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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目前充血性心力衰竭(CHF)的发病率和病死率仍然很高.随着人们对CHF研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中.替米沙坦是一种新的ARB,能够高效、持续地拮抗AT1受体.我院使用替米沙坦治疗CHF,取得了很好的效果.现报告如下.
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培哚普利对高血压患者脑卒中发生率的影响
高血压患者发生脑卒中在临床上较为多见,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是临床常用的降压药,本研究进行了长达5年的跟踪观察培哚普利对高血压患者发生脑卒中的影响,现报告如下.
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房性期前收缩引发咳嗽1例
病历资料患者,男,56岁.否认高血压,冠心病,支气管病史,否认食物及药物过敏史.无口服ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)病史,否认吸烟史.2011年6月以来患者多次因刺激性咳嗽来就诊,病程前后历时约半年,表现为阵发性刺激性咳嗽,无痰,时感胸闷,前胸重物压迫感,伴头晕.发作时无咽喉痒、异物感、清喉、胃食道反流等症状.
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心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP-9、TIMP-1和BNP的影响
目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在治疗儿童心力衰竭时对患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及B型利钠肽(BNP)的影响。方法将54例心力衰竭患儿分为对照组与观察组各27例,观察组在常规治疗基础上加用笨那普利0.2mg/kg口服,1次/d,疗程3个月,观察治疗前后超声心动图相关指标及血浆MMP-9、TIMP-1和BNP变化。结果对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05)(P<0.05)﹔观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05),LVEF上升(P<0.05),观察组比对照组变化更为明显(P<0.05)﹔两组治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降(P<0.05),TIMP-1升高(P<0.05),观察组治疗后比对照组变化更为明显(P<0.05)。结论对心力衰竭患儿采用ACEI治疗,能明显降低患儿血浆MMP-9、BNP,提高TIMP-1,改善心功能。
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血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗老年慢性心力衰竭的研究进展
在心血管领域中,慢性心力衰竭(CHF)是一项非常重要的公共健康问题.CHF是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损引起的综合征.老年人CHF常为器质性心脏疾病的终末阶段,病因多样,老龄化所引起的心血管的生理变化是心衰的一个重要的独立危险因素.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,也是循证医学证据积累多的药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物.本研究就ACEI类药物治疗老年CHF展开综述.
关键词: 血管紧张素转化酶抑制剂 慢性心力衰竭 老年人 -
心肌梗死病例使用血管紧张素转化酶抑制剂的调查分析
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)已成为心肌梗死(心梗)后的常用药物[1,2].为此对太原地区5所医院1999~2002年1469例心梗患者ACEI使用情况及影响因素进行调查.
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清燥救肺汤化裁治疗转化酶抑制剂致咳嗽体会
目的 观察清燥救肺汤对血管紧张素转化酶抑制剂引起咳嗽的临床疗效.方法 130例患者随机分为两组,治疗组66例予清燥救肺汤加减治疗,对照组64例予枸橼酸喷托维林片治疗.结果 两组均治愈,治疗组平均治愈时间为(4.77±1.50)天;对照组治愈时间为(6.02±1.16)天,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 中药治疗血管紧张素转化酶抑制剂引起咳嗽疗效显著,能缩短病程.
关键词: 清燥救肺汤 血管紧张素转化酶抑制剂 咳嗽 -
常用降压药物的不良反应研究进展
高血压的治疗周期较长,需长期服药、终身服药.重视常用降压药物的不良反应,有利于提高患者的依从性及治疗效果.文章回顾了常用降压药物的新不良反应,为临床工作做以参考.包括利尿剂对电解质、代谢和肾功能的影响;β受体阻滞剂造成的心脏抑制、哮喘加重和代谢紊乱的结果,血管紧张素转化酶抑制剂与咳嗽、水肿、急性肾功能损伤、高血钾的相关性;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与新发癌症的轻度增加相关联;钙通道阻滞剂可能出现水肿,心动过速.
关键词: 降压 不良反应 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 -
血管紧张素转化酶中药抑制剂的筛选模型研究
目的:研究比较不同的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)筛选模型,提供从中草药中快速筛选ACEI药物的方法.方法:以卡托普利为阳性药,分别以大鼠血清、血管紧张素转化酶(ACE)纯酶、兔肺ACE粗提物作为酶源,采用不同的检测方法,建立3种ACEI筛选模型,考察多种中药有效成分ACEI活性.结果:大鼠血清粗提酶液模型检测卡托普利IC50值为2.30 nmol·L-1:ACE纯酶模型检测卡托普利IC50值为1.04 nmol·L-1;兔肺ACE粗提物模型检测卡托普利IC50值为1.40nmol.L-1,3种ACE筛选模型线性关系均良好,模型建立成功.结论:3种模型均町用于中草药的体外活性筛选,但各有利弊,可根据中草药组分和筛选模型的特点选择快速有效的模型.
关键词: 血管紧张素转化酶抑制剂 体外筛选 HPLC -
百令胶囊与依那普利联合应用对实验性大鼠肾功能的影响
冬虫夏草为我国名贵的滋补强壮中药,中医主要用于肾虚精亏和肺虚劳损等病证的治疗,现已发现其对肾脏疾病有治疗作用[1];而血管紧张素转化酶抑制剂依那普利(ACEI)在肾脏病的应用亦越来越受到人们的重视[2].对于冬虫夏草和ACEI对肾脏作用的实验单独研究的很多[3,4],并已分别证实了2药均有保护肾脏的功能,而二药联合应用后对肾功能有何影响则很少有人涉及,本实验通过百令胶囊(冬虫夏草菌粉)和依那普利联合应用来观察其对实验性肾病大鼠的肾功能的影响.
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肾乐胶囊治疗系膜增殖性肾炎临床疗效观察
目的:观察肾乐胶囊(以下简称肾乐)对系膜增殖性肾炎的疗效,探讨其作用机理和临床适应症.方法:采用病例对照研究,以血管紧张素转化酶抑制剂(苯那普利)为对照,将142例患者随机分为肾乐组(36例)、肾乐加苯那普利组(68例)及苯那普利组(38例).观察血纤维蛋白原(FIB)、血脂、肾功能及尿蛋白定量等指标变化.结果:肾乐组总有效率虽较苯那普利组高,但差异无显著性;肾乐加苯那普利组治疗3个疗程后的疗效(89.74%)不仅优于苯那普利组,而且优于肾乐组(均P<0.05).肾乐组与肾乐加苯那普利组胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、FIB、尿蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01),其中CH、TG、尿蛋白水平显著低于苯那普利组(P<0.05);苯那普利组CH、TG、FIB无明显变化.结论:中药肾乐胶囊对系膜增殖性肾炎患者具有疗效好、副作用少的特点,疗效与肾脏病理学改变程度有关,病变轻者疗效优于病变重者.肾乐联合血管紧张素转化酶抑制剂应用可取得更好的疗效.
关键词: 系膜增殖性肾炎 中药复方 血管紧张素转化酶抑制剂 -
肾华片治疗IgA肾病(气阴两虚证)多中心随机对照临床观察
目的 以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为阳性对照药,评价中药复方肾华片治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性.方法 采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,将131例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为福辛普利组(66例)和肾华组(65例),治疗12周,观察尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、中医主症积分等疗效指标以及肝功能、不良事件等安全性指标.结果 两组的基线人口学特征及肉眼血尿、高血压、肾功能不全发生率、总病程、尿蛋白、中医主症积分、肾脏病理Katafuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分、Lee分级情况等临床特征无统计学差异.治疗12周后福辛普利组和肾华组的24 h尿蛋白分别较治疗前下降(0.26±0.92)g/24 h和(0.26±0.95)g/24 h(P<0.01),两组差异无显著性(P>0.05).福辛普利组和肾华组中医主症积分分别下降1.74±2.12和2.52±2.34(P<0.01),两组差异有显著性(P<0.05).与基线比较,两组的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均无明显变化(P>0.05),治疗后两组中医兼症积分均明显下降(P<0.01),但组间差异无显著性(P>0.05).观察过程中两药不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件.结论 与阳性对照药福辛普利相似,肾华片可以降低IgA肾病气阴两虚证患者的尿蛋白,明显改善临床证候,无严重不良反应.
关键词: 肾华片 IgA肾病 血管紧张素转化酶抑制剂 -
清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的临床观察
目的观察清血颗粒对肾移植术后红细胞增多症(post-transplant erythrocytosis,PTE)的疗效.方法按随机表将符合入组要求的患者随机分两组,中药组采用清血颗粒,西药组采用依那普利,观察临床疗效.结果中药治疗组10例,显效3例,有效2例,进步2例,无效1例,退出1例,失访1例,总有效率77.8%.西药治疗组10例,显效4例,进步2例,无效2例,退出1例,失访1例,总有效率66.7%.两组比较,差异无显著性(P>0.05).对两组脱落病例进行统计学处理后,意向性分析(Intent-to-Treat,ITT分析)和符合方案分析(Per-Protocol Population,PP分析)之间结果无差异.结论清血颗粒与经典西药治疗PTE有同样疗效.对脱落病例意向性分析结果,证实了清血颗粒药效学的可靠性和科学性.
关键词: 肾移植 继发性红细胞增多症 清血颗粒 血管紧张素转化酶抑制剂 -
牛黄降压胶囊治疗原发性高血压病的临床研究
近年来抗高血压的药物发展较快,尤其是血管紧张素转化酶抑制剂的问世,在逆转高血压病患者心肌和血管重构方面取得了很好的效果,但也存在药物的不良反应(如咳嗽、过敏反应等),部分患者不能耐受.中医学根据高血压的发病特点,着眼于调整机体的阴阳与气血的平衡,在高血压病的治疗中具有优势.本研究以尼群地平作对照,评价纯中药牛黄降压胶囊治疗轻~中度原发性高血压的降压疗效及安全性.
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补气固肾方联合ACEI治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿60例疗效观察
目的:探究中药补气固肾方对糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用.方法:将120例患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予胰岛素控制血糖和ACEI(盐酸贝那普利片);治疗组在此基础上给予补气固肾方治疗,疗程为1个月.治疗前后对两组患者的尿微量蛋白进行比较,同时进行临床疗效评价.结果:治疗组的尿微量蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药补气固肾方可以有效降低糖尿病肾病患者尿微量蛋白水平,控制糖尿病肾病的进程.
关键词: 益气补肾方 血管紧张素转化酶抑制剂 早期糖尿病肾病 尿微量蛋白 -
雷米普利联合坎地沙坦能进一步降低血压并改善内皮细胞功能
高血压和冠心病多以内皮细胞功能障碍为主要特征表现,常伴随糖尿病、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗等.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 雷米普利和血管紧张素Ⅱ AT 1 型受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦均可抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性而改善内皮细胞功能.联合应用这2 种作用机制不同的药物可能要比单一用药效果更好.
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甘宁青新四省区10年急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素
目的 了解甘宁青新四省区急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法 研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究,本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院(其中三级医院2家、二级医院6家)数据进行分析.通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素.结果 共入选311例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐组300例,指南Ⅱa类推荐组11例.指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI/ARB使用率分别为69.57%,82.19%和60.77%(P=0.033),指南Ⅱa类推荐患者的ACEI/ARB使用率分别为40%,0%和60% (P=0.525).不同年份ACEI/ARB使用率在Ⅰ类推荐患者中差异有统计学意义,而在Ⅱa类推荐患者中差异无统计学意义.在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs.多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI/ARB使用的独立相关因素,即吸烟(OR =2.0,95% CI:1.2~3.6)、合并高血压(OR =2.3,95%CI:1.3~4.1)、心力衰竭(OR=3.1,95% CI:1.7~5.8)的患者更容易接受ACEI/ARB类药物,而有卒中史(OR =0.3,95% CI:0.1~0.8)、入院时收缩压<90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)(OR=0.1,95% CI:0~0.5)的患者使用ACEI/ARB类药物比例较低.结论 甘宁青新欠发达地区,急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI/ARB总体比例仍较低,ACEI/ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高,尤其是合并卒中史、低血压患者,而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI/ARB类药物,主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌,也与患者对疾病认知程度低,重视不足有关.
关键词: 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量 -
脓毒症时大鼠心脏的变化及血管紧张素转化酶抑制剂的保护作用
目的 研究脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变及血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化,并探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对心脏的保护作用.方法 Wistar大鼠随机分为对照组(32只)、脂多糖(LPS)组(32只,予LPS 4 mg/kg静脉注射)及LPS+ACEI组(32只,予雅施达2 mg/kg连续灌胃3 d,第4天静脉注射LPS).各组动物均经右颈总动脉左心室内插管,监测左室功能变化,并于实验前(0点)及给药后2、4、6 h采血(每时间点8只)行血管紧张素Ⅱ、肌钙蛋白T(TNT)检测.结果 ①脓毒症状态下TNT显著升高,应用ACEI后明显降低[(1.30±0.53) μg/L vs (0.40±0.34) μg/L,P<0.01)].②脓毒症状态下,血管紧张素Ⅱ浓度升高,且可被ACEI制剂雅施达抑制[(1223.27±483.72)ng/L vs(383.0±182.22)ng/L,P<0.01)].③脓毒症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室压力上升(下降)大速率(±dp/dt)均有不同程度变化,左心室舒张末期压(LVEDP)升高,应用ACEI可明显降低.结论 ①脓毒症可致大鼠心肌发生明显损伤,该损伤的发生可能和AngⅡ有关;②ACEI可明显改善脓毒症时的心肌损伤.
关键词: 脓毒症 脂多糖 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素转化酶抑制剂 -
卡托普利对百草枯致急性肺损伤的保护作用
目的 构建百草枯(paraquat,PQ)诱导的急性肺损伤细胞模型,探讨血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(captopril,CAP)对PQ中毒模型的保护作用.方法实验地点在武汉协和医院中心实验室,采用人脐静脉内皮细胞系(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),给予含不同浓度的PQ和CAP堵养基孵育HUVECs,制备实验模型,MTT法检测细胞活性,半数成活率判定模型成功与否.依据干预药物的不同确定实验分组:不予以药物干预为正常对照组(normal control group,NCG);给予含400μmol/LPQ的培养基制备PQ损伤组;在PQ损伤同时予以CAP(10μmol/L)干预的为CAP保护组;因CAP干预时间的不同,分CAPA,CAPB,CAPC.检测在PQ损伤24 h后检测培养幕上清内SOD、MDA;免疫组织化学染色法检测业细胞结构的变化;流式细胞仪检测细胞凋亡,数据采用(x±s)表示,应用SPSS 16.0软件行统计学分析.结果 MTT法榆测PQ作用浓度,时间和CAP各组数值,采用单因素方差分析,F值分别为56.734,172.025,P<0.01,成功构建了PQ模型及确定CAP干预浓度;与PQ组相比,CAP各组MDA含量降低(t分别为5.913,3.945,-3.426,P<0.01),而SOD含量升高(t分别为5.463,-2.292,-1.297,P<0.01);细胞色素C含量明显减少及CAP绀凋亡率降低.结论 血管紧张素抑制剂CAP具有清除活性氧自由基作用,可拮抗PQ对HUVECs细胞的损伤作用,为PQ中毒的基础研究和临床治疗提供思考.
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2013—2015年辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死患者血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用及影响因素
目的 探讨辽北贫困地区2013—2015年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及变化趋势,并探讨限制ACEI/ARB使用的相关因素.方法 选取2013年1月1日至2015年12月31日于辽北贫困地区7家医院住院治疗的242例STEMI患者,收集其基线特征、病史、心血管疾病危险因素、入院及住院期间临床特征、ACEI/ARB使用情况等信息.结果 服用ACEI/ARB患者(107例)与未服用ACEI/ARB患者(135例)在近期吸烟史(<1年)及合并高血压史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).2013—2015年ACEI/ARB使用率分别为48.0%、47.6%和37.6%,3年间的使用率无显著变化(P>0.05).3年间ACEI的使用率均大于ARB.结论 2013—2015年辽北贫困地区STEMI患者ACEI/ARB使用率偏低,且3年间使用率未见显著改善,各级卫生部门应尽快提出解决方案,提高辽北贫困地区STEMI患者ACEI/ARB的使用率,使患者获得更加科学、规范的治疗.