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156例宫内节育器下移者行复位术临床效果观察
放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女使用广泛的避孕方法,目前国内推广使用带铜IUD,增强了避孕效果,但因铜离子对子宫内膜的影响[1],使月经量明显增多等原因导致IUD下移占一定比例.
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腰椎间盘突出症的三阶段疗法
我院推拿科从1991年7月以来用常规牵引推拿、大推拿复位术或三维牵引复位、手术等三个不同的治疗步骤治疗了4683例住院病人,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组4683例中男2236例,女2447例;年龄12~74岁,平均37.4岁。病史1天~38.3年,平均2.3年。全部病人均有不同程度的腰痛及下肢放射痛症状,其中3961例为单侧,722例为双侧下肢症状。4533例病人进行腰CT或MRI检查证实腰椎间盘突出,单纯L4,5间盘突出1863例,L5S1为1018例,L3,4为225例,两个以上间盘为1427例。其诊断采用胡有谷[1]标准,并排除由于腰椎肿瘤、腰椎滑脱等所致椎管内压迫或腰骶筋膜纤维织炎、骶髂关节炎、梨状肌综合征等所引起的干性神经痛症状。
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按压法治疗胸腰段压缩性骨折的临床研究
目的:寻求治疗胸腰段骨折简单有效的方法.方法:胸腰椎骨折患者57例,男29例,女28例;年龄15~81岁,平均48.3岁.T113例,T1214例,L124例,L216例.用按压法手法复位,对比治疗前后受伤椎体高度和Cobb角的变化.结果:57例患者1年后随访,按胸腰椎压缩性骨折疗效标准:优16例,良30例,可10例,差1例,优良率达80.7%.患者治疗前前柱前缘平均高度(19.67±2.46)mm,治疗后(24.78±2.23)mm(P《0.01);治疗前中柱前缘平均高度为(24.01±2.32)mm,治疗后为(26.10±1.76)mm(P《0.01);Cobb角治疗前后分别为(14.95°±1.69°)和(7.89°±2.50°)(P《0.01).患者脊柱畸形及疼痛等症状明显好转.结论:按压法手法复位治疗胸腰段单纯性骨折,简单易行,疗效确切.
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自制防滑小夹板治疗Colles骨折
Colles骨折(桡骨远端伸直型骨折)为人体常发生的骨折之一.目前常用的方法仍是手法复位夹板或石膏外固定[1].自2000年1月至2007年1月,我们用防滑小夹板外固定治疗Colles骨折149例,效果满意,报告如下.
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关于Pilon骨折的思考
Pilon(法语,药杵)骨折这一名词是由Destot EAJ于1911年首先用来描述胫骨远端波及踝关节面的骨折.1950年Bonin.J.G.又将其称为Plafond(穹顶)骨折.其目的,均对受损的胫距关节面给以极大的关注.前者侧重的是发病机制,而后者则着眼于局部病理解剖改变.在AO技术规程中,经典的Pilon骨折的整复和固定应考虑如下6种不同的损伤类型:腓骨完整:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨简单骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨复杂骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.对于没有明显脱位并保留关节面正常解剖形态的严重粉碎骨折,其显著特征是关节囊仍保持完整,可采用非手术治疗.波及到关节面的移位骨折块很难靠韧带复位术复位者,则需切开复位内固定.
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鼻骨骨折复位术76例的临床疗效探析
目的:探讨鼻内镜下鼻骨复位术的方法 及临床疗效.方法:对76 例闭合性鼻骨骨折患者行鼻内镜下检查及鼻骨复位,76 例患者均可观察到鼻骨骨折部位及15 例伴有鼻中隔骨折,局部麻醉下复位58 例,全身麻醉下复位18 例.结果:76例患者均1 次治愈,随访3 个月无复发.结论:鼻内镜下鼻骨复位术具有安全,有效,方法 简便,复位准确,鼻腔损伤小的特点,有临床应用价值.鼻内镜技术是治疗鼻骨骨折较为理想的方法.
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支持钢板内固定术治疗不稳定胫骨平台骨折
目的:介绍支持钢板内固定术在不稳定胫骨平台骨折治疗中的应用.方法:收治不稳定胫骨平台骨折14例,均经切开复位、支持钢板内固定治疗.结果:随访4个月~4a,优良率85.71%.结论:不稳定之胫骨平台骨折应手术治疗,以采用支持钢板行内固定为宜;X线摄片、CT、MRI检查相结合,对骨折情况的全面评价及指导手术有重要意义.
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经椎弓根椎体内植骨对胸腰椎骨折复位术后防止矫正度丢失的作用研究
目的 探讨经椎弓根椎体内植骨对胸腰椎骨折复位术后防止矫正度丢失的作用.方法 选取2014年1月至2015年6月期间收治的符合纳入标准的胸腰椎骨折患者50例.所有患者均行经椎弓根椎体内植骨术,并随访1年.做以下处理:①椎体高度比:记录并对比患者术前、术后即刻以及术后1年的椎体前、后缘高度比.②记录并对比术后即刻、术后6个月以及术后1年的植入骨块、骨缺损相对面积.结果 ①椎体高度比:术前、术后即刻以及术后1年的椎体前(F=1802.99,P<0.01)、后缘(F=69.50,P<0.01)高度比均有明显差异;椎体前缘高度比下降了0.34%,后缘高度下降了0.26%,前后缘差异无显著性(t=0.80,P=0.43).②植入骨块相对面积:由术后即刻的37.81%下降至术后1年的11.65%,差异有显著性(F=310.79,P<0.01).③骨缺损相对面积:随访1年后,仅17例有较明显的骨缺损,其由术后即刻的22.73%下降至术后1年的8.22%,下降幅度大,差异有显著性(F=12.18,P<0.01).结论经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以较好地恢复原有骨块的完整性和稳定性,但无法使椎体内空隙恢复.
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1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会
局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下.1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.
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右睾丸扭转复位术40天后右侧化脓性睾丸炎1例
1病例资料患儿,男,12岁,无何明显诱因右阴囊红肿伴疼痛3天就诊。体检:痛苦面容,屈曲体位,右阴囊红肿,右睾丸明显增大,压痛,睾丸抬举痛,有腹股沟区无压痛。急诊行右睾丸探查术,见鞘膜囊内黄色脓性分泌物3 ml,睾丸与周围组织粘连,易剥离,睾丸、附睾血运良好,睾丸逆时针扭转180°,睾丸复位后.与肉膜固定。抗感染对症治疗1周,右睾丸明显消肿,无压痛。复查彩超睾丸血运丰富,病愈出院。
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关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折
目的探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位、内固定的新方法.方法治疗10例胫骨髁问前嵴骨折并移位患者,关节镜监视下将骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧,向关节腔制作两个骨隧道,利用自行设计的引导器,把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外,打结固定.结果全部病例随访,随访时间3~19个月,平均12.5个月;膝关节活动度均正常.X线片示骨折愈合.结论本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术.
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膝关节后侧有限切开不吸收缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折
目的介绍一种膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的微创治疗方法.方法常规关节镜检查明确关节内损伤情况,同时处理合并伤,膝后正中小切口暴露后关节囊,多股不吸收缝线网状固定骨折片.结果11例获随访,平均4.5个月,膝关节活动均正常,无明显松动病例.结论应用关节镜辅助下膝后有限切口不吸收线内固定治疗PCL胫骨止点移位骨折的方法具有实用、微创、便于掌握等优点.
关键词: 关节镜检查 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 复位术 -
瓣叶延伸复位术治疗三尖瓣下移畸形
先天性心脏病三尖瓣下移(Ebstein畸形)是一类少见的复杂先天性心脏病.1997年4月~12月,我们应用瓣叶延伸复位术成功地为3例患三尖瓣下移的病儿进行了手术治疗.现报告如下:
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双侧先天性鼻眶裂修复一例
先天性双侧鼻眶裂属3型颅面裂[1],系罕见先天性颅面畸形.我们收治1例,采用自行设计的鼻肌重建复位术一期修复,获得了满意疗效.
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保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一.传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多,包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等[1,2],但上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我科自2005年开展了新术式,即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢.术后定期随访,并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响.
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保留血管神经的阴蒂缩小复位术
外生殖器发育异常是性发育异常疾病中常见的临床体征,通常表现为阴蒂增大或合并生殖隆起融合.由于无法正常生活,常给患者带来严重的心理负担.目前,临床上可根据具体情况将发育异常的外生殖器整形为女性或男性.本文主要介绍将外生殖器整形为女性的缩小阴蒂的新技术--保留血管神经的阴蒂缩小复位术.
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椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析
以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下.
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儿童胼周动脉创伤性假性动脉瘤一例
患者男,13岁.头部外伤6h入院.查体:右眶周肿胀青紫,右枕头皮裂伤,右顶凹陷性骨折.CT:胼胝体压部附近出血,右顶凹陷性骨折.治疗2周,复查CT示出血吸收.遂行颅骨复位术.
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陈旧性鼻骨骨折复位成功5例(摘要)
我科曾对5例鼻骨骨折15~20天并已发生鼻部下塌畸形的陈旧性鼻骨骨折患者,进行复位术获得成功,现报告如下. 5例患者均为男性,年龄18~41岁,鼻骨骨折原因为拳击伤3例,车祸伤2例.伤后15天就诊1例,19天就诊2例,20天就诊2例,均有鼻部塌陷畸形.
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无明显眼震的良性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的前庭疾病,常累及后半规管。其眩晕的特征是持续时间短(30~60s),潜伏期7~8s,呈阵发性发作,多在早晨刚睡醒时发生,常有头位突然运动诱发,如翻身、坐起、仰头等。本文研究目的是为了证明行BPPV复位操作法并不一定非要有明显的位置性眼震。对43例无明显眼震的BPPV行改良的半规管耳石复位术,其结果与具……