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输卵管结扎术后膀胱腹壁瘘1例误诊分析
资料:熊某,女,32岁,体形肥胖.自诉于2004年3月26日在某乡镇卫生院接受输卵管结扎术,手术时间约90min,术后7天拆线,伤口裂开,并有淡黄色稀薄分泌物溢出,当即入院给予抗炎、换药处理,20天后,切口没有愈合,又行扩创术,扩创后1月,伤口仍不愈合,于2004年5月16日转入本站住院治疗.
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膀胱-腹壁瘘超声表现1例
患者男,53岁,维吾尔族.4个月前,因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术后切口愈合尚可,排尿较术前有所改善.术中留置膀胱腹壁造瘘管,术后两个月拔除至今,目前排尿不甚通畅,腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出,且瘘口处周围皮肤红肿. 患者取平卧位,适度充盈膀胱,应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示:膀胱前壁与腹壁间探及一不规则管状无回声,边界欠清(图1).超声提示:膀胱-腹壁瘘道形成.
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胆管腹壁瘘并膈下脓肿一例
患者男,60岁.因剑突下疼痛 2周,加重伴上腹膨隆1周,以"胃炎"收入院.患者于2周前无明显诱因出现剑突下隐痛不适,呈持续性,不伴返酸、呕吐,无寒战发热.1周前疼痛渐加重,剑突下及左侧季肋区隆起.
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剖宫产后子宫腹壁瘘合并子宫内膜异位症1例分析
1 病例资料患者,27岁.孕4产2人流2.主因剖宫产术后75 d,腹壁切口不愈合反复渗血、流脓2月余于2006年7月7日就诊.既往月经规律,末次月经:2006年6月15日.既往史:2005年12月诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),血小板低达19×109/L,服用泼尼松40 mg/d,1周后血小板恢复正常.
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胆囊腹壁瘘1例
胆囊肠道内瘘为结石性胆囊炎并发症之一,报道较多.但胆囊腹壁瘘罕见.我院收治1例.报告如下.
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子宫腹壁瘘1例
1 病例资料患者,27岁,孕2产2,子宫体部剖宫产术后16个月,切口右侧腹部疼痛4 d,加重1 d,于2008年3月25日入院.患者 2006年11月于当地乡镇卫生院在局麻下行子宫体部剖宫产,自述术后恢复不良,1个月方能下地活动,后逐渐恢复,无痛经.2008年2月30日月经干净3 d安放宫内节育器,放环后阴道点滴状出血,时有时无,轻微腹痛.2008年3月21日月经来潮,自觉切口右侧腹部疼痛,3月23日于当地乡镇卫生院就诊,诊断:腹壁下积液,腹壁下穿刺抽出5 mL巧克力样液体,并给予抗炎治疗.
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胆管内支架脱落致回肠腹壁瘘伴周围脓肿一例
患者女,76岁.因中下腹部肿块破溃1周入院.于1988年因胆石症行胆囊切除术.1999年12月始出现右上腹间歇性隐痛,外院行逆行胰胆管造影(ERCP)诊断为乳头炎性狭窄.
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大黄粉在普通外科临床应用的体会
普通外科主要是以手术或非手术方式治疗诸如创伤、感染、肿瘤、先天性畸形、内分泌病等病变的一门学科,也包括了中医药的临床应用.二十多年来,我们在祖国医学"六腑以通为用"的理论及抓住主要矛盾的辨证论治的思想指导下,在临床治疗病人的工作中取得了良好疗效.其中采用大黄粉内服配合西医非手术方式治疗儿童蛔虫性肠梗阻、肝胆术后胆道腹壁瘘等方面疗效满意,报告如下.
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负压封闭引流治疗肠道皮肤瘘的临床应用
目的:探讨封闭负压引流装置(VSD)治疗肠皮肤瘘的临床作用.方法:收集2009年1月-2014年12月腹部手术后发生肠皮肤瘘患者24例,其中16例接受封闭负压引流装置治疗(治疗组),8例接受常规治疗(对照组).对伤口愈合时间、临床换药次数、治疗费用、相关并发症以及患者疼痛评分等指标进行比较.结果:封闭负压引流治疗组的换药次数、愈合时间、治疗费用、体温恢复正常时间、肠内营养开始时间以及继发相关并发症发生率均显著少(低)于对照组(P<0.05),而患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:封闭负压引流装置可以加速肠外皮肤瘘腹壁切口愈合,减轻患者的痛苦和经济负担,减少医务人员的换药工作量,具有很大的临床应用价值.
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肝叶切除术后断面胆管腹壁瘘1例报告
1病例资料患者,女,51岁.因左肝内胆管结石行左肝叶切除术1年,右上腹胀痛不适伴切口感染,经院外换药处理不愈,时有半年,于2000年5月8日入院.查体:T:36.8℃,P:78次/min,R:20次/min,Bp:100/70mmHg.神清语晰,心肺(一),腹平软,未见肠型.中上腹部可见"∧…形陈旧性手术疤痕.左侧疤痕上段见直径1.0cm瘘口,有少许淡黄色脓性分泌物,局部元红肿及压痛,探针探测瘘道内径较狭窄,向右上方延伸.B超提示:胆囊缺失,胆道及肝脏残端未见异常.血象:WBC:5.5×109/L,N:0.78,L:0.22,Hb:122g/L.尿常规:色黄清,蛋白(-),镜检(一).瘘道造影示:上腹偏左有深约8.0cm不规则造影剂充盈,其深部呈毛线球样并向不同方向走行.考虑为肝脏残端腹壁瘘.
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胆管腹壁瘘并反复感染一例
患者,女,68岁.因上腹壁脓肿切开引流后反复流脓5个月于2006年11月入院.查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,腹软,上腹正中有1.5 cm×1.5 cm瘘道口,有较多脓液.给予换药抗感染等处理,瘘道内脓液无减少.第一次瘘道造影,透视下造影剂外溢至皮肤,未进入腹腔.
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骶前间隙胰腺并胃幽门腺异位继发感染1例
患者,男,38岁,因肛周流脓10余年,右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史,多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术,术中发现右髂窝脓肿,诊断为“坏疽性阑尾炎”,术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成,瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查:右下腹轻压痛,腹壁外瘘口已闭合,肛周外瘘口流脓,可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处,后方肛管括约肌缺损,肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查:肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染,高位复杂性经括约肌型肛瘘(图1);腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成(图2)。治疗经过:于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术,术中探查可见骶前间隙囊性病灶,边界模糊,尾骨及S3-4节段破坏,并予切除,清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管,通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示:囊壁胰腺及幽门腺异位(图3)。术后给予预防性抗感染治疗,每天肛周切口坐浴、换药,双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗,逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失;肛管MR示深部间隙脓肿消退,炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线,随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发,“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
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经腹输卵管结扎术并发输卵管腹壁瘘1例分析
经腹输卵管结扎术并发输卵管腹壁瘘极为少见,确认后采用美蓝作引导行窦道清除输卵管再次结扎复位术,效果好,一次治愈,现报道如下.
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胃窦部溃疡腹壁瘘1例报告
患者,女,73岁.因右上腹隐痛2个月伴腹壁肿块4 d,以"右上腹壁肿块待查,肿瘤可能"收入院.患者2周前曾因"胆囊炎"而入院保守治疗后出院.于4 d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无呕吐、返酸及黑便史.2个月来因进食后诱发腹痛致食欲下降.
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胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告
胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多.但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下.