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医用胶在口腔颌面外科的临床应用
传统的皮肤伤口缝合常常遇到以下问题:(1)"拉链"效应(因为针孔印在伤口两边都存在)导致影响美观的后遗症;(2)伤口复杂,需要缝合但很难缝合满意;(3)儿童患者恐惧缝合,急诊条件不便采用满意、有效的麻醉方法;(4)拆线疼痛. 近年来,利用医用胶进行皮肤伤口的粘合已经广泛应用于临床,其使用方便,无需缝合与拆线,减少瘢痕等特点逐步被医生及病人所接受.我科于2008年10月-2009年6月在面部伤口应用医用胶粘合伤口97例,效果满意.现报道如下:
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医用胶粘合切口应用体会
1960年国际公认α-氰基丙烯酸酯较适合医用,以其正丁酯或乙酯用于体表创面.田霞高级工程师于1978年研制出以α-氰基丙烯酸正辛酯为主体胶的系列胶,迅速而广泛地为医学界采用.我科自2001年应用医用胶粘合切口,现将应用体会报告如下.
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医用胶用于包皮环切术的效果
医用胶用于外科临床已有20余年的历史,其使用方便,不需要外科缝合与拆线,可以减少病人的痛苦,缩短手术时间.我院于2000年9~12月在包皮环切术中用医用胶粘合闭合伤口29例,收到良好的效果,现报告如下.
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医用胶粘合法在包皮环切术中的应用体会
作者对包皮环切患者采用医用胶粘合包皮内、外板替代传统缝合法,现报告如下.
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食管气管瘘手术麻醉一例
患者,女,26岁,体重46 kg,主诉"纵隔囊肿术后1年半、食管气管瘘1年余"入院.患者2006年6月因"纵隔支气管源性囊肿"在胸腔镜下手术摘除,术后并发食管瘘,遂行食管覆膜支架置入封堵瘘口促进愈合.食管支架防滑突出部分磨穿气管壁突入气管腔,形成食管气管瘘.病程中经2次安置、调整、更换使用食管支架,未见瘘口愈合.随后改用"Y'型气管支架并使用医用胶粘合瘘口,均失败.
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瞬康医用胶在四肢骨折手术中的应用
我院骨科自1999年10月至2000年10月应用瞬康医用胶粘合各种类型四肢骨折30例,效果满意,现报告如下.对象与方法一、对象30例中男26例,女4例;年龄10~52岁,平均38岁.其中股骨干粉碎性骨折、膝关节面骨折、内踝粉碎性骨折、跟骨粉碎凹陷性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折各2例,肱骨外髁粉碎骨折、肱骨髁间粉碎性骨折各1例,手部骨折6例,胫骨粉碎性骨折8例,跖趾关节骨折4例.
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预防硬脑膜外血肿术后再出血的新方法
急性外伤性硬脑膜外血肿是颅内血肿多见的类型,其手术效果佳,但急性硬脑膜外血肿术后虽经引流,仍有复发可能 [1],再次手术将直接影响预后。我科从 1995年开始用医用胶粘贴分离之硬脑膜 40例,有效地防止再出血。现总结如下。 临床资料 1、一般资料本组男 28例,女 12例。年龄 12~ 65岁,平均 32.1岁。血肿部位:颞部 15例,额顶部 12例,颞顶部 8例,顶部 5例。血肿量: 40~ 100ml,平均 58.6ml。 GCS计分: 15~ 4分,平均 7分。 2、手术方法按常规骨瓣开颅,清除血肿后止血,于离骨缘 1cm处切开硬脑膜 2~ 3cm,检查硬脑膜下有无出血,如有血性脑脊液,用生理盐水冲洗至流出液清亮,悬吊硬脑膜 2~ 3针,暂不打结,用湿棉片保护脑组织,一食指轻巧地伸入至待粘贴之硬脑膜下,吸净硬脑膜外之血及冲洗液,用一次性注射器抽 ZT医用胶 1ml并射于颅骨、硬脑膜分离处,立即用预先置于硬脑膜下之手指向上压约 2min使硬脑膜贴紧颅骨,同时助手将预先缝好的悬吊缝线打结,如分离面较广,按此方法分次进行粘贴。 3、结果本组 40例硬脑膜外血肿清除后用 ZT医用胶粘贴分离之硬脑膜,粘后即无渗血,术后 1~ 7天复查头颅 CT未发现再出血,无 1例出现颅内感染。 讨论 颅骨与硬脑膜分离是形成硬脑膜外血肿的原因之一,血肿清除后,如不恢复颅骨与硬脑膜的正常解剖关系,很可能再次形成血肿,按传统的方法是血肿清除后于颅骨与脑膜分离处放明胶海绵,再悬吊硬脑膜。但不能完全消灭颅骨与硬脑膜间的空腔,特别是巨大血肿清除后,硬脑膜塌陷,脑组织不能很快膨起,颅骨与硬脑膜间的空腔经悬吊硬脑膜根本不能消灭,术后很可能渗血而再次形成血肿,而用 ZT胶即可恢复颅骨与硬脑膜的正常解剖关系,从而消除了分离之硬脑膜表面渗血的可能。用医用胶粘合硬脑膜时应注意以下几个问题: 1.必须切开硬脑膜,用手指或脑压板于硬脑膜下向上按压粘贴之硬膜。 2.在直视下查清待粘贴之硬脑膜下方有无桥静脉,避免损伤。 3.粘贴处应无活动性出血,以免影响粘贴效果。
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医用耳脑胶在颅脑外伤手术中的应用
我科近年来在颅脑外伤中应用医用胶治疗69例,取得了比较良好的效果,现总结如下:临床资料 1、闭合性颅骨骨折56例,其中颅骨线形骨折30例、粉碎性骨折26例。方法:先以生理盐水洗净骨折创面,擦干后再以医用胶滴于骨折创面,粘合2分钟后,置回骨窗以医用胶粘合固定,效果良好,术后无塌陷,无感染及其它不良反应。 2、静脉窦出血9例,其中矢状窦出血5例,横窦出血3例,乙状窦出血1例,以医用胶加明胶海绵一层粘贴于出血处,止血效果良好,术中无继发血肿形成。
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乳腺手术切口医用胶粘合与内缝合的比较
乳腺术后遗留疤痕会影响美观,给患者带来痛苦.本次研究选用白云医用胶和可吸收缝线两种方法闭合乳腺手术切口,比较两者在敷料渗出、换药次数、疼痛感、愈合等级、切口美观程度方面的差异.报道如下.
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小切口阑尾切除术167例报告
阑尾切除术是普通外科常见手术,随着临床医学的发展、人们生活水平的提高及审美观的改变,患者对皮肤切口大小及外观提出更高要求.我院自2002年1月至2004年12月行小切口(2~4 cm)行阑尾切除术167例,术后用医用胶粘合皮肤切口,效果满意,现报告如下.
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对比观察传统缝合方法及医用胶粘合处理急诊外伤伤口的临床效果
目的:探讨处理急诊外伤伤口用传统缝合方法与医用胶粘合的效果对比.方法:选取我院收治的急诊外伤伤口患者80例作为研究对象,按照处理方式划分为两组,各40例,其中对照组行传统缝合法,观察组应用医用胶粘合处理,对比两组临床效果.结果:两组伤口处理时间对比无差异(P>0.05);观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为72.5%,对比差异明显(P<0.05).结论:在处理急诊外伤伤口时医用胶粘合相较于传统缝合方法效果更优,值得推广.
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胜康医用胶在易暴露处手术切口关闭中的应用
我科2004年1月至2008年1月采用胜康医用胶粘合易暴露处手术伤口224例,切口美观,疗效满意,报道如下.临床资料 本组224例,男102例,女122例,年龄6~60岁,切口长度3~25cm,平均15cm.切口的部位多为颈部、胸前、锁骨前及四肢关节等易暴露处.
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小儿包皮环切术后医用胶粘合切口的观察
我院于1991年1月~1994年11月施行包皮环切术57例,随机采用医用胶粘合法及缝合法处理切口,对比观察两法的优劣.57例中包茎48例,包皮过长9例;<6岁27例,6~9岁12例,>9岁18例.医用胶粘合组32例,缝合组25例.手术在基础及(或)局麻下进行.常规行包皮环行切除,止血,然后处理切口.医用胶粘合方法为:先等距离缝合4针牵引线,再提起相邻的2根牵引线,用塑料注射器抽吸医用胶,缓慢推注少量胶液在内外板对合缘,直至粘合完全.后拆除牵引线.胶液十洞前切勿擦拭.缝合方法为:"5-0"肠线或"3-0"丝线间断缝合内外板8~12针.术后随时清除分泌物,肌注抗,土素.术后3~4天开始用1/5000高锰酸钾溶液坐浴,7天后拆线.
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幼儿Ⅲ型睾丸横过异位1例
睾丸横过异位(TTE )是临床较少见的男性生殖系统发育畸形,本科近期收治1例,现报道如下:
患儿,男,1岁8个月。因左侧阴囊空虚、尿道开口异位入院。体查:阴茎外观短小,长约2 cm,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,系带缺如,正常尿道外口无开口,于会阴体处靠近阴茎根处可见一直径约0.1 cm孔道,阴茎向腹侧弯曲。左侧腹股沟至阴囊内未触及睾丸,右侧阴囊可触及2个类睾丸样肿物,其一可移动至右侧腹股沟区。右侧腹股沟可扪及一肿物,约3 cm ×2 cm ×2 cm,肤色正常,皮温不高,质地软,无触痛,压之可还纳,闻及“咕噜”声,还纳后以手指按压内环口处,肿物不出现,患儿哭闹时局部有冲击感,手指拿开,肿物复现,可降至阴囊,肿物透光试验阴性。辅助检查:染色体检查:(46,XY);腹股沟及阴囊彩超提示:左侧睾丸异位,右侧阴囊内可探及两个睾丸回声,其一可移动至右侧腹股沟内环口处,右侧腹股沟斜疝,疝出物为肠管。术前诊断:①会阴型尿道下裂;②左侧睾丸横过异位完善术前检查后予分期手术治疗,先行阴茎下弯矫正术,术后6个月行尿道成形术,术后阴茎伸直满意,排尿通畅,无尿瘘、尿道憩室。术后3个月再行左睾丸复位固定术+右疝囊高位结扎术。手术过程:患儿麻醉满意后,取右下腹腹横纹切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织,于精索内前方找到并打开疝囊,疝囊壁肥厚明显,证实近端通向腹腔,横断疝囊,分离疝囊近端至腹膜外脂肪,双道结扎并缝扎,分离疝囊过程中可见两条精索,均仔细保护,查无活动性出血,清点器械无误后,逐层关闭切口,用医用胶粘合皮肤切口。手术转至阴囊,做右阴囊底横切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织、肉膜,打开鞘膜囊,其内可见两个睾丸并各有独立的精索血管供应,右侧约1.0 cm ×0.8×0.5 cm大小,左侧约0.8 cm ×0.6 cm ×0.4 cm大小,睾丸均稚嫩,软,血运可,睾丸、附睾分离,两输精管纤细,游离左睾丸精索组织,于右阴囊底打开阴囊中膈,将右睾丸自此孔道送入左阴囊内,缝合固定于左阴囊皮肤、肉膜之间,再将左睾丸缝合固定于右阴囊皮肤、肉膜之间。手术顺利。术后3个月、6个月随访,患儿睾丸血运及发育可。 -
医用胶在肛门部手术切口的临床应用
为使痔、肛瘘和肛裂等肛门疾病手术治疗切口愈合快,缩短住院时间,我院对38例肛门部疾病手术切口采用医用胶粘合保护,收到了满意的效果,现报告如下.