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肿瘤淋巴转移机制的研究进展
近年来,肿瘤的发病率逐年上升,各种途径的转移是其致死的主要原因.尽管外科治疗、放疗和系统化疗日趋完善,但当今肿瘤学的大挑战仍然是如何防治肿瘤的转移扩散,其中淋巴转移是一个重要途径.
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CT引导下射频消融技术治疗转移性肺癌1例
患者男,73岁,因咳嗽、痰中带血2个月入院.患者于近2个月自觉胸闷、胸部隐痛,并出现咳嗽、痰中带血,伴消瘦,无纳差和食欲不振,二便正常.患者于3年前曾因直肠中分化腺癌行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),术后应用MFC化疗方案系统化疗6个月,未行放疗等治疗.
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手术后脊柱结核复发的原因和治疗方法探讨
目的:探讨脊柱结核术后复发的原因及治疗方法。方法:回顾性分析14例术后复发性脊柱结核患者的临床表现和治疗经过。14例采用前路病灶清除植骨脊柱前路钢板或前路钉棒固定治疗,重新调整抗结核药物,延长用药时间为9~12个月。结果:经6~14年随访,1例患者3个月后因发生结核性脑膜炎死亡,13例患者均治愈,无复发,植骨部位全部骨性融合。融合时间4~6个月。结论:病灶的残留、不合理的化疗、手术方式不佳、脊柱的不稳定是脊柱结核术后复发的主要原因。治疗成功的关键是在合理用药的基础上彻底清除病灶并充分重建脊柱稳定性。
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保肢术治疗骨肉瘤的整体化护理
报告5例利用保肢术治疗骨肉瘤获得成功的整体化护理的几点护理体会.通过充分的术前准备,术中病灶切除,行人工关节置换,术前、术后的系统化疗3次~5次,术后及时积极的功能锻炼,使置换关节功能基本恢复正常,重建有一定功能的肢体,从而延长了骨肉瘤病人术后的生存时间,大大地提高了病人的生活质量.
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伊班膦酸钠在转移癌性骨痛中的治疗作用
1概述恶性肿瘤晚期骨转移的发生率达20%~70%,以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌为多见.肿瘤发生骨转移后,常导致病人出现顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、高血钙等一系列问题.进行性加剧的骨痛是骨转移时常见的症状,严重影响患者的生活质量,增加致残致死率.所以有效地缓解骨痛是肿瘤骨转移患者的主要治疗目标[1].虽然止痛剂、系统化疗、激素治疗、同位素内照射及外科在部分转移性骨肿瘤患者缓解症状、提高生存质量方面起到积极的作用,但仍有相当一部分患者疼痛不能缓解或缓解后复发[2].
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膀胱癌系统化疗临床研究新进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.15%左右的膀胱癌患者初诊时即存在局部或远处转移病灶,根治性膀胱切除术后30%~40%的浸润性膀胱癌出现远处转移,20%~30%表浅性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌,远期疗效不佳[1].85%~90%的膀胱恶性肿瘤为移行上皮细胞癌(TCCs),属化疗敏感性肿瘤,系统化疗有利于延长患者生存期、改善生活质量.现就膀胱癌化疗研究新进展综述如下.
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在分子水平认识和治疗恶性胶质瘤
恶性胶质瘤虽然在肿瘤中所占比例低于2%,但是预后很差,特别是多形性胶质母细胞瘤的预后更差.即使给予胶质母细胞瘤患者有效的系统化疗,6个月无进展生存率仍不超过15%,复发后的中位总体生存时间为25周[1].发病年龄通常在四五十岁,这个年龄段的患者多为家庭的支柱,他们的过早死亡对家庭影响很大.因此,迫切需要找到更为有效的治疗方法.近年来,新型烷化剂替莫唑胺同期化放疗和替莫唑胺辅助化疗已成为新诊断的胶质母细胞瘤的标准治疗法,与单纯放疗比较,在中位生存期(14.6个月比12.1个月)和2年生存率(26%比10%)方面均有所提高.然而,胶质母细胞瘤一旦复发,挽救性化疗的疾病无进展中位生存期仅为9~13周.因此,寻求和探索新的治疗方法十分迫切.
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综合治疗大肠癌98例
1991~1995年,我们对晚期大肠癌98例行术前氟尿嘧啶,术中用丝裂霉素+甲氨蝶呤+环磷酰胺(MMC)局部封闭和动脉注射,术后进行系统化疗等综合治疗,疗效较好.
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结核性肛瘘的综合治疗
结核性肛瘘在临床上并不多见,往往导致误诊,难以治愈.我科从1985-2000年以来对结核性肛瘘,采取手术与全身系统化疗相结合的综合治疗方法,共收治70例病人,收到满意的疗效,现介绍如下:
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肾上腺皮质癌的发病机制及靶向治疗进展
肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤,年发病率为1~2/100万例,预后差,大多数患者5年生存率<35%。目前,通过手术完整切除病灶是唯一可治愈肾上腺皮质癌的手段。抗肾上腺素药物密妥坦和细胞毒性药物系统化疗对肾上腺皮质癌仅显示出有限的治疗潜力[1]。近年来,有关肾上腺皮质癌的研究增加了我们对该病发生和发展相关基因组研究分子机制的认识。潜在生物标志物已被证明有助于早期诊断肾上腺皮质癌,提高预测成功率,并可作为新药物开发的靶点。基因突变、染色体畸变、DNA甲基化以及基因表达相关microRNA异常调节的泛基因组分析对提高肾上腺皮质癌和其他癌症的个性化治疗至关重要[2]。
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晚期乳腺癌综合治疗1例随访分析
晚期乳腺癌一般不主张手术治疗,我院2002年1月对1例晚期乳腺癌患者进行了根治术,术后也进行了系统化疗、放疗,8年后又因腹腔转移、胸椎转移行GP方案化疗、护理,对患者进行跟踪随访至今,患者仍存活,现报告如下.
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大剂量糖皮质激素治疗ALL诱发精神分裂症1例
1 病例报告患者,女,39岁.因头晕、乏力3个月,到我院就诊,化验血常规发现外周血三系减少,经骨穿检查确诊为"急性淋巴细胞性白血病 L2型",病人遂到省内某上级医院"血液科"系统化疗,给予 VDCP 方案,第一周期结束,即获得骨髓像完全缓解,第二周期继续给予 VDCP 方案,全身化疗同时行鞘内注射(MTX、Ara-C),预防脑膜白血病.
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砒霜(As2O3)抗肝癌作用的研究进展
肝癌(hemtocel lular carcinoma,HCC)是世界上常见的肿瘤之一.手术治疗仅仅对一小部分患者有满意疗效,大多数患者都在短时期内死于肝癌的局部浸润和远隔转移.肝癌患者也难以承受系统化疗,因为他们大多存在肝硬变,同时还有脾功能亢进和外周血细胞减少[1].放射治疗仪适用于肝功能尚好,无肝硬变、腹水、黄疸等并发症,无转移的患者,适应症范围狭小.效果欠佳.其他治疗手段如免疫治疗、中医中药治疗等,由于疗效欠佳,在临床中很少应用[2].
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妇科恶性肿瘤化疗病人的护理体会
妇科恶性肿瘤患者在肿瘤细胞减灭术后,必须接受多疗程的正规系统化疗,才能杀灭小的残留癌灶以避免肿瘤复发或延迟复发的时间,化疗做为目前治疗恶性肿瘤的重要措施之一,使大多数妇科患者恶性肿瘤得到了有效的缓解和控制,有的甚至达到了基本根治.化疗已被广泛应用,由于化疗药物的毒副作用,患者在化疗期间会出现一系列的生理、心理问题.护士要全面观察患者化疗过程中出现的各种情况,有针对性的进行护理,确保化疗效果的实现.
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直肠癌合并腹壁脓肿误诊1例
1 病例报告患者,男性,45岁,直肠癌术后3年,现发现腹部包块3个月.现病史:3年前外院诊断"直肠癌",行直肠术,术后恢复良好,于术后2个月行系统化疗,10次化疗后,于2006年10月入院初洗澡时无意发现肠壁切口下方大小不等的4枚包块,其中长径3cm,质软硬韧,再次于外院住院予化疗两周期,但包块未见缩小,遂于我院就诊.
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晚期肝细胞癌经XELOX方案系统化疗获临床治愈1例
1 病案摘要患者男性,68岁.既往有乙肝病史10多年.2004年4月17日,体检时发现血清AFP异常(1210μg/L),2004年4月20日行CT和MRI检查示:"肝脏右叶占位(3cm×3cm)",在南京某三级甲等医院临床诊断为原发性肝癌.2004年4月29日行TACE治疗1次(具体用药不详),患者术后AFP降至正常,口服中药.2004年7月复查AFP再次升高(63.2μg/L),遂于2004年8月5日行开腹活检和直视下射频治疗,术后病理报告示:"肝细胞癌,中度分化";经射频治疗后AFP再次降至正常.
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胰腺癌姑息手术前后系统化疗的疗效分析
目的:探究姑息手术前后系统化疗对胰腺癌的临床疗效。方法将本院2013年4月至2014年5月收治的90例进行姑息手术的胰腺癌患者进行随机分组,A组33例,B组29例,C组31例。对A组患者术前术后进行系统化疗,对B组患者术后进行单纯化疗,对C组患者术前术后均不进行化疗,而直接进行姑息手术,比较3组患者的生存率。结果经治疗后,A组患者的生存率高达97.0%,明显高于其他两组的82.8%以及67.7%,P<0.05;A组患者的总缓解率高达97.0%,明显高于其他两组的86.2%以及77.4%,P<0.05;A组患者的毒副作用明显少于其他两组,P<0.05。结论在对胰腺癌患者进行姑息手术前后予以系统化疗能够有效提高患者的生存率。
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肌纤维母细胞肉瘤1例临床护理
肌纤维母细胞肉瘤是起源于间叶组织的软组织肉瘤,是一种较为罕见的恶性梭形细胞肿瘤,至今发病原因不明,可能与放射线、化学因子、外伤、病毒、遗传易感性、基因突变等多种因素有关,可发生于儿童或成人,肿瘤大多为单发,主要见于头颈部,因该肿瘤较少见且诊断困难[1].2010年11月,我们收治肌纤维母细胞瘤1例,经系统化疗及精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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系统化疗基础上联合大剂量丙种球蛋白及泼尼松对神经母细胞瘤患儿阵挛症状控制的可行性
目的 探讨系统化疗基础上间断应用大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG)冲击联合泼尼松免疫治疗控制神经母细胞瘤(NB)患儿阵挛症状的可行性.方法 回顾性分析2011年5月至2017年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的8例合并阵挛症状的NB患儿的临床资料,包括一般资料、肿瘤情况、神经系统症状、治疗及预后等.随访截止至2017年3月1日.结果 8例患儿中男3例,女5例;起病年龄10.0 ~35.5个月(中位年龄17.5个月);出现阵挛症状至确诊后开始治疗时间为1.25 ~ 6.50个月(中位时间为3.60个月).本组8例NB患儿均出现躯干及肢体阵挛等神经系统副肿瘤综合征表现,其中合并眼阵挛肌阵挛综合征(OMS)5例.患儿均初次就诊于首都医科大学附属北京儿童医院或当地医院神经科.原发瘤灶位于双侧肾上腺、骶前区各1例,单侧肾上腺、腹膜后、纵隔各2例.影像学检查显示仅1例原发瘤灶直径>5 cm.除1例存在肿瘤局部椎体侵犯外,其他7例均未见远处转移.病初神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高4例;尿香草扁桃酸(VMA)升高1例;乳酸脱氢酶(LDH)升高5例,但均<500 IU/L.8例患儿中,6例肿瘤病理类型为NB,其中分化型4例,分化差型2例;节细胞性神经母细胞瘤(GNB)2例,其中结节型1例,混杂型1例.肿瘤N-MYC均无扩增.临床分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期3例.临床分组:中危组7例,低危组1例.除1例患儿因经济原因诊治不规律,阵挛症状未见明显改善,目前除失访外,其余患儿均在系统化疗基础上给予间断HD-IVIG冲击及泼尼松口服的免疫治疗:HD-IVIG在整体系统化疗6~8疗程期间多次冲击治疗(每疗程2 g/kg,每月1次),应用丙种球蛋白的同时,给予患儿口服泼尼松,自足量开始口服,疗程1.0 ~5.5个月,平均3个月,后开始缓慢减量,随访至今,已停用激素者4例,总疗程8~12个月,平均10个月.4例患儿于治疗后1个月即阵挛症状好转,5~12个月症状消失;2例分别于治疗后3个月及停药后半年阵挛好转,其中1例治疗后1年症状完全消失,1例随访至今仍有轻度阵挛症状.除1例失访患儿外,其余患儿原发病定期瘤灶评估提示病情均处于稳定状态.结论 系统规律化疗基础上间断应用HD-IVIG冲击联合泼尼松免疫治疗可有效控制NB患儿的阵挛症状.阵挛症状干预时间越早,神经系统症状恢复时间越快.
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原发性肝癌的系统化疗
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤之一,自上世纪50年代以来,肝癌的系统化疗进展不大,单药冶疗有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重复性差.近年来,一些新型药物相继成功用于临床,使肝癌的化疗呈现出新的局面.