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术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者心率变异性的探讨
本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性(HRV)及心率(HR)的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据.
关键词： 奎宁环类 心率 自主神经系统/病理生理学 -
长托宁用于颈丛阻滞麻醉术前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚(商品名长托宁)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的新型抗胆碱药,对心脏或神经元突触前膜M2受体无明显作用.本文与常用的阿托品作比较,观察长托宁肌注后血压、心率以及口干程度的变化,评价其临床疗效.
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长托宁用于老年患者术前药的临床观察
盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,通过临床观察,比较了长托宁和阿托品作用老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据.
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长托宁和东莨菪碱用作脑立体定向手术术前药的对比观察
精神病患者由于长期服用抗精神病和激素一类药物,多数患者心肌功能欠佳,对围手术期血运动力学波动代偿能力低下麻醉及手术操作的刺激容易引起心功能不全,术前用药范围窄,因此合理选择术前药,对减轻患者的应激反应和有效对抗全麻药的副作用十分必要.本文对长托宁和东莨菪碱二者用于精神病患者行脑立体定向手术术前给药的临床效果的比较观察总结如下.
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选择性M胆碱受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术前准备的临床观察
目的比较选择性M胆碱受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于神经外科手术前准备的临床效果.方法选择符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ,Ⅱ级择期施行神经外科全身麻醉手术的脑肿瘤患者60例,其中胶质瘤30例,脑膜瘤16例,神经鞘瘤14例.随机分为3组,每组各20例:对照组,手术前不予M胆碱受体拮抗剂;阿托品组于麻醉诱导前30min肌内注射阿托品0.5mg;长托宁组麻醉诱导前30min肌内注射长托宁0.5mg.3组患者间年龄、性别、体质量、手术时间及肿瘤种类等各项指标比较差异无显著性意义(P＞0.05).观察记录给予M胆碱受体拮抗剂后,3组患者在麻醉诱导前口腔干燥程度,气管插管后5min、1 h、2h和手术结束拔管时呼吸道分泌物量以及心率.结果(1)给药后,阿托品组和长托宁组患者均出现口腔干燥症状.(2)麻醉诱导前及气管插管后各时段,阿托品组和长托宁组患者呼吸道内分泌物量均少于对照组,差异具有显著性意义(均P＜0.05),而阿托品组与长托宁组间差异无显著性意义(P＞0.05);手术结束拔管时呼吸道分泌物,阿托品组多于长托宁组,差异有显著性意义(P＜0.05),但阿托品组和对照组相比,差异无显著性意义(P＞0.05).(3)给药后,阿托品组患者麻醉诱导前心率比长托宁组和对照组增快,差异均有显著性意义(P＜0.05);气管插管后各时段和手术结束拔管时,3组患者心率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论选择性新型抗胆碱药物长托宁用于神经外科手术前用药临床效果优于阿托品.
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长托宁用于神经外科术前准备的临床观察
目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科术前准备的临床效果.方法:选取神经外科择期手术60例,随机分为3组(每组20例):对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和长托宁组(C组),分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5 min至术毕拔管时气道分泌物量及心率.结果:诱导前B组患者的心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导前至气管插管后2h,B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组(P＜0.05).术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P＜0.05).结论:选择性新型M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术术前用药临床效果优于阿托品.
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戊乙奎醚对鼠小肠运动功能的影响
目的 评价戊乙奎醚对鼠小肠运动功能的影响.方法 实验Ⅰ:昆明小鼠24只,体重17～22 g,雌雄不拘,随机分为3组(n=8):对照组(C1组)、阿托品组(A1组)和戊乙奎醚组(P1组).A1组腹腔注射阿托品0.3 mg/kg,P1组腹腔注射戊乙奎醚0.3 mg/kg,C.组腹腔注射等容量生理盐水.给药后15 min以营养性半固体糊0.8 ml灌胃行小肠推进实验,灌胃后20 min处死,取小肠,测量小肠全长(幽门至回盲部距离)及幽门至营养性半固体糊推进的距离,计算小肠推进百分比.实验Ⅱ:Wistar大鼠24只,体重170～220 g,雌雄不拘,随机分为3组(n=8):对照组(C2组)、阿托品组(A2组)和戊乙奎醚组(P2组).A2组腹腔注射阿托品2 mg/kg,P2组腹腔注射戊乙奎醚2 mg/kg,C2组腹腔注射等容量生理盐水.给药后30 min取左心室血样,采用放免法测定血浆胃动素浓度.结果 与C1组比较,A1组小肠推进百分比降低(P<0.05),P1组小肠推进百分比差异无统计学意义(P>0.05);与A1组比较,P1组小肠推进百分比升高(P<0.05).与C2组比较,A2组血浆胃动素浓度降低(P<0.05),P2组血浆胃动素浓度差异无统计学意义(P>0.05);与A2组比较,P2组血浆胃动素浓度升高(P<0.05).结论 戊乙奎醚对鼠小肠运动功能没有明显影响.
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盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8),假手术组(Sham组)、模型组(Mod组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(L-PHC组)和高剂量组(H-PHC组).Sham组只置管不转流,Mod组体外循环预充液中不加入盐酸戊乙奎醚,L-PHC组和H-PHC组体外循环预充液中分别加入盐酸戊乙奎醚0.6mg/kg和2mg/kg.于停止体外循环即刻抽取左股动脉血2ml后处死,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性,观察肝脏组织超微结构改变.结果 与Sham组比较,Mod组、L-PHC组、H-PHC组血清ALT,AST活性升高(P＜0.05);与Mod组比较,L-PHC组、H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.01),病理损伤程度减轻;与L-PHC组比较,H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.05),病理损伤程度减轻.结论 盐酸戊乙奎醚0.6mg/ks和2mg/kg可减轻体外循环诱发大鼠肝脏损伤的程度,2mg/kg的效果更明显.
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盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂化疗所致恶心、呕吐的临床观察
目的 通过与格拉司琼比较,观察和评价帕洛诺司琼预防含高度催吐危险化疗药物顺铂所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法 采用随机、交叉、自身对照法,将84例含顺铂化疗方案治疗的恶性肿瘤患者分成两组:A组第1周期用帕洛诺司琼及地塞米松;B组第1周期用格拉司琼及地塞米松;第2周期A、B组交叉使用.止吐方案:帕洛诺司琼0.25 mg,静脉推注d1,d3;格拉司琼3 mg,静脉滴注d1-3;地塞米松10 mg,静脉推注d1-3.观察化疗后7天内恶心、呕吐的情况以及与止吐药相关不良反应.结果 帕洛诺司琼与格拉司琼对化疗后急性呕吐完全控制率分别为77.4％和71.4％,总有效率分别为90.5％和86.9％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);帕洛诺司琼与格拉司琼对化疗后延迟性呕吐完全控制率分别为66.7％和47.6％,总有效率82.1％和59.5％,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);与止吐药相关不良反应主要为便秘和头痛,两药发生率分别为22.6％和25.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕洛诺司琼对预防含顺铂化疗所致的急性呕吐的疗效与格拉司琼相当,但对预防延迟性呕吐的疗效优于格拉司琼,且不良反应发生率低、程度较轻、安全性好.
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长托宁对热性惊厥幼鼠海马神经元的保护作用
目的：探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）干预对热性惊厥（FS ）幼鼠海马神经元损伤的保护作用及其可能机制。方法54只14日龄新生SD幼鼠随机分为3组，即盐水对照组、FS模型组、长托宁干预组，根据处死时间再分为12 h、24 h及48 h亚组。采用低剂量海人藻酸与脂多糖腹腔内注射建立幼鼠FS模型，长托宁干预组在建模同时给予长托宁0．45 mg/kg ，观察比较各组幼鼠惊厥表现，采用苏木精-伊红（H-E）染色法观察记录各组幼鼠海马CA1区神经元结构变化，应用原位末端标记法（TUNEL）观察并记录各组海马神经细胞凋亡数。结果L PS联合低剂量K A诱导FS模型组与长托宁干预组幼鼠惊厥发作，建立FS幼鼠模型。FS模型组、长托宁干预组幼鼠惊厥潜伏期差别无显著性，惊厥持续时间分别为（27．74±6．92）min和（21．74±6．60）min ，惊厥程度评分（级）分别为（3．80±0．94）min和（3．18±0．92）min ，差别均有统计学意义（P均＜0．05）。与FS模型组比较，长托宁干预组各时间点海马CA1区神经元变性及丢失程度减轻。与 FS模型组比较，长托宁干预组各时间点海马CA1区TUNEL阳性细胞数均明显减少（P＜0．05）。结论长托宁通过减少海马部位神经元细胞凋亡对 FS幼鼠海马神经元有保护作用。
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盐酸戊乙奎醚减轻大鼠创伤失血性休克后肠道黏膜的损伤
目的：观察盐酸戊乙奎醚处理创伤失血性休克大鼠后肠道屏障形态学和通透性的变化。方法24只雄性SD大鼠按随机原则分为假创伤休克（Sham）组、常规复苏（Cont）组和常规复苏联合盐酸戊乙奎醚（Pene）处理组，观察小肠黏膜形态学变化，以判定肠道屏障功能状况。结果 Sham组肠道黏膜层上皮细胞结构完整，肠腔侧微绒毛排列紧密、整齐，固有层有少量淋巴细胞，仅偶见膜通透性增高的“暗细胞”；Cont组黏膜上皮细胞可见明显的损伤性改变，表现为水肿、坏死，甚至糜烂、脱落，较多炎症细胞浸润，上皮细胞表面微绒毛脱落、细胞膜破损、胞质基质外溢、线粒体肿胀，“暗细胞”明显增多；Pene组肠黏膜形态学损伤性改变明显减轻，仅见少量“暗细胞”。结论以盐酸戊乙奎醚处理常规复苏的创伤失血性休克大鼠，可明显减轻肠道黏膜的形态学损伤，降低休克复苏后肠道黏膜上皮细胞膜通透性的改变，保护了肠道屏障功能。
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盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并COPD患者的肺功能保护作用
目的 比较观察盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能保护作用.方法 80例拟行开胸手术合并COPD的患者,术中给予单肺通气.随机分为对照组(A组)、盐酸戊乙奎醚组(B组)、多索茶碱组(C组)、盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱组(D组),分别于侧卧双肺通气(TLV)10 min时生理盐水40 mL静脉注射、盐酸戊乙奎醚0.5 mg肌肉注射、多索茶碱200 mg/40 mL静脉注射、盐酸戊乙奎醚0.5 mg肌肉注射复合多索茶碱200 mg/40 mL静脉注射.观察4组T1、T2、T3、T4时间点的呼吸力学参数变化和血气分析参数变化及拔管时并发症.结果 B、C、D组较A组同时间点显著提高单、双肺通气时的胸肺顺应性(P<0.05),显著降低单、双肺通气时的气道峰压、气道平台压和气道阻力(P<0.05),D组较B、C组显著提高单、双肺通气时的胸肺顺应性,显著降低单、双肺通气时的气道压、气道平台压和气道阻力(P<0.05);B、C、D组较A组同时间点显著提高动脉血氧分压(PaO2)(P<0.05),D组较B、C组显著提高同时间点PaO2(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚和多索茶碱均可以改善COPD患者开胸术术中肺功能,两种药物联合应用的作用更强.
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盐酸戊乙奎醚在门诊早孕人工流产中的应用
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)在门诊早孕人工流产中的作用.方法:将早期妊娠自愿要求终止的妇女分为两组,两组术中都使用安慰剂,观察组术前15～30 min肌注PHC 1 mg,对照组术前不用药.结果:观察组宫颈充分扩张的总有效率84.17%.镇痛总有效率50.83%,均明显优于对照组(P<0.05).观察组人工流产综合征的发生率明显降低(P<0.005).结论:PHC肌注用于人工流产,能有效扩张宫颈,减轻术时、术后疼痛,能够减少人工流产综合征的发生,无明显的不良反应,具有较好的推广前景.
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长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察
目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.
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长托宁术前用药对顺阿曲库铵肌松作用的影响
目的 探讨长托宁术前用药对顺阿曲库铵肌松作用的影响.方法 将64例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为长托宁组(P组)、阿托品组(A组)及对照组(C组).术前30 min三组患者均肌内注射苯巴比妥钠1.0 g,P组患者肌内注射长托宁1 mg、A组患者肌内注射阿托品0.5 mg、C组患者肌内注射生理盐水1mL.然后开始实施全身麻醉,麻醉中全程运用肌松监测仪监测肌松情况.比较三组患者肌松药起效时间、临床作用时间和恢复指数.结果 三组患者年龄、性别、体质量、瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).P组患者肌松药起效时间明显短于A、C组,且差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者肌松药临床作用时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长托宁作为术前用药,能够加快相同剂量下顺阿曲库铵的起效时间,而对其临床作用时间及恢复指数无明量影响.
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全身麻醉前长托宁联合阿托品与长托宁单用对老年患者术后谵妄的影响
目的：比较麻醉前联合应用长托宁和阿托品与单用长托宁对老年患者术后谵妄的影响。方法选择该院外科行腹部手术全身麻醉老年患者128例，按随机数字表法分为联合组、长托宁1组、长托宁2组和对照组四组，每组32例。术前30 min：长托宁1组使用长托宁0.01 mg/kg肌内注射，长托宁2组使用长托宁0.005 mg/kg肌内注射，对照组使用生理盐水肌内注射，联合组使用长托宁0.005 mg/kg和阿托品0.005 mg/kg肌内注射，麻醉方法均采用全身麻醉。于术前1 d和术后1、2、7 d采用护理谵妄筛查量表（Nu-DESC-SCV）进行谵妄评估，于术前1 d及术后72 h采用简易智力状态量表（MMSE）进行认知功能测定，并进行对比分析。结果与对照组比较，长托宁1组MMSE评分均显著下降，Nu-DESC-SCV评分均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），联合组和长托宁两组与对照组比较，MMSE评分及Nu-DESC-SCV评分下降不显著，差异均无统计学意义（P＞0.05），联合组谵妄发生率均明显高于长托宁1组、长托宁2组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁联合阿托品能增加老年患者术后谵妄，临床须谨慎使用。
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的观察要点及注意事项
盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治有机磷农药中毒是卫生部面向农村和基层推广的适宜技术,目前正在全国广泛推广.本院2011-2012年共接诊63例有机磷农药中毒者.现将临床应用盐酸戊乙奎醚后使患者维持长托宁化中与应用阿托品的临床观察护理的区别及注意事项报道如下.
