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辨证分型治疗夜间久咳不寐随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗夜间久咳不寐不能入睡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组43例咳特灵3片/次,2次/d,口服;枇杷止咳胶囊2粒/次,3次/d,口服;川贝枇杷露15mL/次,3次/d,口服.治疗组43例肺燥阴虚,滋阴润肺、止咳化痰,去燥化痰方(西洋参3g,百部炙、甘草炙各6g,北沙参、麦冬、五味子、桔梗、甜杏仁、川贝母、枳壳、霜桑叶、枇杷叶炙、百合各10g,紫菀炙12g),水煎300mL,1剂/d,2次d;痰湿阻肺,化痰燥湿、理气止咳,二陈汤合三子养亲汤(半夏、贝母各10g,白术12g,陈皮6g,茯苓15g,白芥子、苏子各5g,莱菔子10g),水煎300mL,1剂/d,2次d;肝火犯肺,清肝泻火、宁肺止咳,自拟方:(山栀子、黄芩各12g,知母、瓜蒌仁、桑白皮各15g,麦门冬、贝母、茯芩、橘红、桔梗各9g,甘草3g),水煎300mL,1剂/d,2次d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1程(7d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈26例,显效13例,有效4例,无效1例,总有效率97.70％;对照组痊愈10例,显效8例,有效19例,无效6例,总有效率86.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗夜间久咳不寐,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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从肝论治痤疮探讨
本文提出痤疮从肝论治之说,从痤疮的发病年龄特点、肝与肺的五行生克关系、经络的循行路线,以及情绪、月经与痤疮的关系及临床疗效等方面探讨痤疮从肝论治的理论及临床依据,认为“肝火犯肺”是痤疮的重要病机,清肝法是治疗痤疮的重要方法.
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从肝论治肺癌的优势
本文以中医学及现代医学理论为出发点,结合部分近现代学者从肝论治肺癌的经验,阐述其理论基础,分析作用机制,总结临床疗效.分析从肝论治肺癌的优势.中医学理论支持从肝论治肺癌治则,认为肝肺生理相关、病理相连,临床可分为肝郁气滞、气滞血瘀、肝火犯肺、肝肺阴虚四证.临床研究亦支持此观点,从肝论治是肺癌治疗中的重要治则,能明显改善患者身心及呼吸系统症状,提高免疫功能,增强正气,改善生命质量,终达到扶正祛邪的抗肿瘤目的.其作用机制与诱导细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖有关.
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马鞭草能疗百日咳
马鞭草味苦性寒,入肝、脾、膀胱经。功能活血散瘀,通经利水,清热解毒。笔者临床用于内、妇、儿各科疾病,多有良效。兹举百日咳案例介绍如下。 李某,女,4岁。1998年3月12日初诊。咳嗽2周,2周前感受时邪,咳呛连声,日轻夜重,咳时弯腰曲背,涕泪交流,甚则呛吐饮食,并有鼻衄,痰中带血,眼睑浮肿,情志易躁,口渴舌干,舌质红、苔黄腻,脉弦数。病入痉咳期,证属肝火犯肺,气逆作咳。治宜平肝凉血,清热宣肺。药用:马鞭草60g,旋覆花10g,麻黄5g,炒杏仁8g,白茅根20g,芦根15g,桑白皮8g,炙百部9g,紫菀8g,炒桃仁6g,甘草6g。水煎,早晚各服1次,每日1剂,3剂。3月15日二诊:服上药后,咳嗽减轻,呛吐、鼻衄已愈,痰少无血,用平肝凉血,清宣肺热已效,用单味马鞭草150g水煎,早晚各服1次,每日1剂,连用7日。咳嗽已止,诸症消失,再与调理脾胃之剂善后。 《幼科证治准绳》云:“火乘肺者,咳嗽上壅,涕唾出血”。故其本在肝,其标在肺。马鞭草入肝经,性寒凉血而平肝,肝平而肺热清,稍佐辛散使郁热外透,再伍桃仁、旋覆花舒肺络而降逆气,取缪仲淳“宜降气,不宜降火”之意。先父董雨亭老中医常应用单味马鞭草治疗百日咳,1～3岁用9～30g,4岁以上60～250g,水煎分2次服,每日1剂,连用3～10日,笔者师其法常获显效。
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防风治咽痒剧咳效佳
对于咽痒不适,干咳阵作,程度较剧者,先父在辨证基础上恒加防风治之.外感邪实者,清热利咽配以本品;表虚易感者,玉屏风散加味治之;肝火犯肺,木火刑金者,泻白、黛蛤加本品,皆辄效,甚为推崇.因察有无表证皆用此品而质疑之,则曰:<内经>有训,"风胜则痒".咽痒难忍,甚则痉咳,风邪之明征,此需舍脉从症,放胆用之无碍.
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桑栀黛蛤汤治疗肝火犯肺型慢性咳嗽的临床观察
目的 观察桑栀黛蛤汤治疗肝火犯肺型慢性咳嗽的临床疗效.方法 将符合中西医诊断标准的门诊慢性咳嗽病人60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予单纯西医抗炎、化痰等对症治疗,治疗组在此基础上给予中药桑栀黛蛤汤治疗.观察患者治疗前后症状积分,评价治疗前后疗效.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗1个疗程后,治疗组症状积分较治疗前及对照组均明显下降(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论 桑栀黛蛤汤治疗肝火犯肺型慢性咳嗽有肯定的疗效.
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试论肝火证
肝火是病理名词,也是病名,肝火证虽有其自身的病因、病机,但临证则有肝火上炎,肝火犯肺,肝火犯胃,肝火挟痰,火旺阴亏之分.
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轩岐精言(12)
治咳嗽者,治痰为先:治痰者,下气为上.此语出自金代医家张元素的《活法机要·咳嗽论》,说明咳嗽是肺系疾病的一种主要证候.肺为储痰之器,不论是脾失健运,水谷不化反成痰浊,还是肝火犯肺,灼伤为痰;抑或外邪袭肺,肺气壅遏,清肃失常,滋生痰液,痰液生成之后,总是储留于肺,阻塞气道,以致气逆不降而引起咳嗽.因此痰液阻肺是引起咳嗽的直接的因素,故治疗咳嗽,当以治痰为先.治痰须兼用下气法,因为下气既可恢复肺脏的肃降功能,以利化痰止咳,又能直接使痰浊随气下行,消除其对肺脏的壅阻与刺激,从而达到咳止的目的.
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“木火刑金”理论在自发性气胸治疗中的应用研究
目的：探讨木火刑金在自发性气胸治疗中临床意义。方法：通过60例自发性气胸患者的临床资料，研究分析运用木火刑金（肝火犯肺）理论指导临床用药的治疗效果。结果：肝火犯肺证在自发性气胸患者中较为常见，运用木火刑金理论以泻肝清肺为主法治疗收到良好的疗效。结论：木火刑金理论在自发性气胸的中医治疗中具有重要指导价值，是将中医藏象学说运用于临床的较好体现。
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慢性咳嗽治验1例报告
咳嗽是由于肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起的综合征，主要症状是咳嗽、咳痰。中医一般将咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短，按病因又分为风寒、风热、燥邪等；而内伤咳嗽一般无外感症状，起病慢，病程长，按病因分为痰湿、痰热、肝火犯肺及肺阴亏耗等虚实不同的咳嗽，常伴脏腑功能失调[1]。笔者通过对1例慢性顽固性咳嗽患者诊治过程的回顾，发现其咳嗽与原发性高血压同时治疗时，支气管炎咳嗽病史误导了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）性咳嗽的诊断，导致患者多处求医、反复检查，造成不必要的经济损失和心理负担，临床医师应引以为鉴。现将治疗体会总结如下。
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利咽止咳汤辨治咽源性咳嗽(喉痹)
咽源性咳嗽(喉痹)乃外感风邪,留恋不去,客于咽喉;肝郁化火,肝火犯肺,或肺肾阴虚,虚火上扰,壅于咽喉 所致.特点是咽喉发痒,痒则干咳,频频阵作,迁延难愈.病位在咽喉,宜利咽止咳,自拟利咽止咳汤:金银花24g,射干9g,薄荷6g,蝉蜕9g,麦冬12g,桔梗、木蝴蝶、玄参各9g,生甘-草6g.凡外感表证已解,咽痒,久咳,无痰或少痰,排除其他疾病,均可选用;风热加菊花、桑叶、连翘、锦灯笼、牛子;过敏体质闻异味或遇凉风加重加荆芥、防风辛温发表、驱风散邪;咳嗽气逆喘憋加炙桑皮、炙百部;声音嘶哑加胖大海、凤凰衣;肺肾阴虚加沙参、知母、川贝等;肝胆郁热,肝火犯肺取黛蛤散合小柴胡汤加减;咽后壁淋巴滤泡增生加浙贝母、桃仁.附验案2则.
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感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述
[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律.[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表.[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查.研究对象:①年龄18～75岁.②中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等.③配合填写问卷,保证调查资料正确、完整.排除①发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全.②精神病及其他不能配合研究.③妊娠及哺乳期妇女.发放问卷610份,回收588份,有效578份.[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数.[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9％,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38％、16.26％,午时;痰湿蕴肺20.59％,卯时;肝火犯肺14.7％,酉时;阴虚风燥9.17％,未时.感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时.
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王雪峰教授论治儿童慢性咳嗽肝火犯肺证经验撷萃
儿童慢性咳嗽,久治不愈严重影响患儿的身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担.王雪峰教授依据五行制化、经络相通的中医基础理论,“肝常有余,肺常不足”的小儿特殊的生理特点及多年临床诊治经验,在治肺的基础上,加用清肝之法,肝肺同治,同时中西互参,临床疗效显著.
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陈绍宏教授治疗咯血用方心法和经验
陈绍宏教授善用成方、古方,在治疗咯血有其独到的学术思想,认为咯血可分肝火犯肺、阴虚肺燥两型,执简驭繁,指导急诊治疗取得了良好的效果.
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小柴胡汤治疗肝火犯肺型咳嗽临床观察
目的:探讨小柴胡汤治疗肝火犯肺型咳嗽的临床疗效.方法:将100例肝火犯肺型咳嗽患者随机分为2组,对照组50例,予复方甘草合剂(10 mL,3次/d,口服)治疗,治疗组50例给予小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参等,1剂/d)治疗,比较2组的临床疗效.结果:治疗组治愈34例,好转9例,无效7例,总有效率86％；对照组治愈20例,好转14例,无效16例,总有效率68％.2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:小柴胡汤治疗肝火犯肺型咳嗽临床疗效显著.
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咳嗽从瘀血论治经验
咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，引起咳嗽的原因很多，有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，多数医家多责之于肺、脾、肝、肾之病变所致，或因感受风、寒、热、燥、火之邪而发，或因脾虚生痰、肝火犯肺、肾气虚衰等导致。近年来研究发现，瘀血是导致咳嗽的重要病因之一，尤其是见于久病顽疾咳嗽患者。我们临床治疗慢性支气管炎、哮喘、肺心病、支气管扩张等患者之咳嗽，每以瘀血论治，常获佳效。现就瘀血咳嗽的论治经验简述如下。
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止咳药用对才有效
咳嗽有区分医生解释说,选用止咳糖浆也要辨证.咳嗽是中医的病名,"有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽",统称"咳嗽".从中医理论上讲,咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽等几种类型,外感咳嗽主要分为由风热、风寒、风燥引起咳嗽,内伤咳嗽则主要分痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗引起的咳嗽.
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黛蛤散加减治疗咳嗽疗效观察
1985年1月～1999年6月，采用黛蛤散随证加减治疗临床各类咳嗽896例，取得较好效果，现报道如下。1 临床资料896例均系门诊病人，男490例，女406例，年龄10～76岁，病程0.5～50天。按中医辨证属风热型者250例(占28%)，风寒型者230例(占25%)，内伤咳嗽者416例(占47%)。均以咳嗽、咯痰为主要症状。2 治疗方法以黛蛤散(青黛、蛤壳)为基础方，随证加减。外感咳嗽偏风寒者，加止嗽散；偏风热者，加桑菊饮；内伤咳嗽，肝火犯肺，干咳无痰者，加桑白皮、地骨皮等；咳嗽痰多夹湿者，加二陈汤；肺阴亏耗者，加沙参麦冬汤；咳嗽痰多色白者，加三子养亲汤。3天为1个疗程，长6个疗程。
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自拟方从肝论治外感后久咳75例
临诊中见许多病人感冒后咳嗽,经西药抗炎止咳治疗数周而未愈,咳嗽症状以干咳少痰为特征,笔者从肝入手治疗75例,取得较好疗效.
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舒肝清肺法治疗小儿咳嗽
咳嗽是儿科的常见病、多发病,临床上常分外感和内伤二大类.但肝火犯肺所致咳嗽在儿科病证中鲜有论述.笔者在近年来的临床实践中,运用舒肝清肺法治疗小儿肝火犯肺所致咳嗽,常能取得满意疗效.
