患者41.0%(P<0.05)。实验组患者的平均术后出血量(84.3±28.9)mL 远低于对照组患者(105.4±31.1)mL,两组患者在手术切口愈合率以及住院时间上无明显差异(P>0.05)。结论采用纱条填塞宫腔对前置胎盘剖宫产患者进行止血有非常好的疗效,且在术后伤口的愈合时间与采用常规止血方法并无较大差异,是一种安全的止血方式,值得进行临床推广。
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卡前列素氨丁三醇联合纱条填塞治疗凶险型前置胎盘的疗效研究
目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘的效果。方法以我院2008年4月~2012年11月73例凶险型前置胎盘产后出血患者为研究对象,根据治疗方法分为卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条组(简称研究组)和缩宫素联合宫腔填塞纱条组(简称对照组),比较分析两组产妇术中出血例数、术后出血持续时间和出血量。结果研究组术中出血6例,显著低于对照组(P<0.05);术后出血持续时间(21.7±6.2)h ,出血量(1024.8±157.5) ml ,均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论卡前列素氨丁三醇对凶险型前置胎盘产妇降低术中出血发生率、缩短术后出血持续时间和减少出血量等方面显著优于宫缩素。
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产道血肿相关因素的探讨
目的 探讨产道血肿的相关因素及不同部位血肿的处理方法.方法 通过对我院1987年8月至2008年7月发生的产道血肿92例的相关因素及诊断与治疗进行回顾性分析.结果 发现99%的产道血肿在产后24 h内临床发现,左侧居多,多见于初产产程异常、产道裂伤或会阴侧切后修补缝合技术不佳、凝血功能障碍如妊娠期高血压疾病、妊娠合并血液病或肝病者血肿发生率高.结论 针对本病的诱因必须加强围产期保健,积极防治妊娠期高血压疾病的发生与发展,早期发现治疗全身性出血性疾病,积极处理产程,避免滞产或第二产程延长,产后应注意软产道的检查,对侧切口及会阴阴道裂伤缝合一定认真,可避免此病发生.
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颈部火器伤继发椎动脉大出血一例
男性伤员,21岁,被爆炸手榴弹弹片致头面颈部损伤,异物存留.在前方医院作头面部清创缝合术.4d后转入我院治疗.专科检查,鼻腔和口腔粘膜损伤处用凡士林纱条填塞,分泌物很臭.考虑严重感染,加强抗感染和支持治疗.次日神志清醒,精神不佳.
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MEBT/ MEBO 再生愈合创疡的临床操作技巧
MEBT/ MEBO 虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家.以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括:尽早行足底隔室减压和彻底清创引流; 术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质;在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药.只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦.
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湿润烧伤膏纱条填塞治疗膀胱腹壁尿瘘
目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)纱条对膀胱腹壁尿瘘的临床疗效.方法:直接将MEBO纱条填塞于腹壁窦道内,每日换药1~2次.结果:8例膀胱腹壁尿瘘全部治愈,愈合时间7天~12天.结论:MEBO纱条填塞引流治疗膀胱腹壁尿瘘效果显著.
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腹腔异物致腹壁脓肿一例
患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10 d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体:心肺检查无异常,腹平、软,左下腹腹壁可见大小约6 cm ×6 cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示:中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15.5 cm致密金属影,考虑腹部异物。腹部CT示不除外内瘘形成可能。2012年6月21日行剖腹探查术,术中探查发现索条状金属异物,直径约0.5 cm,长约15 cm自胃体前壁穿出,达腹壁下并形成腹壁脓肿,未见活动出血,未见结肠小肠损伤及腹腔脓肿形成。同时证实该患者十年前“幽门梗阻”行远端胃大部分切除,毕I氏吻合术。取出金属异物,缝补胃壁,剔除炎性窦道,缝合缺损腹膜,于左结肠旁沟放置引流管1根后关腹,沿腹壁脓肿长轴作长约5 cm切口行脓肿切排,排出黄色脓液300 ml,予以碘仿纱条填塞脓腔,敷料外盖,术毕。术后2周患者痊愈出院,随访1个月,无并发症发生。
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宫腔压迫装置在宫缩乏力产后出血中的临床应用
产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1].过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2].
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鼻出血鼻腔填塞后鼻前庭瘢痕狭窄1例
患者女,48岁.半年前,患者无明显诱因出现左鼻出血,在我院行左鼻腔油纱条填塞,同时抗炎对症治疗,病情好转.3天后,取出油纱条,患者未再鼻出血,无鼻疼、流涕及鼻前庭糜烂等症状.但至此以后,病人发现左鼻孔逐渐缩小,通气不畅,且进行性加重.局部无红肿、无压痛、无发烧.曾多次在我院门诊用抗生素、激素行局部治疗,无效.左鼻孔也越来越窄,后完全不能通气,于1999年6月15日入院.检查:左鼻孔蹼状瘢痕狭窄,仅在内侧缘残留一斜行约0.5mm×0.5mm小孔,探查厚约2mm,左鼻翼较对侧塌陷,鼻翼软骨存在.患者面部毛细血管扩张,表层嫩薄,无脱屑.外鼻未见结缔组织增生及皮肤潮红.
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红霉素眼膏纱条在泪囊鼻腔吻合术中的应用
笔者在泪囊鼻腔吻合术术中应用自制红霉素眼膏纱条填塞吻合通道,提高了手术成功率.手术方法:鼻腔填塞及麻醉同常规方法.做一长约3~4 cm,直径约1 cm的高压消毒后的红霉素眼膏纱条,一端预置固定线备用.常规内眦部切口,钝性分离皮下组织及轮匝肌达骨膜,不要伤及内眦静脉及内眦韧带.
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鼻腔内异物一例
患者男,11岁,间断鼻塞头痛3年.体检:右侧鼻腔内有较多干燥分泌物.清理时出血多,并触及较硬团块状物,疑有赘生物,行CT检查.CT示高密度、边缘清晰的钉形状物(图1).诊断:右侧鼻腔异物,双侧上颌窦炎,鼻炎.追问患儿,自述3年前家中装修时曾向鼻腔内塞入1枚金属钉.局麻下,用鼻内窥镜取出1个被包裹的黑色团块.冲洗后,暴露一枚铁钉,长约1.5~2.0 cm.清理鼻腔,用油纱条填塞右侧鼻腔.予抗生素加地塞米松静脉点滴治疗.鼻腔内连续3 d冲洗换药.1周后复诊.鼻腔通畅,无组织粘连.患者未诉鼻塞、头痛症状.1个月后再复诊,未见异常.随诊3个月无异常.
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鼻部疾病术后患者对疼痛和止痛药物的认知及行为方式的质性研究
头面部的感觉主要由三叉神经所支配,凡鼻和鼻窦的各种病变均可直接刺激鼻黏膜的三叉神经末梢而引发疼痛,由于鼻粘膜对痛觉神经非常敏感,如受刺激,头痛就更明显,当患者行鼻部手术后,炎性分泌物刺激鼻部神经及纱条填塞均可引起疼痛,多表现为头部胀痛[1]。目前鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻骨骨折等大多需采用手术治疗才能达到满意疗效。疼痛是鼻部疾病术后常见、主要的症状和体征,直接影响患者的生活质量。为了解患者对疼痛和止痛药物的认知及应对方式,本研究采用质性研究中的现象学研究法,对入住我科21例鼻部疾病术后疼痛患者进行面对面的深度访谈,以期为鼻部疾病术后疼痛患者采取针对性的护理措施提供参考,现报道如下。
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鼻底开窗治疗上颌骨前部巨大囊肿36例临床分析
颌骨囊肿是口腔科常见病之一,上颌骨前部巨大囊肿术后创腔的处理决定着创口的愈合及愈合后的外形.我院近10年来采用经鼻底开窗,碘仿纱条填塞的方法治疗上颌骨前部巨大囊肿术后遗留的骨腔,取得了满意的效果,现初步总结如下.
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应用Foley氏管水囊治疗上颌窦粉碎性骨折的护理
Foley氏管水囊固定是治疗上颌窦骨折后固定的新方法,它弥补了以往使用碘仿或凡士林油纱条填塞固定时间长易致感染的不足,可放置2~3周后取出.2年来,我院对10例上颌窦粉碎性骨折或合并颧骨骨折、眶底损伤的患者复位后采用Foley氏水囊固定,均取得了满意的效果,现报道如下.
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双氧水及腺窝口缝缩在前列腺摘除术中的应用
耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)是早用于前列腺增生的治疗方法,简单易行,但术中、术后出血较常发生.我院自1996年起改用3%双氧水纱条填塞腺窝压迫止血及缝缩腺窝口、气囊充填压迫的方法,达到了良好的止血效果,现报告如下.
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耳病用药内外有别
一、外部疾病用药1.耳道疖肿.早期用青霉素治疗.如已做细菌培养,应根据药敏试验选择用药,耳廓和外耳道用55%酒精,4%硼酸酒精消毒,疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴,两者交替使用,每日更换1次;脓肿成熟后切开引流,术后继续用鱼石脂甘油纱条填塞.
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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
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血液病患者鼻衄的治疗
血液病患者常发生鼻衄,且经常反复发作,好发于鼻中隔黎氏区,临床多采用前鼻孔凡士林纱条填塞.1995-1998年因鼻衄而请我院耳鼻喉科会诊并采用局部涂敷凝血酶粉治疗者69例,随访并资料完整的59例,经观察,效果极佳,现分析如下.
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鼻腔抽纱条发生晕厥的原因分析及防护措施
鼻部手术或鼻出血的患者为防止出血,临床上常规用凡士林纱条填塞,患者痛苦大,抽纱条时疼痛明显,甚至因刺激强度过大而发生晕厥.晕厥是临床上较为常见的一种危急症状,发病急,病情重,确诊困难,缺乏有效的治疗措施,给临床和护理带来极大的不便.本文对36例鼻腔抽纱条发生晕厥的情况作了回顾性的分析,总结出此类疾病的一般护理和防范措施,取得了较好的临床效果,现报道如下.