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上颌窦穿刺冲洗治疗儿童急慢性鼻窦炎的效果分析
目的 分析上颌窦穿刺冲洗治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 将320例儿童(7~12岁)急慢性鼻窦炎患者采用随机平行试验设计,分为实验组160例和对照组160例,两组均服用鼻窦炎口服液1 次10 ml,每日3 次,实验组在鼻腔黏膜麻醉下行上颌窦穿刺,用0.9%氯化钠溶液加甲硝唑注射液反复冲洗后,窦腔内注入地塞米松5 mg,每周一次;鼻腔内滴1%呋喃西林麻黄素液,3次/d,15 d为一个疗程.对照组口服广谱抗生素+鼻腔内滴1%呋喃西林麻黄素液,3次/d,15 d为一个疗程.治疗结束后每月复查1次,6个月后进行疗效评定.结果 实验组的治愈率84.38%,总有效率98.75%,均显著高于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 上颌窦穿刺冲洗结合鼻窦炎口服液治疗儿童急、慢性鼻窦炎疗效可靠,穿刺前充分评估患儿病情,实施健康教育,加强心理护理是上颌窦穿刺治疗顺利进行的基础,也是上颌窦穿刺成功的重要保证.
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微波治疗慢性上颌窦炎疗效观察
慢性上颌窦炎是鼻科常见病,2001年元月-2004年元月3年间我们采用上颌窦穿刺冲洗后,加用脉冲微波照射治疗慢性上颌窦炎患者50例(75侧),收到良好的效果,现报告如下.
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中西医结合治疗上颌窦炎
上颌窦炎是耳鼻喉科常见病,多发病.急性者常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,病人多伴头痛,鼻塞,流脓涕等"感冒"症状.由于病人忽视急性鼻窦炎的治疗或缺少有效的治疗,易使急性上颌窦转为慢性,缠绵难愈,日久上颌窦黏膜肥厚,常合并上颌窦囊肿或黏膜息肉样变.我科自2003年9月~2006年12月采用中药内服结合上颌窦穿刺冲洗等综合措施治疗上颌窦炎216例,并设对照组进行观察,疗效满意,现总结报道如下.
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真菌性鼻窦炎误诊为鼻窦癌的原因分析
真菌性鼻窦炎在临床上近年来有增多趋势。经常因鼻塞、血性涕、面部麻木或窦壁骨质破坏,而被误诊为鼻窦恶性肿瘤。我科自1989~1999年共收治真菌性鼻窦炎21例,误诊为鼻窦恶性肿瘤4例,误诊率为19.05%,误诊率较高。为提高对真菌性鼻窦炎的认识,现分析如下。1 资料与方法21例中,男11例,女10例,均有不良挖鼻习惯。年龄26~61岁,平均42岁,均为单侧发病。病史半年~5年不等。21例误诊为鼻窦癌的4例中,男性3例,女性1例。4例均表现为鼻塞、血性涕;3例有面部不适或麻木感;1例出现复视、头痛;2例出现嗅觉减退;1例中鼻道可见淡红色肿物。CT及X线片表现。误诊4例瓦氏位X线片检查:示患侧上颌窦密度增高,3例出现内侧壁骨质破坏。CT示4例病变均为单侧,上颌窦密度增高;3例筛窦受累。平扫时CT值37~60Hu。4例内侧壁均有不同程度破坏;1例眶下壁破坏;2例窦腔稍扩大;1例肿物突向鼻腔。以上4例均因门诊根据X线及CT检查诊断为上颌窦恶性肿瘤收住院。入院后,对误诊4例行上颌窦穿刺冲洗;3例冲洗出脓性分泌物及少量黑褐色干酪状物,并培养出曲霉菌;1例活检,病理报告未见肿瘤细胞。
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上颌窦穿刺冲洗方法探讨及护理体会
目的 探讨进行上颌窦穿刺冲洗和护理的有效方法,以降低患者痛感和不适感,并提升治疗效果.方法 152例进行上颌窦穿刺冲洗术的患者,随机分为对照组和实验组,各76例.对照组采用针尖斜面往下进行穿刺冲洗,实验组采用针尖斜面往上进行穿刺冲洗;两组患者均采用常规护理,但在术中对照组采用针尖斜面往下穿刺冲洗的针对性护理,实验组采用针尖斜面往上穿刺冲洗的针对性护理.比对两组患者穿刺时的疼痛状况和冲洗效果.结果 实验组患者痛感程度分级0级、1级、2级、3级分别为15、36、23、2例,对照组患者痛感程度分级0级、1级、2级、3级分别为6、22、40、8例,实验组患者痛感程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗显效率为81.58%(62/76),明显高于对照组的64.47%(49/76),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过针尖运用两种不同方向穿刺冲洗患者上颌窦得出,针尖斜面往上进行穿刺冲洗并配合良好的护理,患者痛感明显减轻,护理冲洗的效果也较佳,建议在对患者实行上颌窦穿刺冲洗时可广泛运用此方法.
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慢性上颌窦炎穿刺置管治疗体会
慢性上颌窭炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,临床多采用上颌窦穿刺冲洗进行治疗,但一次往往不能奏效,而多次治疗又会给患者带来痛苦和经济负担.我科2006年5月~2008年5月采用穿刺冲洗并置管对130例(227侧)具有典型临床症状和体征并能坚持门诊治疗和随访的慢性上颌窦炎进行治疗,全部患者随访半年以上,取得较好效果.现报告如下.
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鱼腥草注射液治疗慢性上颌窦炎的疗效观察
慢性上颌窦炎是耳鼻喉科常见疾病,用生理盐水和庆大霉素进行上颌窦穿刺冲洗是门诊常规的治疗方法.笔者将鱼腥草注射液和庆大霉素注射液经上颌窦冲洗进行疗效比较,现将观察结果报告如下.
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中西医结合治疗慢性上颌窦炎
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,属祖国医学"鼻渊"范畴.它是由于反复发作的急性上颌窦炎,引起上颌窦黏膜产生病变,同时导致窦口黏膜肿胀、肥厚,引流受阻,局部窦内黏膜失去原有的纤毛上皮功能,进一步影响自然孔的引流,导致的上颌窦的慢性炎症[1].对于慢性上颌窦炎的治疗,西医以鼻腔滴药,上颌窦穿刺冲洗,全身抗生素等治疗为主,但疗效往往不是很满意.自2001年以来采用中西药结合治疗的方法,对慢性上颌窦炎患者在常规西医治疗的基础上,结合中医辨证施治,取得了满意疗效.报告如下:
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硬脑膜下积脓误诊分析
1 临床资料患者,男性,17岁,农民.鼻阻、左侧偏头痛2周,加重4 d.半月前因患感冒、全身发热不适,体温持续在38℃左右,无恶心呕吐,左侧阵发性偏头痛,服用去痛片后疼痛可以缓解.曾分别行头颅CT和克瓦氏位鼻窦片检查,在卫生院诊断为:左急性上颌窦炎.行左上颌窦穿刺冲洗,有少量脓液流出,静点用药治疗,具体药名及剂量不详.
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口服鱼腥草针剂治疗儿童鼻窦炎50例疗效分析
鼻窦炎是儿童的一种常见病、多见病.目前多采用抗生素、滴鼻药、鼻窦负压置换疗法、上颌窦穿刺冲洗等方法治疗,有的虽有一定的疗效,但治疗时间较长;有的具有一定的创伤性,患儿多恐惧,多不能配合完成操作,有资料表明n]上颌窦穿刺冲洗对儿童慢性鼻窦炎无效.我科自2000年~2004年,针对儿童慢性鼻窦炎病因治疗的基础上,应用口服鱼腥草针剂治疗儿童慢性鼻窦炎260余例,获得较好的疗效.现将有完整资料的50例报告如下:
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上颌窦穿刺在鼻内窥镜手术中的应用
复发性鼻息肉患者因以往多次手术史导致鼻腔局部解剖标志不清,难以找到上颌窦自然开口,我们对15例复发性鼻息肉患者在鼻内窥镜下利用上颌窦穿刺冲洗定位上颌窦自然开口并扩大,均获成功.报告如下.
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《上颌窦穿刺冲洗知情同意书》的设计与应用
总结设计并应用《上颌窦穿刺冲洗知情同意书》的体会.根据对上颌窦穿刺患者知情告知需求的调查结果,编写了《上颌窦穿刺冲洗知情同意书》并应用于临床实践.《上颌窦穿刺冲洗知情同意书》的应用不仅促进了医患沟通,而且有助于提高医疗服务满意度,得到了患者的赞同,既体现了重视患者的知情同意权,同时也有助于维护护理工作者的合法权益.
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儿童慢性鼻-鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
儿童慢性鼻- 鼻窦炎是五官科的常见病,起病原因与儿童鼻腔内的细菌感染密切相关[1].由于儿童合作程度较差,上颌窦穿刺冲洗的应用受到限制,而功能性鼻内镜手术风险高且易引起鼻窦黏膜、纤毛功能障碍[2],保守治疗已成为"三阶段阶梯性治疗"方案的第一选择[3].规范、系统的药物治疗对儿童慢性鼻- 鼻窦炎的预后至关重要[4].作者采用细菌培养方式选择抗生素的治疗方法收到了较好效果.
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鼻内镜手术后上颌窦穿刺冲洗对其疗效的影响
鼻内镜手术(ESS)由于创伤小、手术清除病变彻底及术后复发率低而被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉的治疗,但术后的处理及用药等综合治疗仍然是对鼻内镜手术的疗效影响的很重要因素.
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中药浸膏治疗慢性化脓性上颌窦炎的体会
慢性化脓性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病.笔者自2001年10月~2004年1月采用上颌窦穿刺冲洗联合应用中药浸膏塞鼻法治疗此病110例,同期单纯采用上颌窦穿刺冲洗法治疗98例,并进行对比观察.现将结果报告如下.
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一次性输血导管在上颌窦穿刺冲洗中的应用
上颌窦穿刺冲洗是耳鼻咽喉科门诊常用的诊疗手段,尤其在基层医院工作量较大.近年来由于医院内感染工作的重视和加强,原来玻璃管乳头、乳胶管组成的装置已不符合医院感染管理工作和要求.然而在市场上并没有成品一次性上颌窦穿刺冲洗管的出售.因此我科在2000年以后采用一次性输血导管用于上颌窦穿刺冲洗,取材方便,容易购进,临床效果满意.
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上颌窦冲洗管的改进
上颌窦炎是鼻科临床上的常见病和多发病之一,进行上颌窦穿刺冲洗是治疗上颌窦炎的一种有效治疗措施,因而是极为常用的一种操作技术,其中上颌窦冲洗管是直接影响操作能否顺利进行的不可缺少的一种重要器具.
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上颌窦脓肿继发斜肌不全麻痹1例
1 病例报告 患者女,53岁。因复视、头晕、头痛、呕吐半个月于2000年6月8日就诊我院内科。入院后经查血常规、血糖、头颅CT、颈椎CT,均未发现明显异常。胸部平片报告右下肺叶炎症性改变,经抗菌、抗病毒等治疗3天,病情无明显缓解,左眼球及眼眶胀痛加剧,复视,视物不清,遂转诊我科。体检:BP17/11kPa,视力右1.5,左0.5,33cm光照影L/R15°,左眼球下转、内转明显受限,左眼注视困难;眼压左Tn+1,角膜清,前房中深,瞳孔圆,对光反射正常。眼底:右眼未见异常;左眼视神经乳头充血,静脉搏动较强,余(一)。初步诊断急性左上斜肌不全麻痹(原因待查)。行双眼球、眼眶及副鼻窦CT扫描报告:左上颌窦腔密度增高,考虑左上颌窦囊肿或脓肿;双眼球及眼眶未发现占位性病变。于当日行左上颌窦穿刺,穿刺后抽吸及冲洗出约15ml草绿色脓液,并往左上颌窦腔注入庆大霉素,全身应用抗菌素治疗。次日复视、眼痛、头晕等症状基本解除,左眼视力0.9。3天后再行左上颌窦穿刺冲洗1次,症状全部解除,左眼视力恢复至1.2。观察1个月病情无复发。脓液细菌培养报告为绿脓杆菌。后诊断为左上颌窦脓肿继发左眼上斜肌不全麻痹。2 讨论 鼻源性眶内感染是化脓性鼻窦炎常见并发症。但随着抗菌素的广泛应用,此类并发症已少见。前组鼻窦与眼眶顶壁、内壁及底壁相接,后组鼻窦与眶内壁后部、眶上裂及视神经孔相邻,眼眶壁的2/3以上从上、内、下三个方向仅有的极菲薄骨板与鼻窦相隔,故所有的鼻窦均可因骨壁坏死造成眶内并发症,眼眶内侧壁有筛前神经、筛后神经及其伴行的动静脉经筛前孔和筛后孔通过,鼻眶之间也有淋巴管交通,这些均为眶内感染的途径。在急性鼻窦炎,当机体抵抗力降低时细菌可以经上述途径进入眶内,鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔高位弯曲等常为眶内感染的诱因。本例患者抵抗力较差,局部及全身的感染症状、体征不典型,突出症状为复视、头晕,病情隐蔽,较易漏诊。后经专科检查后确定左眼上斜肌不全麻痹,动眼神经及视神经受累,在捧除中枢神经疾患后,进一步检查眼球邻近结构特别是副鼻窦情况可作出正确诊断,针对病因而得到根治。
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护理干预在减轻上颌穿刺冲洗患者应激反应中的作用
目的:探讨护理干预在减轻上颌窦穿刺冲洗患者应激反应中的作用.方法:随机将112例门诊行上颌窦穿刺冲洗患者分为观察组62例、对照组50例,将两组患者行上额窦穿刺冲洗时的神志、精神状态、对疼痛描述、脉搏、呼吸、血压、出汗、恐惧、紧张程度作为观察指标,将应激反应程度按由小到大分为轻、中、重度应激反应,观察两组应激反应程度.结果:观察组应激反应程度明显小于对照组.结论:上颌窦穿刺冲洗前对患者进行恰当充分的护理干预可明显减轻患者应激反应.
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上颌窦穿刺冲洗104例疗效观察
慢性化脓性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见病,鼻内窥镜手术是目前常用的治疗措施.但是在基层医院,鼻内窥镜手术尚未普及,有的甚至连上颌窦根治术也未开展.因此,上颌窦穿刺冲洗就成了一种简单、有效的治疗方法.根据本科1999~2000年的治疗统计,结果理想.现将本科进行的104例191侧治疗情况报告如下.1临床资料本组104例慢性化脓性上颌窦炎病人均经X线摄片确诊.其中男49例,女55例,双侧患病87例,左侧单侧患病8例,右侧单侧患病9例,年龄大74岁,小11岁,平均32.4岁;病程2个月~33年.