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急性心肌梗死误诊为胃炎1例/皮肤子宫内膜异位症误诊为皮脂腺1例/腹壁脓肿漏诊1例/肠管壁疝并腹股沟部肠瘘误诊1例
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胃窦部溃疡腹壁瘘一例
患者女,73岁.因右上腹隐痛2个月、发现腹壁肿块4 d入院.患者2周前曾因"胆囊炎"而入院,保守治疗后出院.于4 d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无黑便史.查体:T 36.5℃,急性病容,右上腹壁腋前线近季肋处可触及4 cm×5 cm大小肿块,质中,压痛,表面光滑,无波动感.B超:腹壁实质性占位.CT检查:右肋弓处腹壁脓肿.
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腹腔异物致腹壁脓肿一例
患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10 d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体:心肺检查无异常,腹平、软,左下腹腹壁可见大小约6 cm ×6 cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示:中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15.5 cm致密金属影,考虑腹部异物。腹部CT示不除外内瘘形成可能。2012年6月21日行剖腹探查术,术中探查发现索条状金属异物,直径约0.5 cm,长约15 cm自胃体前壁穿出,达腹壁下并形成腹壁脓肿,未见活动出血,未见结肠小肠损伤及腹腔脓肿形成。同时证实该患者十年前“幽门梗阻”行远端胃大部分切除,毕I氏吻合术。取出金属异物,缝补胃壁,剔除炎性窦道,缝合缺损腹膜,于左结肠旁沟放置引流管1根后关腹,沿腹壁脓肿长轴作长约5 cm切口行脓肿切排,排出黄色脓液300 ml,予以碘仿纱条填塞脓腔,敷料外盖,术毕。术后2周患者痊愈出院,随访1个月,无并发症发生。
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医院感染皮氏伯克霍尔德菌的分离与鉴定
我室于2000年9月从1例患者腹壁脓肿物中分离出1株皮氏伯克霍尔德菌生物一型(Burkholderia pickettii biovar1).现报告如下.1病例摘要患者男,28岁,2000年6月29日曾在我院行阑尾切除术,一月余后无明显诱因又出现右下腹阵发性锐痛,自服消炎药病情无明显好转.近4 d来发现右下腹部有一约鸡蛋大小肿块,伴剧痛、畏寒,发热,乏力,无腹胀、腹泻、血便病史.在我院门诊诊断为腹壁脓肿,给予抗炎对症治疗,病情无好转,于2000年9月18日再次住院.9月20日行肿块穿刺抽出黄白色脓液,做细菌培养,随后做脓肿切开引流术,术中探查脓肿于腹内斜肌、腹横肌下,细菌培养检出皮氏伯克霍尔德菌生物一型.经用克林霉素、头孢拉定、诺氟沙星等抗生素治疗近两周后痊愈出院.
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剖宫产术后再次妊娠合并腹壁脓肿1例
本文对剖宫产术后再次妊娠合并腹壁脓肿1例进行了研究观察,并对此提出了一些看法。
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内脏穿孔并发腹壁脓肿误诊三例
1 病例资料[例1] 女,62岁.反复发作性右上腹痛4年,腹痛伴右上腹壁红肿、发热5天入院.既往无糖尿病史.查体:体温38.5℃,右上腹肿物约5 cm×8 cm大小,触痛明显.X线胸腹透视正常,B超提示右上腹炎性包块.包块穿刺抽出淡黄色脓性液,行脓肿切开引流术.术中发现脓腔内有数个结石,经换药创口愈合后行Ⅱ期剖腹探查术.术中诊断为胆囊结石、胆囊管梗阻、化脓性胆囊炎穿孔.行胆囊切除、胆总管引流术,治愈出院.
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胆囊腹壁瘘误诊一例
[病例] 男,58岁.主因反复右上腹肿胀、溢脓并疼痛1年半入院.患者于1年半前无明显诱因出现右上腹肋缘下红肿、胀痛,疼痛可以耐受,伴发热,高体温38℃,当地县医院诊断:腹壁脓肿.行切开引流并抗感染治愈.之后上述症状反复发作2次,均经换药和抗感染治疗缓解.患者为进一步治疗来我院就诊.
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腹壁脓肿的 CT 诊断
在实际工作中,放射科医师读片习惯以腹内脏器为主,带忽视了腹壁病变的存在,致腹壁疾病漏诊或误诊,耽误治疗,致腹壁皮下、鸡肉、腱膜等组织坏死,预后极为不良,旨在重视腹壁疾病的存在,提高腹壁脓肿的诊断和鉴别诊断能力,现将笔者医院 CT 检查,经手术切除及经皮下穿刺引流冲洗治疗的20例腹壁脓肿报告如下。
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泛影葡胺诊断少见消化道穿孔3例
近年来,我们使用泛影葡胺对3例临床少见的消化道穿孔病例进行检查确诊,效果满意.现报道如下.例1,男性,41岁.行胃大部分切除,毕Ⅱ式吻合术后1a,右上腹渐隆起一包块,以"腹壁脓肿"行切开引流术,术后切口久不愈合入院.
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肛瘘开口于左腹壁1例
1病历摘要患者,男,52岁.因肛门直肠周围脓肿行脓肿切开引流术,术后3周,自觉下腹胀痛,排尿困难6天于1999年2月7日入院,伴发热,肛旁脓水渗出,钝痛.查体:下腹压痛及反跳痛,左下腹扪及8cm×7cm包块,质硬,边界不清,皮色红,腰大肌左侧缘压痛,截石位5点距肛缘2cm见直径为0.6cm的肛瘘外口,有条索状物通向肛门.给予穿刺抽脓,证实脓肿位于腹膜外,行腹壁脓肿切开引流加肛瘘挂线术,向左至腹直肌鞘外缘,向下至耻骨联合,向左上至腰大肌,引流出脓液约150ml.
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直肠癌合并腹壁脓肿误诊1例
1 病例报告患者,男性,45岁,直肠癌术后3年,现发现腹部包块3个月.现病史:3年前外院诊断"直肠癌",行直肠术,术后恢复良好,于术后2个月行系统化疗,10次化疗后,于2006年10月入院初洗澡时无意发现肠壁切口下方大小不等的4枚包块,其中长径3cm,质软硬韧,再次于外院住院予化疗两周期,但包块未见缩小,遂于我院就诊.
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胆囊积脓误诊为腹壁脓肿1例/难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗/氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察
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胃大部切除术后一年发生十二指肠残端瘘一例报告
病例男,39岁,因右上腹壁反复发作性脓肿3个月而入院.一年多前曾因"幽门梗阻"在我院行毕罗Ⅱ式胃大部切除术.术后病理诊断:十二指肠球部溃疡、陈旧性穿孔并疤痕性幽门梗阻.于术后14个月始感右上腹疼痛,且发现腹部渐隆起一包块,伴皮肤红肿.拟"腹壁脓肿"多次在当地卫生室行切开引流术,治疗3个月不见好转而来我院.查体:T37.5℃,消瘦,皮肤、粘膜无黄染,右上腹见一横形凹陷溃疡,约5cm×4cm,创面肉芽水肿、黄染,胆汁样液体渗出,并探及一直径约0.2cm瘘口,经瘘口置管造影检查,发现瘘口与十二指肠残端相通,拟诊"十二指肠残端瘘"收入院.
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白色假丝酵母菌致腹壁脓肿一例
患者马某,男性,55岁,拟诊膀胱肿瘤于1997年8月16日入院.入院时WBC 7.9×10.L-1,有肉眼血尿,于24日在腰麻下行膀胱部分切除术.
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卵黄管肠囊肿1例
患者,蒋苏娟,女,45岁,农民,住院号12418.因下腹部疼痛1周渐加重,发热1天于2001年10月20日拟"腹壁脓肿"入院.否认外伤史,否认有肺结核及其接触史.查体:T 36.8℃,P 80次/分,BP 110/65mmHg,神清,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颈正常,心肺(一)腹软,肝脾肋下未及,脐下腹部可触及一肿块,较固定,界限不清,腹壁无红肿,压痛(+),无反跳痛,波动感不明显,肠鸣音正常.余正常.辅助检查:B超提示:腹壁包块.血常规提示:WBC 10.2×109/L,N0.99.于入院当日下午在局麻下行探查术,术中见肿块位于下腹正中腹膜外,约8.0 cm×3.5 cm×3.5 crm,呈梭状囊肿,上与脐相通,下通向耻骨上为一盲端,囊肿内为恶臭脓液约50ml,完整切除囊肿.术后给予抗炎处理,术后7天拆线,切口愈合良好,痊愈出院.
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腹腔镜胆囊切除术切口结石残留1例
患者,女,69岁.腹腔镜胆囊切除术(LC)后剑下戳孔处窦道1年.患者因胆结石行LC手术,术后恢复顺利.术后1月剑突下戳孔处疼痛包块5d,诊断为腹壁脓肿.切开引流,脓液中见数粒约0.1cm结石碎屑,抗炎换药20d好转,引流口未愈,形成窦道.术后4月、7月窦道处有疼痛包块,分别扩创引流均见少许结石碎屑.术后13月窦道处有疼痛包块,在局麻下完整切除包块,病检提示坏死炎性改变,15d后愈合,随访2月无异常.此例因结石大,剑下戳孔取石时分破胆囊、夹碎结石,碎块嵌于腹膜外脂层,在腹腔镜照射下反复夹取,示指探查无残石后结束手术.
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结直肠癌术后远期腹壁脓肿3例
2009~2010年,我们共收治结肠癌术后2 a以上发生腹壁脓肿的患者3例.现报告如下.临床资料:腹壁脓肿患者3例,其中男2例,女1例,年龄分别为60岁、57岁、56岁.2例分别因腹壁肿块伴疼痛3个月、4 d入院,1例因左下腹不适20 d入院.
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重症急性胰腺炎合并腹壁脓肿1例报道
腹壁脓肿是重症急性胰腺炎少见的并发症,本文报道1例急性胰腺炎合并腹壁脓肿.
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阴囊挫裂伤继发腹壁脓肿1例
患者,男,10岁.主因左侧阴囊挫裂伤2 h于2008年8月10日入院.患者玩耍时不慎摔倒,阴囊撞击到地面硬物上(具体不详),当时阴囊出现一裂口,疼痛,流出鲜红色血液,自行排尿通畅,尿色清亮,无昏迷,无腹痛,无恶心、呕吐.
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胆管腹壁瘘并反复感染一例
患者,女,68岁.因上腹壁脓肿切开引流后反复流脓5个月于2006年11月入院.查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,腹软,上腹正中有1.5 cm×1.5 cm瘘道口,有较多脓液.给予换药抗感染等处理,瘘道内脓液无减少.第一次瘘道造影,透视下造影剂外溢至皮肤,未进入腹腔.