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头颅CT测脑出血量计算高颅压的临床方法
临床测量高颅压的方法比较多,腰椎穿刺测压、脑室穿刺测压,易造成损伤,尚易诱发脑疝,使用受局限;硬脑膜下或硬脑膜外埋置传感器测压,需手术开颅,有创伤,患者及家属不易接受;红外线、同位素方法的应用,技术要求高,可靠性不确定[1].随着头颅CT在基层医院普及使用,介绍一种通过头颅CT测量脑出血量,经公式计算高颅压的临床方法,现介绍如下.
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慢性硬膜下血肿术后老年患者的针对性护理
目的探讨慢性硬膜下血肿老年患者的术后护理.方法回顾性分析58例60岁以上慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者的临床特点,手术方法,术后护理.结果 58例患者均手术治愈,其中术后CSDH复发2例,再次手术治愈.结论根据老年人特点,对老年人CSDH术后采取针对性护理,是防止并发症及术后血肿复发,促进早日康复的关键.
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硬脑膜下持续引流救治维生素K缺乏引起脑疝三例
颅内出血在晚发性VitK缺乏症中发生率、死亡率、致残率高.颅内高压、脑疝的形成又是颅内出血导致死亡的重要原因.本院自1998-2001年10月采用硬脑膜下穿刺,持续引流成功抢救晚发性Vitk缺乏症引起硬脑膜下出血、颅内高压症、脑疝患儿3例,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素水平的研究
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症候。其原因很多,既往认为缺氧为引起高胆红素血症的主要原因,但在实际工作中我们发现因缺氧所造成的HIE患儿的血胆红素水平并不高,为了搞清其中关系,正确指导临床治疗,近两年来我们对HIE患儿的早期血胆红素水平进行研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 为1997年至1999年本院产科和外院转来我科窒息后诊断HIE 65例,分为轻度37例,其中早产儿10例,足月儿25例,过期儿2例,合并吸入性肺炎者17例,硬肿症5例,蛛网膜下腔出血者5例,硬脑膜下出血者2例;中度HIE组20例,早产儿8例,足月儿11例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者14例,蛛网膜下腔出血者8例,硬脑膜下出血者3例,脑室内出血4例;重度HIE组8例,早产儿4例,足月儿3例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者6例,颅内出血者6例。临床诊断标准均符合1996年10月在杭州举行的第四届全国新生儿学术会议修定的新生儿HIE的诊断依据和临床分度。
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慢性硬脑膜下巨大血肿机化伴钙盐沉积一例
患者男,36岁.因发作性抽搐伴智能低下17年,于2007年6月11 13入院,患者自1990年无明显原因出现阵发性抽搐,历时3-5 min不等.开始每年发作2-3次,曾诊断为癫痫,服用大仑丁等抗癫痫药物,不能控制,且智能逐渐低下.
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无蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤
颅内动脉瘤破裂在CT上的特征性表现为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),也可能伴随脑内出血(intraparenchymal hemorrhage,IPH)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、硬脑膜下出血(subdural hemorrhage,SDH)或壁内出血(intramural hemorrhage,IMH);少数情况下,颅内动脉瘤破裂可仅表现为IPH、IVH、SDH或IMH而无SAH的表现,容易引起漏诊或者误诊[1-20].本文复习文献,对相关的问题综述如下.
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外伤性慢性硬脑膜下脓肿8例
外伤性慢性硬脑膜下脓肿少见,且易与硬膜下血肿相混淆,如手术前准备不足可使术者被动.我们从1994~2001年共收治8例,现将其治疗体会报告如下.
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静注大剂量奥美拉唑导致心律失常
患者男,58岁.因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下备肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量备便,伴有血压下降,2月10日转入我院.
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老年患者慢性硬脑膜下血肿的诊断与手术治疗
目的 探讨老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断特点与手术方法.方法 回顾性分析58例60岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者的临床特点、神经影像学资料、手术方法 和结果.结果 58例患者均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,仅2例复发后需再次手术处理.结论 CT扫描或.MRI检查可及时诊断老年人CSDH.颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法.
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标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的临床观察
目的 探讨标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的临床疗效及安全性.方法 63例重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿患者按治疗方法不同分为治疗组(32例)和对照组(31例),对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,治疗组给予标准大骨瓣开颅术治疗.观察两组术前和术后1、3、7d血肿量,术后随访6个月,观察两组术后并发症发生情况,并评价两组临床疗效.结果 治疗组临床有效率为68.8%(22/32),显著高于对照组的38.7%(12/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病死率为3.1%(1/32),显著低于对照组的19.4%(6/31),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后1、3、7d血肿量[(11.10 ±3.47)、(9.83±3.07)、(3.55±1.18) ml]与术前[(46.18±15.39) ml]和对照组相同时间[(20.02±6.26)、(18.44±5.76)、(6.64±2.21) ml]比较均显著下降(P<0.01).治疗组迟发性血肿、硬脑膜下积液、颅内感染发生率[15.6%(5/32)、15.6%(5/32)、9.4%(3/32)]显著低于对照组[45.2%(14/31)、41.9%(13/31)、29.0%(9/31)],差异有统计学意义(P<0.05),两组急性脑膨出、脑梗死、切口脑脊液漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿临床疗效肯定,具有安全、有效、预后好、并发症少等优点.
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外伤后急性半球脑肿胀的发病机制探讨
外伤后急性半球脑肿胀(ACHS)是重型颅脑损伤的严重并发症.我科2005年3月至2009年5月采取保守治疗或单纯硬脑膜下血肿清除术治疗外伤后ACHS患者54例,现报道如下.
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慢性硬脑膜下血肿37例临床分析
我院2004-2005年,手术治疗慢性硬脑膜下血肿37例,占同期住院颅内血肿患者的10.1%,现报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿19例误诊分析
慢性硬脑膜下血肿在临床上并不少见.这类患者大多数头部伤轻微,不足以引起注意,易被误诊.农九师医院1995年至2002年7月间,共收治慢性硬脑膜下血肿患者48例,其中误诊19例,误诊率高达39.6%.报告如下.
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罕见的隐蔽性颅内转移癌
[病例] 男,47岁.因头痛、头晕伴恶心5个月,右耳痛、耳鸣1个月,右侧面瘫20天,于2000年7月17日入院.系统查体未见异常.神经系统检查:右眼睑闭合不全,右额纹变浅,可见水平眼震,颈无抵抗,双侧肌力、肌张力正常,Romberg征(+),轮替运动及指鼻试验右侧稍差,双侧腱反射正常存在,病理反射未引出.专科检查:右耳廓及耳周围、右颞部及顶枕部明显水肿,无明显压痛.右外耳道狭窄,鼓膜浑浊内陷.音叉试验:任内试验右耳阴性,左耳阳性;韦伯试验偏右.纯音测听:右耳传导性聋.鼓室曲线:双耳A型,双侧声反射未引出.白细胞10.38×109/L.颞骨骨窗位CT扫描示:右中耳乳突炎伴颞骨骨髓炎.颅脑CT示:硬脑膜下积脓,头皮及软组织感染.头颅MRI示:右颞顶部硬脑膜下、头皮下占位病变,右乳突炎,右硬脑膜下广泛炎性病变.入院诊断:急性中耳乳突炎(右);耳源性颅内外并发症;乙状窦血栓性静脉炎;周围性面瘫;硬脑膜下脓肿.
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新生儿脑室内出血的早期发现和防治
新生儿颅内出血主要分为硬脑膜下出血、蛛网膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑室质出血、小脑出血和混合出血.临床上虽然许多因素与之有关,但主要原因是缺氧和产伤.近年来由于产前监护技术的进步,因产伤所致的足月儿硬脑膜下出血及蛛网膜下出血已较少见,由于缺氧和其他原因所致的早产儿脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型,重度病人的病死率及致残率分别高达50%~65%及65%~100%[1].因目前尚无特殊治疗方法,所以积极预防和早期发现及正确治疗显得十分重要.
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慢性硬脑膜下血中锥孔引流治疗方法的改进
慢性硬脑膜下血种床边锥孔引流的治疗方法在国内均已开展多年.但目前各单位临床采用的方法各有不同.其原因主要认为(1)既往认为慢性硬脑膜下血种的发病机理有渗透压和半透膜学说.血肿的扩大与血肿液的高渗透压有关.在此基础上手术不论钻孔或椎孔多同时冲洗术腔.以达到改变血肿液的高渗透压.目前已确定慢性硬膜下血肿的不断扩大是因为新生外膜的巨毛细血管不断出血和静肯宋鞍兹芙饪航斐?与渗透压无关.[1]引流治疗已达到减压及促进血肿腔闭合的目的,可不必冲洗.这一改进
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耳源性硬脑膜下脓肿1例报告
急性中耳炎并发脑脓肿较少见,我科1997年成功救治1例.现报告如下.1临床资料
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硬脑膜下积脓误诊分析
1 临床资料患者,男性,17岁,农民.鼻阻、左侧偏头痛2周,加重4 d.半月前因患感冒、全身发热不适,体温持续在38℃左右,无恶心呕吐,左侧阵发性偏头痛,服用去痛片后疼痛可以缓解.曾分别行头颅CT和克瓦氏位鼻窦片检查,在卫生院诊断为:左急性上颌窦炎.行左上颌窦穿刺冲洗,有少量脓液流出,静点用药治疗,具体药名及剂量不详.
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慢性硬脑膜下血肿行钻孔引流术78例分析体会
从2003年8月~2008年8月在我院收治CSDH78例均行钻孔引流术,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:78例中男61例,女17例,年龄30~84岁,平均63.2岁其中50岁以上69例(占88.5%),有明确脑外伤史63例(占80.8%);7例有原发昏迷史,病程3周~2年.1.2 症状和体征:头痛74例(占94.9%),呕吐15例(占19.2%).深昏迷1例,浅昏迷3例,朦胧9例,清醒65例.
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改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿
目的观察改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床疗效.方法回顾性分析2002-06~2005-06间,经改良钻孔冲洗治疗35例老年慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 35例中,除1例并发急性大出血外,34例患者均手术成功,无死亡病例,无张力性气颅、癫痫等发生.全部患者随诊3个月未见血肿复发.结论改良钻孔冲洗是治疗老年慢性硬脑膜下血肿的可靠方法.