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彩色多普勒超声与乳腺X线在乳腺疾病诊断中的应用价值
目的 探讨并比较彩色多普勒超声与乳腺X线应用于乳腺疾病的诊断价值.方法 选取2013年10月至2016年10月经过术后病理证实的300例乳腺肿块患者的超声及乳腺X线影像学资料,分析两者诊断乳腺病变的影像特点.结果 300例中,良性108例,恶性192例.两种检查方法联合应用对乳腺恶性肿块诊断敏感度为95.8%,特异度96.3%,准确度96.0%,高于单用一种检查方法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺超声联合乳腺X线应用于乳腺肿块诊断中可以提高乳腺病变的检出率及准确度,为临床提供诊断依据.
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X线钢丝定位切检诊断T0乳腺癌
目的探讨乳腺X线钢丝定位切检诊断T0乳腺癌的价值.方法对41例乳腺X线片发现微小可疑病灶而临床触摸不到肿块的患者,在电子计算机辅助定位下穿刺插入带钩钢丝作为导向,手术切取病变组织做病理检查.结果X线钢丝定位切检能准确定位将病灶切除检查,15例诊断为乳腺癌.结论X线钢丝定位切检定位准确,解决了乳腺微小病灶切检定位困难的问题,对于提高T0乳腺癌诊断率有重要价值.
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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的对比分析
目的 探究和对比乳腺X线与超声检测对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能.方法 选取2012年3月～2013年12月于我院进行系统的乳腺X线和超声检查的T1及Tis期乳腺癌患者1 500例,其中A组750例进行乳腺X线检查,B组750例进行超声检查.对比两组乳腺癌检出率和诊断准确率.结果 1 500例中共病变165例,乳腺X线和超声检查均检出的病变为1 400个.脂肪型或少量纤维腺体型乳腺,X线检查的病变检查率与超声检查对比,P＜0.05,差异具有统计学意义;多亮纤维腺体型乳腺,两中检查病变检出率对比,P＞0.05,差异不具有统计学意义.致密性乳腺,超声检查病变检出率高于X线检查, P＜0.05,差异具有统计学意义.脂肪型和少量纤维腺体型乳腺,超声检查病变检出率低于或等于X线,多量纤维腺体和致密性乳腺,则超声检查病变诊断准确率高于X线,P＞0.05,差异不具有统计学意义.结论 纤维腺体量较少的患者乳腺X线检查的病变检出率与诊断准确率更高,而纤维腺体量较多的患者超声检查的病变检出率和诊断准确率更高.根据X线病变类型进行分组,病变类型与纤维体类型有一定的关系.
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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较
目的 比较乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能,为探索适合中国北方女性乳腺癌筛查模式提供循证医学信息.方法 收集2011年7月至2013年7月就诊于天津市肿瘤医院具备完整的乳腺X线及超声检查资料T1及Tis期乳腺癌患者1 630例,采用x2检验比较两种影像学方法对乳腺癌的检出率和诊断准确率.结果 1 630例患者共1 665个病变,乳腺X线和超声检查均检出的病变共1 559个.在病变检出率方面,对于脂肪型或少量纤维腺体型乳腺,X线检查对病变检出率明显高于超声检查(P＜0.05);对于多量纤维腺体型乳腺,两者对病变检出率差异无统计学意义;对于致密型乳腺,超声检查对病变检出率则明显高于X线检查(P＜0.05).在病变诊断准确率方面,对于脂肪型及少量纤维腺体型乳腺,本组资料显示超声检查对病变的诊断准确率相同或低于X线;对于多量纤维腺体和致密型乳腺,超声检查对病变的诊断准确率高于X线检查,但各组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).另外,基于X线检查将病变类型分为肿块型和非肿块型病变,随着纤维腺体密度升高,非肿块型病变所占比例升高,肿块型病变比例降低.结论 乳腺X线检查对于纤维腺体量较少的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高,而超声检查对于纤维腺体量较多的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高.基于X线的病变类型进行分组,病变类型与纤维腺体类型之间存在一定的相关性.
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超声与乳腺X线机诊断乳腺病变应用比较
目的 对乳腺X线、乳腺超声以及联合二者技术在乳腺疾病诊断应用中的准确率和应用价值的比较. 方法 2008年1月-2008年10月,由专人对患者进行对乳腺X线检查和超声成像检查的100例患者中的115个病灶进行病理检查.将手术前X 线检查、超声成像检查、联合诊断的病变和病理诊断进行对照.资料输入统计软件包,做相关数据分析. 结果 经病理检查诊断的115个乳腺病变中,良性病变71例,恶性病变44例.乳腺X线检查和超声成像的特异性分别为88.6 %和90.7%,敏感性分别为89.3%和84.7%.诊断准确率均为89 %;二者联合诊断的特异性为93.8%敏感性为98.8%,诊断准确率为95. 2%.二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像检查. 结论 乳腺X线和乳腺超声成像对诊断乳腺疾病优势各不相同,联合应用可提高诊断乳腺疾病的准确性.
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探讨乳腺疾病筛查的优化模式(综述)
近年来,乳腺疾病发病率逐渐上升,乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位.早发现、早诊断和早治疗的原则可以提高患者的生活质量,使患者及时得到根治,达到延长生命及提高临床治愈率的目的.随着对乳腺疾病检查手段与日俱增,乳腺筛查从不同角度提供临床诊断依据.诊断方法主要包括临床查体、乳腺X线检查、乳腺超声、核磁共振(MRI)、CT断层扫描等.在众多常规乳腺癌筛查手段中,彩色超声检查和乳腺X线检查是为常用的两种检测手段,以下做一综述.
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乳腺可视化电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
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低剂量乳腺X线摄影导丝定位触诊阴性乳腺钙化病灶的价值研究
目的 研究低剂量乳腺X线摄影导丝定位(SNLB)技术应用于触诊阴性乳腺病灶(NPBL)的临床价值.方法 选择60例NPBL且经数字乳腺X线摄影(DM)显示钙化灶的患者,随机分为2组:30例低剂量SNLB者为DOSE组,另30例标准模式(STD)SNLB者为STD组,比较2组的乳腺平均腺体剂量值(AGD)、皮肤入射剂量值(ESE)、定位情况及定性诊断情况.结果 DOSE组与STD组均能够清晰显示乳腺病变结构以及正常腺体,定位成功率均为100.00％;DOSE组的平均AGD及ESE均显著低于STD组,DOSE组在头尾位(CC)与内外斜位(MLO)时剂量均显著低于STD组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在DM显示钙化灶的NPBL患者行SNLB术时应用低剂量模式能够降低受检者的辐射剂量,但并不影响图像质量及定位结果.
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乳腺超声与X线BI-RADS分类单独及联合应用对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨乳腺超声与X线BI-RADS分类单独以及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾分析341例经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌患者的超声及X线BI-RADS分类及图像,比较超声与X线摄影BI-RADS分类单独以及两者联合对诊断乳腺癌的准确性.结果:超声诊断乳腺癌300例,诊断准确性为88.0%;X线诊断乳腺癌275例,诊断准确性为80.6%;两者联合诊断乳腺癌317例,诊断准确性为93.0%,与单独应用相比,联合应用能够提高诊断乳腺癌的准确性,差异有统计学意义(P<0.001).结论:超声与X线检查均为诊断乳腺癌的首选检查方法,采用BI-RADS分类,超声对乳腺癌的诊断准确性高于X线,而两者联合可以大大提高乳腺癌的诊断准确性.
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CAD辅助X线诊断乳腺癌应用价值的探讨
目的:初步探讨在乳腺癌X线诊断中,辅助应用CAD系统的临床应用效果.方法:将本院自1999～2002年467例经手术病理证实的乳腺癌并具X线检查的病例,分别使用放射科医师独立诊断和其辅助应用CAD系统(激光扫描法)诊断,统计各自诊断发现肿块及微钙化的敏感性,并进行对比研究.结果:放射科医师独立诊断乳腺癌敏感性为80.94%,辅助CAD诊断敏感性为88.01%,其中对肿块检测敏感性分别为81.42%,89.38%;对微钙化检测敏感性分别为80.70%,94.74%.结论:放射科医师辅助CAD的应用使钼靶诊断乳腺癌检出率有一定的提高,尤其对于微钙化病灶.
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触诊阴性乳腺癌的影像与病理
医学影像技术及定位技术的飞速发展，一些临床触诊阴性的乳腺癌被发现。文献报道，约20%的乳腺癌为触诊阴性[1]。本文通过这些触诊阴性的乳腺癌病例，从临床角度分析此类乳腺癌的影像特点、与病理的关系以及乳腺X线、超声在诊断中的作用，报道如下。
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乳腺X线与高频彩色多普勒超声术前评估乳腺肿瘤大小的应用价值
目的：：评估乳腺X线与高频彩色多普勒超声(超声)术前测量乳腺癌肿瘤大小的准确性。方法：术前乳腺X线、超声测量70例原发性乳腺癌肿瘤大小，以乳腺癌改良根治术后病理学测量的肿瘤大小为参考，进行比较分析。结果：绝经前患者术前乳腺X线所测肿瘤大小与术后病理大小呈正相关关系(P<0.05)，而术前超声所测肿瘤大小与术后病理大小无相关关系(P>0.05)；绝经后患者术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01)。腋窝淋巴结无转移时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.01和P<0.05)；腋窝淋巴结有转移时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均无相关关系(P>0.05)。不考虑其他临床病理因素时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.01和P<0.05)。结论：术前乳腺X线对乳腺癌肿瘤大小的评估优于乳腺超声。但在部分特殊的乳腺结构及疾病类型中，乳腺X线术前评估肿瘤大小准确性仍需深入研究。
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X线引导下导丝定位乳腺活检技术的临床应用
目的 探讨x线引导下导丝定位活检技术对临床不可触及乳腺病变的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析314例行临床不可触及乳腺病变切除手术的患者的临床资料,分析切除准确率及术后病理检查结果.结果 314例患者中,术前放置定位导丝均一次性成功,定位成功率100.0％;所有病灶均完整切除,手术成功率100.0％.经病理证实乳腺癌48例(占15.3％),其中早期乳腺癌42例,占乳腺癌患者的87.5％.非典型增生46例(占14.6％).结论 乳腺X线引导下定位活检技术准确率高,价格低廉,有利于乳腺触诊阴性病灶的诊断与治疗.
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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能比较
目的：对T1和Tis期乳腺癌患者分别采用乳腺X线及超声检查进行早期诊断，并对其诊断效能进行分析与探讨。方法选取接受治疗且具备完整超声检查与乳腺X线资料的T1与Tis期乳腺癌患者242例，对比两种影像学方法对乳腺癌患者的诊断准确率与检出率。结果根据乳腺X线将纤维腺体类型分为脂肪型35个（13．46％）、少量纤维腺体型91个（35．00％）、多量纤维腺体型109个（41．92％）和致密型乳腺25个（9．62％）。在检出率方面，脂肪型与少量纤维腺体型乳腺，X线病变检出率明显高于超声检查，差异有统计学意义（χ2＝8．74、21．70，均P＜0．05）；对于多量纤维腺体型乳腺，两种方法病变检出率差异无统计学意义（χ2＝0．14，P＞0．05）；对于致密型乳腺，超声病变检出率明显高于乳腺X线检查，差异有统计学意义（χ2＝6．64，P＜0．05）。在准确率方面，对于脂肪型乳腺，两种方法诊断准确率相同；对于少量纤维腺体型乳腺，乳腺X线诊断准确率高于超声检查；对于致密型和多量纤维腺体型乳腺，超声检查准确率优于乳腺X线。各组之间差异均无统计学意义（χ2＝0．00、0．69、1．33、3．42，均P＞0．05）。结论对于少量纤维腺体型T1与Tis期乳腺癌患者而言，采用乳腺X线进行早期筛查准确率与检出率更高，而超声检查更适用于纤维腺体量较少的T1与Tis期乳腺癌患者。
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自发性乳头溢液患者的临床特征及影像学分析
目的：探讨乳腺影像对自发性单导管乳头溢液患者癌变诊断和预测的价值。方法回顾性分析1998年6月-2012年5月的168例经乳导管切除术治疗的自发性单个导管乳头溢液患者的资料。评价乳腺X线、乳腺超声、乳腺导管造影检查在预测癌变和高危病变中的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果乳腺X线的敏感性为10%，特异性为94%，阴性预测值为88%，阳性预测值为18%。乳腺超声的敏感性为36%，特异性为68%，阴性预测值为89%，阳性预测值为14%。乳腺导管造影的敏感性为75%，特异性为49%，阴性预测值为93%，阳性预测值为18%。结论对于自发性单导管乳头溢液患者，传统的影像学研究并不能很准确的鉴别其癌变或高危病变。所有自发性单导管乳头溢液患者都应该实施导管切除术治疗。
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乳腺癌的乳腺X线及MRI影像学表现及其诊断价值分析
目的 分析乳腺X线摄影及MRI影像学表现对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2015年10月-2017年9月经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的50例患者临床资料,患者均接受乳腺X线检查及MRI检查,对比二者影像学表现及诊断价值.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 X线摄影诊断影像学表现以局灶性致密影、钙化、血管征等为主;MRI诊断影像学表现以肿块影、斑片阴影、结节状、斑片状及环形强化为主;X线摄影确诊率低于MRI诊断,差异无统计学意义(P＞0.05);联合诊断确诊率高于X线摄影,差异有统计学意义(P＜0.05);联合诊断确诊率略高于MRI,但差异无统计学意义(P0.05).结论 乳腺X线摄影与MRI均可作为早期乳腺癌诊断手段,二者均有其优缺点,因此在对乳腺癌早期诊断时可将二者结合,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊情况.
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立体导丝定位和大体定位在网格辅助下对触诊阴性乳腺癌微钙化的诊断价值
目的 探讨乳腺X线三维立体定位术和大体定位结合网格在临床检查阴性乳腺癌微钙化病变中的诊断价值.方法 25例患者乳腺X线发现钙化而接受立体定位术,42例患者大体定位.手术活检,术后在自制网格辅助下行病理学检查.结果 25例导丝定位患者,全部一次性成功,成功率100%,42例大体定位患者,3例二次扩大切除手术,其一次成功率92.86%.单纯钙化表现27例,结构扭曲伴钙化23例,致密影伴钙化计17例.其中恶性病变33例,良性病变34例.两组间准确率及满意度经x2分析,P <0.05,有统计学意义.结论 乳腺钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象,X线立体穿刺导丝定位活检是对乳腺微小钙化定位定性诊断首选而有效的方法,其准确性、满意度均优于大体定位,而大体定位经济性及操作时间上优于导丝定位,而结合我科自制网格可以缩短病理取材时间,指导外科再次切除.
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术前乳腺X线引导下导丝穿刺定位在乳腺钙化灶诊疗中的应用
目的 探讨术前乳腺X线引导下行导丝穿刺定位切除乳腺钙化灶在乳腺疾病诊疗中的临床应用价值.方法 对63例乳腺病患者,临床触诊阴性、彩超阴性但乳腺X线摄片发现异常表现的钙化病灶,术前行乳腺X线导丝穿刺定位,术中病灶切除活检,确定病灶的病理类型.结果 63例异常钙化灶病例中,浸润性乳腺癌11例(17.5％)、乳腺导管原位癌6例(9.5％)、不典型增生13例(20.6％)、乳腺纤维腺瘤28例(44.4％)、其他良性病变5例(7.9％).并且病理结果与钙化灶的形态与分布特点具有相关性,表现为不定形、不均质、成簇分布或线样分支状的钙化灶提示恶性程度高,需要临床进一步活检或者手术治疗.结论 乳腺X线引导下导丝穿刺定位切除钙化灶具有组织创伤小,定位准确,安全可靠等特点,提高乳腺癌的早期诊断,对改善乳腺癌患者的预后和生存有重要意义.
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定量X线纹理分析鉴别诊断乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌
目的:探讨定量X线纹理分析对鉴别乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌的临床价值.方法:收集经手术病理证实的纤维腺瘤患者73例,浸润性导管癌患者110例,X线上均示单发肿块.使用纹理分析软件,提取肿块X线纹理参数,包括均值、标准偏差、偏度、峰度、不均匀度和熵等.采用两独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验进行比较分析并绘制ROC曲线,分析乳腺X线、纹理特征、乳腺X线联合纹理特征鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能.结果:均值、偏度、峰度及不均匀度值在纤维腺瘤和浸润性导管癌肿块间差异无统计学意义(P>0.05),熵值和标准偏差在浸润性导管癌中高于纤维腺瘤(P<0.05).熵值和标准偏差鉴别两者的曲线下面积(AUC)分别为0.652和0.614(P<0.05).将2种纹理特征与X线联合后,纹理特征和X线联合纹理特征鉴别诊断的敏感度分别为54.5％ 及77.3％;特异度分别为76.7％ 及89.0％;准确度分别为63.4％ 及82.0％.结论:定量X线纹理分析可以区分乳腺纤维腺瘤与浸润性导管癌,应用纹理分析技术可以提高X线对浸润性导管癌的诊断灵敏度和准确度.
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肉芽肿性乳腺炎的临床表现与X线及MRI诊断特点
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的临床表现与X线及MRI诊断特点.资料与方法 对31例经病理证实的GM患者的临床表现与X线及MRI资料进行回顾性分析.结果 临床表现为乳房肿块短期内迅速增大,边缘不清与皮肤有粘连,部分伴有腋窝淋巴结肿大;钼靶X线表现呈多样性,病灶呈等密度或稍高于腺体密度结节状不规则影多见,部分显示局限性敛密影结构紊乱,边缘不清、毛糙分叶及不规则状;MRT1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号,增强扫描病变呈片状强化,高于周围正常腺体,边缘呈渐进性强化.结论 GM临床表现缺乏特异性,与乳腺X线与MRI相结合有助于准确诊断.
