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股骨近端开髓定位器的研制与应用
本文研制了一种可以快速准确的在髓内钉手术中进行股骨近端开髓定位的定位器.该结构采用具有瞄准器和固定爪的定位装置实现微创操作下的开髓定位,通过开髓器的准确定位实现股骨髓内钉手术过程中股骨近端开髓的定位.定位装置中,通过瞄准手柄、瞄准器、固定爪、圆形套筒的有效整合,可以在微创的前提下改善定位效率、提高手术成功率,缩短操作时间,有效减少术者及患者在手术过程中X射线暴露.该结构相较于传统手术中依赖医师经验与手感的操作,可确保微创髓内钉手术开髓的安全性,提高手术的精确度,避免增加患者手术副损伤,同时具有结构简单、使用方便、效率高等优点,临床应用取得满意的疗效.
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图像三维重建软件在结核性脓胸手术中的应用
目的回顾性分析并观察采用Mimics图像三维重建软件在局限性结核性脓胸微创手术中的应用效果. 方法回顾性分析我院2015 年1月至 2016 年 12月收治的局限性结核性脓胸手术患者30例,按术前是否行图像三维重建分为2个 组. 观察组15例,采用CT增强扫描,应用Mimics 17.0图像处理软件对图像进行三维重建;对照组 15 例,仅采用CT增强扫描获取图像.上述所获图像在微创手术治疗时作为术者的参考. 比较 2 组切口准确率、切口长度、术后疼痛缓解速度、手术时间(手术操作开始至皮肤缝闭时间)及出血量. 结果观察组切口准确率(100.00%,15/15)高于对照组(73.33%,11/15)(x2=4.615, P=0.032);观察组术后疼痛缓解率(100.00%,15/15)高于对照组(73.33%,11/15)(x2=4.615, P=0.032);观察组切口平均长度为(7.55±0.51) cm,较对照组(8.65±0.92) cm短(t=2.527,P=0.024);观察组手术时间为(178.13±6.93) min,较对照组的(184.93±3.86) min 明显缩短(t=3.130,P=0.007);观察组手术出血量为(573.00±138.00) ml,与对照组比较[(613.00±188.00) ml],差异无统计学意义(t=0.888,P=0.389). 结论 Mimics软件对CT图像进行三维重建定位,可以有效提高局限性结核性脓胸微创手术切口准确性、疼痛缓解速度、缩短切口长度、节省手术时间,值得在临床上推广应用.
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33例脑脓肿临床分析
目的 阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的治疗方法,以提高其治疗效果.方法 回顾性分析33 例脑脓肿的发病,病因,影像学表现和治疗方法.结果 脑脓肿好发于青壮年,血源性和隐源性脑脓肿发病率趋增高,CT 检查是脑脓肿主要的诊断方法.结论 对于脑脓肿的治疗,应根据病情选择方案,立体定向手术可作为脑脓肿的首选治疗方法.
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经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器的研制
目的 研制一种新的经皮经椎弓根置钉定位辅助器械,方便准确的辅助经椎弓根置钉手术操作.方法 术前将每个椎体经椎弓根平面行CT扫描,测量每个椎体水平面椎弓根螺钉植入角度(TSA)和矢状面椎弓根螺钉植入角度(SSA),将其延长线与背部皮肤相交,定位皮肤穿刺点,进行穿刺.两具新鲜冰冻脊柱标本分为定位器组及徒手组,各32个椎弓根进行验证实验.分别在定位器辅助及徒手下穿刺,比较术前与术后的准确率.结果 定位器组穿刺TSA偏差率为(10.83±3.41)%,徒手组穿刺TSA偏差率为(19.08±4.21)%(P＜0.05);定位器组穿刺SSA偏差率为(13.13±4.37)%,徒手组穿刺SSA偏差率为(21.15±6.78)%(P＜0.05).经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器偏差率小,可有效辅助完成经皮椎弓根手术操作.结论 经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器具有体积小、安装灵活、固定牢固、测量角度准确等优点,可应用于标本研究以观察其辅助穿刺的效果,并进一步运用于临床辅助手术.
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影像导航系统在鼻内镜手术中的应用
目的 总结影像导航技术在鼻内镜手术中的应用经验。方法 回顾性分析本院2007年5月至2010年9月采用美敦力Stealth Station LandmarX导航系统实施鼻内镜手术的患者33例（导航组），包括慢性鼻窦炎、鼻息肉21例，孤立性蝶窦炎4例，额窦炎3例，鼻内翻性乳头状瘤2例，上颌窦骨瘤1例，鼻窦骨性纤维结构不良2例（额窦、蝶窦各1例）。同时根据术中患者头部固定架的不同又分为神经外科专用三钉式头架固定组（A组，15例）和鼻内镜专用头带式无创参考架固定组（B组，18例），并以同时期常规鼻内镜手术组43例为对照组，包括慢性鼻窦炎、鼻息肉30例，孤立性蝶窦炎4例，额窦炎6例，鼻内翻性乳头状瘤3例。评估影像导航的精确性。对比分析A、B两组的准备及注册时间、导航组和对照组的总手术时间、出血量及术后出血等并发症发生情况。结果影像导航可准确定位解剖标志。A组的准备及注册时间长于B组[(50.67±19.26)min比(21.67±12.90)min，P＜0.05]。导航组平均手术时间、出血量与对照组差异无统计学意义[(61.67±18.53)min比(63.84±16.93) min，(123.18±53.31)ml比(127.79±63.59)ml，P＞0.05]。蝶窭炎、额窦炎及鼻肿瘤手术时间在导航组平均为(55.00±23.55)min，比对照组(70.38±18.45)min明显缩短（P＜0.05）。导航组与对照组患者均无术后出血等并发症发生。结论 影像导航系统与内镜结合，可在术中准确定位鼻腔、鼻窦及前颅底的解剖结构。
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X-射线刀治疗脑转移瘤病人的护理
X-射线刀又称脑立体定向系统,它的主要原理是运用电子直线加速器产生的高能X射线来摧毁病灶,它集先进的影像技术、立体定位技术、计算机技术和高精度聚焦的X-射线为一体,所以设备具有疗效好、安全可靠、无痛苦、无死亡、并发症少、疗程短、手术过程仅10～20分钟照射、住院时间2～3天,并达到一次性治疗等优点.
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后程分次立体定向放射治疗肺鳞癌疗效观察
为了提高肺鳞癌的局控率,根据放射生物学基础理论,我们设计了后程分次立体定向放射治疗( Fractional StereoRadio Therapy FSRT)推量照射肺癌的精确放疗方案,现将其近期疗效和并发症发生率结果报告如下.
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长托宁和东莨菪碱用作脑立体定向手术术前药的对比观察
精神病患者由于长期服用抗精神病和激素一类药物,多数患者心肌功能欠佳,对围手术期血运动力学波动代偿能力低下麻醉及手术操作的刺激容易引起心功能不全,术前用药范围窄,因此合理选择术前药,对减轻患者的应激反应和有效对抗全麻药的副作用十分必要.本文对长托宁和东莨菪碱二者用于精神病患者行脑立体定向手术术前给药的临床效果的比较观察总结如下.
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立体定向微创手术切除脑内小病灶32例分析
对我院2000-12～2005-12应用ASA-602S立体定向仪,结合显微手术技术,微创手术切除大脑深部或脑功能区小病灶患者32例分析如下.
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立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病179例分析
目的:探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的手术效果.方法:采用螺旋CT定位,微电极导向同期多靶点联合行射频热凝毁损术治疗难治性精神病179例.结果:术后1～6个月经过CGI评定,显著进步128例,进步36例,无效15例,有效率91.6%.结论:立体定向多靶点联合毁损术是治疗难治性精神病的有效方法,选择佳靶点组合,手术方案个体化,有助于提高疗效,降低并发症.
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反戴立体定向头架CT定位治疗三叉神经痛146例围手术期的护理
目的 总结三叉神经痛患者立体定向头架CT定位卵圆孔在治疗三叉神经痛的术中配合及心理护理治疗.方法 对146例原发性三叉神经患者采用反戴立体定向头架CT定位卵圆孔,射频热凝毁损三叉神经半月节.对患者进行围手术期的护理及心理护理,术中主动配合,术后预防并发症并指导患者功能锻炼.结果 118例患者术后疼痛消失,28例患者术后疼痛好转,术后面部感觉减退或消失17例,术后0.5 a后随访复发14例.结论 耐心进行心理护理使患者积极配合手术,进行充分的术前术后训练,术中配合医师安扶好患者心理以及保持有效的局部麻醉以确保手术的顺利完成,术后注意预防口腔及面部并发症,加强口腔颜面的功能锻炼,对患者的术后康复十分重要.
关键词： 三叉神经痛/护理/治疗 围手术期护理 立体定位技术 体层摄影术 X线计算机 -
MRI导向下立体定向引导下颅内肿瘤手术10例的护理配合
目的 总结MR1导向下立体定向手术治疗颅内病变患者的术中护理配合经验.方法 选择2008-02-2010-10颅内病变患者10例进行充分的术前准备、密切的术中护理配合和术后观察.结果 所有患者手术成功,未发生并发症及病例死亡,均顺利出院.结论 实施有效的整体护理能有效保证手术的顺利进行和患者安全康复.
关键词： 磁共振成像 脑肿瘤/外科学/护理 立体定位技术 -
脑立体定向清除高血压脑出血术后的护理
我科2004～2005年利用ASA-602S高精度立体定向仪,结合立体定向手术计划系统,采取CT定位下血肿抽吸置管引流,治疗高血压脑出血20例.术后将患者置抢救室密切观察病情变化,制定有效的护理措施,同时加强基础护理和心理护理,减少了并发症的发生,降低了死亡率,提高了生存质量.护理体会如下.
关键词： 立体定位技术 高血压/并发症 脑出血/外科学/护理/病因学 人类 -
高血压脑出血24例立体定向术后的护理
自我院ICU成立以来,共收治脑出血颅内血肿清除术患者24例,均采用在CT立体定向行钻(锥)颅置管引流术,术后严密观察和精心护理,是提高治愈率降低死亡率(减少住院时间)的关键.现将术后护理经验总结如下.1 临床资料本组24例,男18例,女6例,年龄37～84(平均60.5)岁.出血量≤100 ml 14例,≥100 ml 10例.
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无框架立体定向机器人手术治疗脑出血108例围手术期护理
目的:探讨无框架立体定向机器人手术治疗脑出血的护理方法.方法:针对2005-07/2007-06收治的108例脑出血患者的病历资料分析.结果:脑出血108例全部行无框架立体定向机器人辅助置管抽吸引流术,经过药物治疗及围手术期护理,患者痊愈出院.结论:无框架立体定向机器人辅助置管抽吸引流术,创伤小,并发症少,临床加强了为手术期护理,促进患者早日康复.
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艾迪注射液联合立体定向放射治疗原发性肝癌疗效观察
目的 评价艾迪注射液联合X-刀立体定向放射治疗(SRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 107例原发性肝癌患者行SRT治疗,SRT分次量3～4 Gy,3次/周,治疗剂量40～60 Gy.57例联合艾迪注射液治疗(艾迪注射液60 ml+0.9％氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注,第1～21天,间隔10 d后行第2个疗程治疗).结果 艾迪联合组与SRT组总有效率、疾病控制率及1、2、3a生存率分别为:75.5％ 94.7％与72％、92％及65％、29.8％、10.S％与56％、22％、8％.两组在总有效率、疾病控制率、生存率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);骨髓抑制发生率及生活质量方面艾迪联合组与5RT组分别为22.8％与42％及73.7％与52％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液与SRT联合治疗原发性肝癌具有明显抗辐射、提高肝癌患者生活质量作用,值得进一步研究.
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建立大鼠C6胶质瘤模型及相关因素分析
目的 建立大鼠C6胶质瘤模型,探索胶质瘤模型建立的实验步骤、方法及关键点.材料与方法 大鼠C6胶质瘤细胞体外培养、传代至对数生长期,离心、计数,调节细胞浓度为1×105/μl.应用大鼠立体定位仪,以右侧尾状核头为靶区,注入Wistar大鼠脑内,3d后行MRI扫描观察脑内成瘤情况.本实验共接种8批次50只Wistar大鼠.结果 第1～5次共接种24只Wistar大鼠,接种后第1、2天意外死亡2只,其余22只大鼠MRI扫描可见肿瘤生长,成瘤率高.第6、7次以同样方法及条件接种20只大鼠,MRI扫描证实仅有5只大鼠成瘤.第8次更换肿瘤细胞后接种6只大鼠,均成瘤.结论 肿瘤是否成瘤与细胞选择密切相关,要选择新近诱导出的大鼠胶质瘤细胞,以保证细胞的抗原性,是提高成瘤率的关键.
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MSCT模拟三维立体定位在经皮肺穿刺活检术导航中的应用价值
目的：探讨MSCT模拟三维立体定位技术在经皮肺穿刺活检术导航中的临床应用价值。方法：选择112例胸部局限性肿块患者，随机分为实验组和对照组各56例，实验组采用MSCT三维立体定位与三维导航仪穿刺，对照组采用常规横断面内CT引导穿刺活检，比较2组一次性穿刺成功率、并发症发生率和活检诊断正确率。结果：一次性穿刺成功率实验组73.21%（41/56），对照组41.07%（23/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=11.812，P<0.05）；并发症发生率实验组16.07%（9/56），对照组33.93%（19/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.762，P<0.05）；病理确诊率实验组94.64%（53/56），对照组82.14%（46/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.264，P<0.05）。结论：MSCT模拟三维立体定位，实现了术前穿刺路径的计算机模拟与三维定位，穿刺准确度与确诊率显著提高，并发症明显减少，为术中三维数据导航提供了可靠依据，具有较高的临床应用价值。
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三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值
目的:研究三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值.方法:收集16例乳腺临床触诊阴性病变行三维导丝定位过程中病变区压迫后腺体厚度≤20 mm的患者,进行乳腺X线引导下三维导丝定位后行外科切除活检,并与病理结果进行比较.结果:16例均成功定位,腺体厚度均≤20 mm,平均(16.63±3.07) mm,平均定位时间(17.13±8.18)min,病理良性12例(75.00％),其中腺病9例,纤维腺瘤1例,导管扩张1例,纤维腺瘤形成趋势l例;癌前病变3例(18.75％),病理全部为中至重度非典型增生;恶性l例(6.25％),病理为浸润性导管癌合并乳头佩吉特病.BI-RADS分类评估为BI-RADS 4a类15例、BI-RADS4b类1例,恶性及癌前病变的总体阳性预测值为25.00％.结论:三维导丝定位技术对超薄乳腺不可触及病变的诊断有临床应用价值,操作简单,安全可靠,可提高超薄乳腺不可触及病变的检出率及诊断率.
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不可触及乳腺病变立体定位导丝置入的临床应用
目的:探讨乳腺立体定位导丝置入辅助活检(stereotactic mammography needle localized biopsy,SNLB)对乳腺不可触及病变的临床应用价值.方法:85例乳腺钼靶X线检查发现异常病灶而临床触诊阴性的患者,应用SNLB为临床微创活检提供手术范围,标本行组织病理学检查确定病变性质.结果:85例87处病灶均一次性定位、切除成功,随访6～24个月均无术后并发症.病理证实恶性病灶9处(10.34％),癌前病变13处(14.94％),良性病灶65处(74.71％).结论:SNLB对不可触及乳腺病变定位准确,操作安全简便,为临床微创活检提供了准确的手术指导,是诊断临床不可触及乳腺癌的有效方法.
