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两种不同手术方法治疗晚期上颌窦恶性肿瘤的体会
目的 就两种上颌骨切除术方法治疗较晚期上颌窦恶性肿瘤的进行探讨.方法 选取我院2000年11月至2011年11月间收治的较晚期上颌窦恶性肿瘤病人28例,随机将这28例患者分为两组,每组各14例患者,术后长期随访.结果 两组手术效果间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 功能保全性上领骨切除对于患者而言,既能够治疗疾病,又可以有效地保全相应的功能,是一种非定型外科手术,对于较晚期上颌窦恶性肿瘤治疗是极为有效的.
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真菌性鼻窦炎误诊为鼻窦癌的原因分析
真菌性鼻窦炎在临床上近年来有增多趋势。经常因鼻塞、血性涕、面部麻木或窦壁骨质破坏,而被误诊为鼻窦恶性肿瘤。我科自1989~1999年共收治真菌性鼻窦炎21例,误诊为鼻窦恶性肿瘤4例,误诊率为19.05%,误诊率较高。为提高对真菌性鼻窦炎的认识,现分析如下。1 资料与方法21例中,男11例,女10例,均有不良挖鼻习惯。年龄26~61岁,平均42岁,均为单侧发病。病史半年~5年不等。21例误诊为鼻窦癌的4例中,男性3例,女性1例。4例均表现为鼻塞、血性涕;3例有面部不适或麻木感;1例出现复视、头痛;2例出现嗅觉减退;1例中鼻道可见淡红色肿物。CT及X线片表现。误诊4例瓦氏位X线片检查:示患侧上颌窦密度增高,3例出现内侧壁骨质破坏。CT示4例病变均为单侧,上颌窦密度增高;3例筛窦受累。平扫时CT值37~60Hu。4例内侧壁均有不同程度破坏;1例眶下壁破坏;2例窦腔稍扩大;1例肿物突向鼻腔。以上4例均因门诊根据X线及CT检查诊断为上颌窦恶性肿瘤收住院。入院后,对误诊4例行上颌窦穿刺冲洗;3例冲洗出脓性分泌物及少量黑褐色干酪状物,并培养出曲霉菌;1例活检,病理报告未见肿瘤细胞。
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经延长的鼻侧切开切口行上颌骨全切术
伴或不伴眶内容剜出的上颌骨全切是上颌窦恶性肿瘤外科治疗的标准术式之一,其经皮肤切口是We-ber-Fergusson切口,虽暴露良好,但易发生下睑术后睑外翻和长期水肿等并发症.该作者介绍用延长的鼻侧切开切口行保留眶内容的上颌骨全切术,既能充分暴露术野完成手术,又能避免术后眼睑并发症.皮肤切口上端起自术侧眉毛下缘距眉内端外方1~1.5cm处,呈弧形向下通过内眦与鼻中线间的中点,继续延长达术侧鼻翼皱折处后绕鼻翼向内方至鼻中隔小柱基部,再转直角向下切开上唇(即改良的Weber-Fergusson切口).
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多窦腔炎性假瘤疑为恶生肿瘤1例
炎性假瘤主要发生在肺,偶见于其它实质性脏器和眼眶内,鼻腔、上颌窦和其它副鼻窦同时被侵犯罕见.患者,男,29岁,因右侧鼻塞1月余伴右眼球外突1周求治.患者曾因右侧鼻塞到某医院治疗.疑为"鼻炎"行抗炎治疗,鼻塞症状未减轻,并出现右面部肿胀疼痛, 右眼球向外突出,视力下降,视物有重影,入院前两天右眼视力完全消失.以"右上颌窦恶性肿瘤"收住院治疗.
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介入治疗口腔颌面肿瘤
现将我科1992年以来的口腔颌面部肿瘤8例行经导管选择性动脉造影和栓塞术总结如下.``一、资料与方法``1.一般资料:男性6例,女性2例,年龄16岁~58岁,其中面部蔓状动脉瘤1例,颌骨中心性血管瘤1例,颏部神经纤维瘤1例,上颌窦恶性肿瘤3例,舌根癌2例.术前颈动脉造影8例,术前辅助性栓塞6例且同期行手术治疗,2例仅行栓塞术.其中2例术后组织缺损即期整复.``
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改良手术治疗颌面部恶性肿瘤病人术后护理
随着医学的不断发展,微创手术越来越多地应用到临床,特别是对于颌面部恶性肿瘤病人来说,具有特别重要的意义.上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第2位,治疗以手术和放疗为主[1].
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上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析
目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40~60Gy放疗,2~4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.
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上颌窦恶性肿瘤及鼻咽癌放疗后眼部病变的临床分析
目的探讨上颌窦恶性肿瘤术后放疗及鼻咽癌病人放疗后所引起眼部疾病的组织学改变及临床表现.方法选择上颌窦恶性肿瘤术后放疗后和鼻咽癌外照射后的12例病人所引起的眼部病变进行临床分析.结果上颌窦恶性肿瘤术后放疗后4例致患侧眼青光眼、白内障.鼻咽癌外照射后病人8例致双眼不同程度的放射性视网膜病变,并对12例病人进行针对性的药物治疗,手术治疗和激光治疗,但其对人体造成的损害是很严重的.结论对眼部周围恶性肿瘤的放射治疗对眼球引起组织学改变,损伤是不可逆的,放疗时定位及控制好剂量,保护好正常组织尤为重要.
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上颌窦腺样囊性癌2例
上颌窦恶性肿瘤种类较多,多数为鳞癌,也有腺癌、肉瘤、淋巴瘤.腺样囊性癌也是其中之一,约占上颌窦恶性肿瘤的10%[1].腺样囊性癌又称圆柱瘤,原发于上颌窦的较少见.早年认为其恶性程度介于良恶性肿瘤之间,近年来多认为是恶性肿瘤,因侵袭力强,沿神经侵犯,转移多见等原因,5年生存率很低.
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上颌窦出血坏死性息肉28例临床分析
上颌窦出血坏死性息肉是指发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症[1].该病临床症状和影像学特征又类似于上颌窦恶性肿瘤,因此,常有将其误诊为恶性肿瘤者.为进一步提高对本病的认识,探讨其有效的治疗和诊断方法.现对我科1997~1999年收治的28例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料分析如下.
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上颌窦出血坏死性息肉19例
上颌窦出血坏死性息肉不多见,其临床表现与上颌窦恶性肿瘤相似,早期诊断较困难.为提高对本病的认识,探讨其正确有效的诊治方法十分必要,本文回顾分析对1990-2006年我科收治的19例上颌窦出血坏死性息肉患者行上颌窦根治术,现报告如下.
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上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨
上颌窦恶性肿瘤约占本科恶性肿瘤的20%,仅次于鼻咽癌,居第二位,约占鼻窦恶性肿瘤的80%[1].因其解剖位置隐蔽、早期又可无任何特异性症状,故早期诊断颇难,误诊、漏诊病例屡有发生.作者对1999年1月至2009年1月经病理确诊上颌窦恶性肿瘤87例的资料进行分析,发现首次活检病理确诊率仅占58%(50/87),术前误诊率占32%(28/87).欲提高治愈率,关键在于早期诊断,现就导致本病早期误诊的原因分析如下.
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鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉38例分析
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,一开始就明确诊断较为困难,因此临床工作中,常有将其误诊为恶性肿瘤者.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院自2000年以来收治的38例上颌窦出血坏死性息肉者的临床资料分析如下.
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上颌窦出血坏死性息肉的误诊
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,常有将其误诊为恶性肿瘤,给手术方式的选择带来一定的困难.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院1988年以来收治的19例上颌窦出血坏死性息肉患者临床资料进行探讨.
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鼻内窥镜下3种不同进路治疗上颌窦病变85例
上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉,不包括上颌窦恶性肿瘤,目前临床上多采用药物保守治疗/上颌窦根治术/功能性鼻内窥镜术3种治疗方法.本文通过3种不同进路(上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路)行内窥镜下治疗上颌窦病变,探讨佳治疗方案.
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耳鼻喉科老年手术患者术前心理分析及护理
2004年9月~2006年12月,我们对132例耳鼻喉科老年手术患者于术前采取心理状态调查、分析,及时了解老年患者心理需求,采取相应护理,培养老年患者术前良好心理准备,积极配合手术治疗,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组132例,男123例,女9例,56~78岁,平均67岁.文化程度:小学45例,中学13例,文盲74例.病种:喉癌86例,鼻息肉44例,上颌窦恶性肿瘤2例.均于术前行临床及病理学检查确诊.
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上颌窦出血性坏死性息肉56例报告
上颌窦出血性坏死性息肉是以出血为特征的特殊类型的慢性炎症,常为单侧发病,且伴有骨质破坏,易于上颌窦恶性肿瘤相混淆.故临床上首诊即明确诊断较为困难.现将我院耳鼻喉科1990年2月至2000年10月收治并经手术和病理证实临床完整资料56例报道如下:
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1例上颌窦癌手术并行气管切开的护理
上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第二位,治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术[1],必要时行上颌骨联合根治术等.由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损,口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态,而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活,改善生活质量.2007年4月,本科收治1例右上颌窦癌患者,经过手术治疗和精心护理,术后患者恢复良好,现报告如下.
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鼻窦内窥镜下手术治疗上颌窦出血性坏死性息肉1例
上颌窦出血性坏死性息肉是以出血为特征的特殊类型的慢性上颌窦炎.多为单侧发病,且伴有骨质破坏,很容易与上颌窦恶性肿瘤相混淆,因此临床上首次明确诊断较为困难,我院于2001年10月收治1例,采用鼻窦内窥镜下手术,并做病理检查给予证实,临床资料完整,现报告如下.
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干酪性上颌窦炎误诊为上颌窦癌的原因分析
干酪性上颌窦炎在临床上属少见病,可因鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤.我科自1985~1997年共收治干酪性上颌窦炎46例,误诊为上颌窦癌7例,误诊率为15.2%,为提高对本病的认识,现简要分析如下.