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B超诊断双侧隐睾1例
患儿,11岁.因双侧阴囊空虚入院.查体:触诊双侧阴囊内无睾丸,余发育正常.超声检查示:双侧阴囊内未探及睾丸回声,左右侧腹股沟内分别探及大小为22mm×9mm和20mm×7mm睾丸声像图,边界清,内均质;右侧睾丸声像图后方疝囊内可见少许液性暗区.诊断为双侧隐睾症.入院后于硬膜外麻醉下行"双侧睾丸下降固定术",术中于双腹股沟内管探及睾丸,大小及发育可,近睾丸处分离剪断并结扎睾丸鞘状突,高位结扎疝囊,充分游离精索,于阴囊底部作一小切口,于肉膜外充分游离阴囊皮肤,丝线固定睾丸于肉膜外,检查精索无扭转,缝合阴囊切口,逐层对应缝合腹部切口.
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右睾丸扭转复位术40天后右侧化脓性睾丸炎1例
1病例资料患儿,男,12岁,无何明显诱因右阴囊红肿伴疼痛3天就诊。体检:痛苦面容,屈曲体位,右阴囊红肿,右睾丸明显增大,压痛,睾丸抬举痛,有腹股沟区无压痛。急诊行右睾丸探查术,见鞘膜囊内黄色脓性分泌物3 ml,睾丸与周围组织粘连,易剥离,睾丸、附睾血运良好,睾丸逆时针扭转180°,睾丸复位后.与肉膜固定。抗感染对症治疗1周,右睾丸明显消肿,无压痛。复查彩超睾丸血运丰富,病愈出院。
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阴囊壁海绵状血管瘤超声表现一例
患者,男,19岁,因左侧阴囊皮肤肿物就诊,既往无发热,平日素食,睡眠良好,缘于6~7年前发现左侧阴囊皮肤肿物, 未予治疗,此后该肿物逐渐增大、增高,近6~7 d疼痛明显、活动受限.查体:左侧阴囊皮肤大面积隆起,呈片状,表面不光滑,无渗出,无触痛,无红肿(图1),偶有隐痛.超声所见:左侧阴囊皮下脂肪层及肉膜增厚,较厚处达2.9 cm,内可见丰富血窦回声,呈网格状,较宽处血窦内径0.68 cm,边界不清(图2),CDFI:可探及动、静脉血流频谱(图3),部分血窦内可见实质性低回声(图4).
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预防实验家兔肉膜和深筋膜植入扩张器移位方法的改进
目的:探讨预防兔肉膜和深筋膜植入扩张器移位的方法。方法普通级实验家兔40只,随机分为两组,即实验组20只和对照组20只。在其一侧背部皮肤肉膜深面自切口潜行分离形成植入腔穴,在腔穴周边,用3-0丝线间断缝合肉膜、深筋膜,植入50 mL肾形硅橡胶软组织扩张器。术后1周,用文刺机在扩张器周围四点做黑色文刺,用来标记扩张器位置。实验组术后2个月开始注水直至达到总量140 mL;对照组术后1周开始注水直至达到总量140 mL。分别观察和记录实验组和对照组扩张器在注水期间是否移位、切口是否裂开、注射壶是否翻转等并发症,以及动物的死亡率。结果实验组中没有兔子发生扩张器移位,对照组存活动物中有4只兔子发生扩张器移位,两组扩张器移位相比较,差异具有统计学意义﹙P<0.05﹚;实验组兔子扩张期切口裂开发生率虽然低于对照组,但两组比较没有统计学意义﹙P>0.05﹚;同时两组扩张器在注水壶翻转率、感染率及动物死亡率方面相比较都无统计学意义﹙P>0.05﹚。结论分离腔隙内固定加上延迟扩张的手术方法可有效预防兔肉膜与深筋膜之间的扩张器移位,实现有效扩张。
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两方防治口腔溃疡
口腔溃疡相当于中医所说的“口疮”“口疳”,是肝火上炎引起的.由于肝气郁滞,郁而化火,火性上炎于口,灼伤肉膜,化腐生疮而发.治疗方:龙胆泻肝汤加减.龙胆草6克、黄芩9克、山栀子9克、泽泻12克、木通6克、车前子9克、当归3克、生地9克、柴胡6克、生甘草6克,水煎分2次服.
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20例隐匿性阴茎矫正术的临床研究
隐匿阴茎病大多出现在新生幼儿中,其临床特征是:阴茎皮肤缺乏、包茎、阴茎海绵体发育正常、海绵体埋藏于耻骨前皮下组织内,其解剖特点是内膜发育不良变成弹性较差的条索状组织,阴茎肉膜与Buck筋膜不能附着,使得阴茎不能较好地在皮下滑动,阴茎伸缩受限制,大部分阴茎固定于耻骨联合下方.阴茎肉膜发育不良,肉膜短缩、增厚,形成无弹性的纤维索带,限制阴茎伸出.阴茎皮肤附着异常,阴茎皮肤、肉膜未能正常附着与阴茎体上,阻碍了阴茎皮肤发育,使阴茎皮肤束缚在腹壁上.过度肥胖:会阴部大量的脂肪掩埋了阴茎体.新生儿和小儿隐匿性阴茎多由于阴茎肉膜发育异常所致,而年长儿和青少年隐匿性阴茎则多由于会阴皮下脂肪堆积过多引起.我们采用阴茎体部脱套松解加根部固定术治疗20例隐匿性阴茎患儿,效果满意,现报道如下.
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肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转
我院自1995年以来采用肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转6例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组6例,年龄9~16岁,平均13岁.左侧睾丸扭转4例,右侧2例.2例在剧烈活动后出现睾丸疼痛,4例夜间突然睾丸疼痛,病程2~6h.体检:6例睾丸均上抬,有轻中度肿大,质硬,触痛明显,上托睾丸疼痛加重,提睾肌反射消失.多普勒超声显示6例扭转侧睾丸血流灌注减少.
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幼儿Ⅲ型睾丸横过异位1例
睾丸横过异位(TTE )是临床较少见的男性生殖系统发育畸形,本科近期收治1例,现报道如下:
患儿,男,1岁8个月。因左侧阴囊空虚、尿道开口异位入院。体查:阴茎外观短小,长约2 cm,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,系带缺如,正常尿道外口无开口,于会阴体处靠近阴茎根处可见一直径约0.1 cm孔道,阴茎向腹侧弯曲。左侧腹股沟至阴囊内未触及睾丸,右侧阴囊可触及2个类睾丸样肿物,其一可移动至右侧腹股沟区。右侧腹股沟可扪及一肿物,约3 cm ×2 cm ×2 cm,肤色正常,皮温不高,质地软,无触痛,压之可还纳,闻及“咕噜”声,还纳后以手指按压内环口处,肿物不出现,患儿哭闹时局部有冲击感,手指拿开,肿物复现,可降至阴囊,肿物透光试验阴性。辅助检查:染色体检查:(46,XY);腹股沟及阴囊彩超提示:左侧睾丸异位,右侧阴囊内可探及两个睾丸回声,其一可移动至右侧腹股沟内环口处,右侧腹股沟斜疝,疝出物为肠管。术前诊断:①会阴型尿道下裂;②左侧睾丸横过异位完善术前检查后予分期手术治疗,先行阴茎下弯矫正术,术后6个月行尿道成形术,术后阴茎伸直满意,排尿通畅,无尿瘘、尿道憩室。术后3个月再行左睾丸复位固定术+右疝囊高位结扎术。手术过程:患儿麻醉满意后,取右下腹腹横纹切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织,于精索内前方找到并打开疝囊,疝囊壁肥厚明显,证实近端通向腹腔,横断疝囊,分离疝囊近端至腹膜外脂肪,双道结扎并缝扎,分离疝囊过程中可见两条精索,均仔细保护,查无活动性出血,清点器械无误后,逐层关闭切口,用医用胶粘合皮肤切口。手术转至阴囊,做右阴囊底横切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织、肉膜,打开鞘膜囊,其内可见两个睾丸并各有独立的精索血管供应,右侧约1.0 cm ×0.8×0.5 cm大小,左侧约0.8 cm ×0.6 cm ×0.4 cm大小,睾丸均稚嫩,软,血运可,睾丸、附睾分离,两输精管纤细,游离左睾丸精索组织,于右阴囊底打开阴囊中膈,将右睾丸自此孔道送入左阴囊内,缝合固定于左阴囊皮肤、肉膜之间,再将左睾丸缝合固定于右阴囊皮肤、肉膜之间。手术顺利。术后3个月、6个月随访,患儿睾丸血运及发育可。 -
经阴茎腹侧阴茎阴囊成形术治疗小儿隐匿阴茎
先天性隐匿阴茎是指自幼即表现阴茎短小,但阴茎体发育正常,虽可伴有肥胖,但大多无肥胖.其病因大多认为与胚胎期肉膜肌异常附着于阴茎海绵体,并影响了阴茎皮肤的正常发育,从而导致阴茎无皮肤包被而倦曲于皮下有关,手术干预可使异常的解剖结构得到矫正,阴茎的外观形态得到明显改善.手术治疗的必要性正逐渐获得公认.
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同发于卵巢和子宫的子宫内膜样腺癌1例
同时原发于卵巢和子宫的子宫肉膜样癌临床少见,而且确认其为原发或是转移尚有一定困难.笔者在临床工作中偶遇1例,现结合文献读者讨论其寅理特征,组织发生及预后.
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外伤后睾丸再植二例
例1 男,14岁.玩耍时被日光灯管刺伤阴部,阴囊撕裂,睾丸外脱,流血不止,于1995年10月20日入院.检查:右精索完全离断、阴囊裂伤.急诊行睾丸再植术.清创后寻找睾丸断端血管,见动脉口径约0.8 mm,静脉不清,以0.1%肝素盐水冲洗,睾丸及连接肉膜组织迅速变白,冰盐水纱布保护.精索近端睾丸动脉口径约0.8 mm,分离修剪后置血管铗.考虑静脉回流以肉膜代替后,12/0无损伤血管吻合线两定点动脉端端吻合,复温后开放动脉,睾丸迅速变红,张力佳.总缺血时间为7小时.9/0无损伤血管吻合线吻合输精管,置引流后缝合阴囊.术后使用阿斯匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐及抗生素.20天后彩色多普勒超声检查证实睾丸与健侧同大,血运正常,动脉口径1.2 mm,平均血流速度12 cm/s,平均血流量3 ml/min,静脉回流佳.随访7个月睾丸正常,尚未排精.