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清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压随机平行对照研究
[目的]观察清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例牛黄降压丸,3.2g/次,2～3次/d.治疗组30例清脑熄风汤(白蒺藜、磁石各10g,石昌蒲9g,珍珠母30g,菊花、桑叶各9g;四肢麻木加僵蚕、鸡血藤、桑枝;肝肾阴虚加桑椹子、杞果、生地;痰浊盛加志远炒、半夏制、竹茹;肝阳亢甚加生牡蛎、钩藤、生龙骨),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗42d为1疗程.观测临床症状、相关指标(胆固醇、血糖)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]降压疗效:治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效6例,有效15例,无效9例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状疗效:治疗组显效14例,有效13例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效5例,有效15例,无效9例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压效果显著,值得推广.
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徐贵成教授运用花类药物经验撷英
徐贵成教授擅长治疗心血管疾病及多种杂病,具有丰厚的学识和临床经验.笔者有幸侍诊左右,受益良多.现将徐教授应用花类药物的经验撷取一二,以飨同道.1金银花患者,女性,27岁,左眼角膜炎症反复发作2年余,现患侧眼球结膜充血,伴异物感、畏光、流泪、分泌物增多,平时急躁易怒,便秘,舌红、苔黄,脉弦.辨证属于肝火上炎.以大柴胡汤加减:柴胡10 g、酒大黄66g、枳实10 g、栀子6 g、夏枯草15g、菊花10 g、竹叶6 g、生地黄20 g、金银花20 g.7剂后复诊,患眼异物感等症状减轻,仍有球结膜充血.处方改为龙胆泻肝汤加减:龙胆草6 g、栀子10 g、黄芩15g、生地黄20g、草决明20 g、菊花10 g、夏枯草15 g、生甘草6g、陈皮10g、金银花30g.7剂后,患眼结膜充血减轻,随证加减,数周即愈.
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独针太溪止鼻出血35例
35例患者中,男21例,女14例;年龄小9岁,大50岁;时间短10分钟,长150分钟.单侧33例,双侧2例;无任何明显诱因10例,与妇女月经有关呈周期性鼻出血2例.中医辨证:肺经热盛型8例,胃火炽盛型10例,肝火上炎型9例,阴虚火旺型7例,脾不统血型1例.
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醒脑静注射液治疗肝火上炎头痛的应用
随着日常生活、工作压力的增大,头痛的发病率、复发率逐年增多并日趋顽固化,特别是激烈竞争社会所致肝火上炎型头痛更是普遍存在.醒脑静具有行气活血化瘀,解痉止痛的功效,通过查阅相关文献以及总结医师经验,认为醒脑静对各种头痛疗效好,副作用少.特别是对肝火上炎型头痛,疗效卓越,应用广泛.
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中医肝证与糖尿病患病关系的研究
糖尿病属中医"消渴"范畴.肝为刚脏,体阴用阳,主藏血.消渴日久可累及肝,肝脏功能失调亦可导致消渴.肝火上炎、肝肾阴虚、肝肾阳虚等与糖尿病发病关系密切[1].然而,迄今鲜见以数理统计的方法来阐明二者的关系.为此,笔者现以流行病学的方法来探讨中医肝证与糖尿病的关系.
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鼻衄须分经论治
鼻衄之因,多责之风邪化燥,肺胃热盛,肝火上炎或阴虚火旺,气虚不能摄血等.前三者属于实证,后二者属于虚证,笔者在治疗鼻衄的过程中,取得一些经验,现介绍如下.
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足浴治疗高血压如何辨证?
答:足浴疗法防治高血压,一般分为以下几型.1 肝火上炎型:主要表现为高血压伴头目眩晕,胸胁胀满疼痛,失眠多梦,烦躁易怒,舌红、苔薄黄,脉弦.当以清热泻肝为治,可选用下列足浴方.
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复方熊胆滴眼液治疗急性卡他性结膜炎临床观察
从1995年1月至1996年5月由中国中医研究院广安门医院眼科为临床负责单位,长春中医学院附属医院、吉林省中医中药研究院和中国人民解放军304医院为临床研究参加单位,对复方熊胆滴眼液(中药Ⅲ类)治疗肝火上炎、热毒伤络证候的急性卡他性结膜炎进行临床验证观察,总结如下.
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试论肝火证
肝火是病理名词,也是病名,肝火证虽有其自身的病因、病机,但临证则有肝火上炎,肝火犯肺,肝火犯胃,肝火挟痰,火旺阴亏之分.
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常见症状的辨治(二十一)
头痛(二)内伤头痛证治一、肝阳头痛 此类头痛可因肝肾阴虚引起,也可因肝火上炎所致.临床表现的特点是,头痛偏在两侧,以左侧为重,痛时头部有抽掣感,或兼麻木,伴有眩晕、耳鸣、心烦,睡眠不安,或兼胁痛,目眶痛,舌红,苔黄,脉数.属于肝肾阴虚的,还兼有两目干涩,蹲起眼前发黑,腰酸膝软,劳则加重,脉弦细数等症状;属于肝火上炎,火升阳亢的,则见头痛剧烈,头筋突起,痛连眉梢,常作牵引状,耳鸣如潮,或耳聋暴作,目赤口苦,烦躁易怒,便秘溲黄,脉弦数有力等症状.
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两方防治口腔溃疡
口腔溃疡相当于中医所说的“口疮”“口疳”,是肝火上炎引起的.由于肝气郁滞,郁而化火,火性上炎于口,灼伤肉膜,化腐生疮而发.治疗方:龙胆泻肝汤加减.龙胆草6克、黄芩9克、山栀子9克、泽泻12克、木通6克、车前子9克、当归3克、生地9克、柴胡6克、生甘草6克,水煎分2次服.
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平肝化浊浴足方治疗1～2级原发性高血压临床研究
目的 观察平肝化浊浴足方治疗1～2级原发性高血压的临床疗效.方法 将64例肝火亢盛夹痰浊型1～2级原发性高血压患者随机分为2组,即对照组及治疗组,每组各32例,试验结束后每组各脱落2例,每组各有效30例.2组均低盐饮食,适当运动,保持心情舒畅,根据病情给予扩张冠状动脉、抗血小板聚集、降脂等治疗,同时口服马来酸左旋氨氯地平片治疗.对照组30例加温水浴足,治疗组30例加平肝化浊浴足方浴足,均每晚1次,每次30 min,共治疗6个月.比较2组治疗前及治疗1、2、3、4、5、6个月中医证侯积分变化,统计比较2组治疗后血压疗效及中医证候疗效.结果 2组治疗后1、2、3、4个月中医证候积分均较本组前1个月明显下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗5、6个月后中医证候积分均较前1个月无明显变化(P＞0.05).2组组间比较显示,治疗前2组中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1、2、3、4、5、6个月治疗组低于对照组同期,比较差异有统计学意义(P ＜0.05).2组血压疗效及中医证候疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 平肝化浊浴足方能有效地降低1～2级原发性高血压患者的血压,改善其临床症状.
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小柴胡汤加减治疗郁火咳嗽50例
1996-07～2003-07,笔者运用小柴胡汤加减治疗郁火咳嗽50例,现报告如下.
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吃肝能明目吗
山东读者贾先生:我有高血压痛,血脂也偏高,眼睛经常会出现发涩,视物模糊.一直有“吃肝明目”的说法,据医生说动物肝脏对眼睛的确有一定的好处.但是,我不知道像我这种有高血压、血脂也高的人能不能吃肝脏明目?连线医生——天津中医药大学第一附属医院营养科主任医师 李艳玲 中医讲“肝开窍于目”,说的是肝的经脉和眼睛相联系.所谓肝好目自明,当肝出现问题时,往往能从眼睛上反映出来,如果肝血不足,就会出现夜盲症;肝阴不足,则两目干涩;肝火上炎,则目赤肿痛.从这个角度来说,肝的确会影响到眼睛的健康.
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辨证分型从肝论治眩晕
“诸风掉眩,皆属于肝”,眩晕皆于肝有关,故宜辨证分型从肝论治.肝阳上亢,平肝潜阳,清火熄风,天麻钩藤饮;肝风夹痰,化痰熄风,健脾祛湿,半夏白术天麻汤;肝气郁结,疏肝解郁,清利头目,逍遥汤;火上炎,清肝泻火,养阴疏肝,龙胆泻肝汤;肝血亏虚,补血养肝,柔肝止眩,四物汤合归脾汤;肝阳虚馁,温阳暖肝,降逆和胃,吴茱萸汤.认识眩晕各证之间转化和兼夹证,以发展变化的动态思维具体分析,以便确定正确的治疗方法,切合病机,方可取得较好疗效.
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辨证分型治疗中老年高血压随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗中老年高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组65例根据不同患者给予钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β体阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂.辛伐他汀片20mg/次,1次/d.治疗组65例辨证治疗,风火上扰(生石决明、龙齿、朱茯神各30g,天麻15g,钩藤20g,川牛膝、杜仲、桑寄生各12g);肝火上炎(车前子15g,柴胡、黄芩各10g,茯苓30g,当归、生地黄、木通各12g);痰浊上蒙(半夏、陈皮各10g,茯苓30g,天麻15g,白术12g,甘草6g);气血亏虚(黄芪、酸枣仁各30g,龙眼肉、白术各12g,茯神、党参各15g,炙甘草6g);肝肾阴虚(山药15g,鹿角胶10g,熟地黄、山萸肉、枸杞、白芍、川牛膝、龟板胶各12g)血瘀阻窍(桃仁、红花、郁金各12g,黄酒50g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、血压、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效35例,无效12例,有效率82.86％.对照组显效26例,有效27例,无效17例,总有效率75.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组血压均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗中老年高血压效果显著,值得推广.
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养肝清肝平肝法干预原发性高血压患者血压及血管紧张素Ⅱ的变化
背景:前期临床观察血压平胶囊对原发性高血压患者有确切的降压效果.目的:观察具有养肝清肝平肝作用的血压平胶囊对阴虚阳亢或肝火旺盛型原发性高血压的疗效及其对血管紧张素Ⅱ的影响.设计:随机对照病例观察.单位:湖南中医药大学第一附属医院心内科.对象:以1999-04/2000-04湖南中医药大学第一附属医院住院和门诊患者为观察对象,纳入标准:符合原发性高血压诊断标准,辨证属于阴虚阳亢或肝火旺盛的患者,能耐受和进行本试验者,并经精神紧张性测试符合精神紧张性高血压的患者,均知情同意.排除标准:严重心衰、类风湿关节炎等,及不能耐受或进行本试验者.符合标准者60例,男29例,女31例,数字表法随机分为血压平组和维拉帕米组两组,每组30例.方法:所有患者惊醒精神紧张性测试结果阳性者进入实验,血压平组给予血压平胶囊(由天麻、酸枣仁、汉防已等组成,0.43g/粒,湖南中医药大学第一附属医院制,卫药剂字05-047,批号990503)5粒/次,3次/d.维拉帕米组给予维拉帕米(40 mg/片,上海黄河利亚制药有限公司制,批号980301B)80 mg/次,3次/d.两组均服药4周,为1个观察疗程.①血压疗效:治疗前连续3次非同日上午的血压均值为治疗前血压,治疗后3次血压均值为治疗后血压,以此作为评定标准.②症状疗效:采用计分法,于治疗前后按主要症状如眩晕、头痛、腰膝酸软等程度分4级计分.③冷加压试验前后分别测定其血管紧张素Ⅱ(放免法).采用降压疗效、临床症状疗效、临床疗效评定标准,并观察其对血管紧张素Ⅱ影响.主要观察指标:临床症状、冷加压试验前后的血压、心率及血管紧张素Ⅱ水平等.结果:入选原发性高血压患者60例,均进入结果分析.①血压平组治疗原发性高血压患者症状的总有效率稍高,但两组降压疗效的差异无显著性意义(P＞0.05).②两组心率治疗前后比较差异均有非常显著性意义(P＜0.001),但维拉帕米组下降幅度更大,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).③两组基础和冷加压试验后收缩压与舒张压均有降低(P＜0.001),组间差异均无统计学意义(P＞0.05).④两组临床疗效,组间差异无显著统计学意义(P＞0.05).⑤治疗后两组基础状态的血管紧张素Ⅱ浓度明显下降,差异有非常显著性意义(P＜0.001);两组治疗后冷加压试验后血管紧张素Ⅱ浓度与治疗前比较均有下降,但差别无显著性意义(P＞0.05).结论:血压平胶囊降压平稳,从降压疗效、症状疗效等方面,均达到甚至超过维拉帕米的疗效,在一定程度上降低血浆血管紧张素Ⅱ的水平.适用于阴虚阳亢或肝火旺盛证、精神紧张性原发性高血压患者的降压治疗.
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醒脑静注射液治疗脑鸣28例疗效观察
目的:探讨醒脑静注射液治疗脑鸣的机制及临床疗效.方法:选取头昏脑鸣患者56例,随机分为2组,观察组28例,对照组28例.观察组采用醒脑静注射液治疗,对照组采用长春西汀治疗,疗程为7～10d.观察2组的疗效.结果:醒脑静治疗组总有效率为85.71％,长春西汀对照组总有效率为71.43％,醒脑静组其临床疗效明显优于长春西汀组(P＜0.05),治疗期间2组均无不良反应发生.结论:醒脑静注射液治疗头昏脑鸣在疗效方面优于长春西汀.
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针刺配合高压氧治疗神经性耳鸣32例
目的 观察针刺配合高压氧治疗神经性耳鸣临床效果.方法 将64例患者随机分为观察组32例和对照组32例,观察组采用针刺配合高压氧治疗,对照组单独采用高压氧治疗,进行对照观察.结果 观察组和对照组愈显率相比差异有显著性意义(P<0.05).结论 观察组对神经性耳鸣有良好效果,疗效明显优于对照组.
关键词： 神经性耳鸣/针刺疗法 神经性耳鸣/高压氧疗法 肝火上炎 -
56例白大衣高血压辨证分型及中医病因病机分析
1 一般资料 56例中,男26例,女30例;年龄23～68岁,平均50.7岁,其中49例为首次诊断.白大衣高血压(WCH)诊断标准:非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg,而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg和(或)24小时动态血压均值＜ 130/80mmHg.排除其他继发性高血压[1-2].2 中医辨证分型 根据《中医内科学》[3]的相关内容及临床经验,制订中医证候判断标准.(1)心虚胆怯、虚风内扰型:善惊易恐,心悸,少寐多梦而易惊醒,食少,苔薄白,脉细略数或细弦.(2)肝肾阴虚、肝阳上亢型:视力减退,两目干涩,心烦口于,耳鸣,眩晕,少寐健忘,腰膝酸软,颜面潮红,舌红苔薄,脉弦细.(3)痰浊中阻、风痰上扰型:形体肥胖,呕吐痰涎,头重如蒙,苔白腻,脉弦滑.(4)肝经实火、肝火上炎型:目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,少寐多梦,头晕痛,舌红苔黄腻,脉弦数.
