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静脉滴注莫西沙星致谵妄1例
1 临床资料患者,男,97岁.因血肌酐进行性升高15年,为进一步治疗于2008年10月27日入院.既往患慢性肾功能不全、2型糖尿病、冠心病、肾性贫血,长期服用阿卡波糖、瑞格列奈、卡维地洛、贝尼地平及利尿剂等.对青霉素类药物过敏.入院查体:体温35.8℃,呼吸18/min,心率78/min,血压140/70 mmHg,神志清楚,言语流利,对答切题.
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骨科老年患者术后谵妄相关因素的分析及护理
目的:分析骨科老年患者在术后发生谵妄的相关原因以及对它的临床护理措施.方法:随机选择我院在2007年05月～2013年05月期间,诊治的36例老年骨科手术患者,对他们手术治疗前后机体各个方面的情况进行检验和分析,并进行相应的护理措施,分析和讨论发生术后谵妄症的相关因素.结果:经统计,36例患者中,有97.22％的患者在术前存在其他内科疾病.经过护理,观察组的谵妄发生率为33.33％,对照组为83.33％,组间比较存在统计学意义(P＜0.05).讨论:骨科老年患者术后谵妄症的发生同患者年龄、自身内科疾病、手术应激反应、心理状态等因素有关,针对性的干预护理措施,能够有效的降低患者术后谵妄的发生率,提高患者生存质量,帮助患者早日康复.
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ICU患者发生谵妄危险因素的Meta分析
目的:对ICU患者发生谵妄危险因素进行Meta分析,探讨ICU谵妄的相关危险因素.方法:以采用计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase 、CNKI、VIP、WANFANG数据库,检索时限均为1996年1月1日~2012年3月31日,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,a采用 Rev Man 5.0.25 软件进行 Meta分析.结果:10篇文献符合纳入标准,共纳入 ICU 谵妄危险因素21个,仅酒精滥用、呼吸系统疾病、感染、APACHEⅡ、尿素氮升高、低钠血症、高胆红素血症和使用镇静剂具有综合效应,为ICU谵妄的独立预测因子.结论:感染、代谢异常或障碍,以及药物作用和酒精戒断作用是ICU谵妄的独立预测因子,而通常被认为是ICU谵妄危险因素的高龄和缺氧,还有待考核.
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不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响分析
目的:研究不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响.方法:选取我院2016年12月~2017年12月期间收治的50例高龄髋关节手术患者,根据就诊时间,将其分为实验组和参照组,每组25例;参照组给予气管插管全身麻醉,实验组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对比两种方法的临床价值.结果:实验组谵妄发生率(12.00%)低于参照组(36.00%),术后指标好于参照组,组间对比,具有统计学意义(P＜0.05).讨论:腰麻联合硬膜外麻醉方式高龄髋关节手术患者中,在临床上取得了良好的效果,此种麻醉方法值得在临床医学中推广使用.
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不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响
目的 研究不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响.方法 将我院2013年5月至2015年5月收治的80例高龄髋关节手术患者随机分为两组,各40例,对照组采用气管插管全身麻醉,研究组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对比两组患者术后首次、末次谵妄的DRS评分、谵妄的持续时间及患者谵妄的发生率.结果 研究组患者术后的首次、末次谵妄的DRS评分及谵妄的持续时间均优于对照组,且研究组患者术后的谵妄发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉不仅可缩短高龄患者髋关节术后谵妄的持续时间,还可减少患者术后谵妄的发生率,具有良好的临床效果.
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右美托咪定对心脏手术患者术后谵妄的影响
目的 观察右美托咪定对心脏手术患者术后谵妄的影响.方法 选取50例心脏手术患者,随机分为试验组和对照组,每组25例.试验组在麻醉诱导前按0.5μg/kg静脉泵入右美托咪定,持续15 min.对照组同法泵入生理盐水.观察两组患者术后7d内谵妄的发生率及持续时间与住院天数.结果 对照组术后谵妄的发生率及持续时间明显高于试验组(P＜0.05),住院天数多于试验组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以降低心脏手术患者术后谵妄的发生率,缩短持续时间及住院时间.
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机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系
目的 探讨机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系.方法 选择2013年7月至2017年7月在我院行机械通气的患者80例,根据是否并发谵妄分为谵妄组(47例)和非谵妄组(33例).比较两组的APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静情况.结果 谵妄组APACHEⅡ评分、机械通气时间及使用咪达唑仑针镇静使用率均显著高于非谵妄组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、机械通气时间长及使用咪达唑仑针镇静是机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静可作为谵妄早期诊断及预后评估的依据.
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品管圈活动在降低ICU患者谵妄发生率中的应用
目的:探讨品管圈在降低ICU患者谵妄发生率中的应用.方法:选择2017年2月～2018年7月于四川省中医院ICU科室住院患者80例为常规护理组,另外80例患者为品管圈组,通过成立品管圈小组,以"降低ICU患者谵妄发生率"为活动主题,分析ICU患者发生谵妄的原因,制定对策并实施,收集、统计和比较品管圈成立前后患者的基本资料、谵妄情况、住院费用和ICU住院时间.结果:品管圈组患者在入ICU<8h、8～48h、48h的谵妄发生例数、总谵妄发生率、治疗费用、ICU住院时间均低于常规护理组(P<0.05).结论:品管圈活动可有效地降低ICU患者的谵妄发生率,对于ICU患者疾病的康复具有积极意义,同时参与圈员的个人能力、各圈员的团队精神、沟通配合能力均有提升.
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谵妄发生的潜在因素分析及护理措施
谵妄(delirium)是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱,因急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征.近年来谵妄临床病例逐渐增多,这不但给患者本人和家属带来了极大的痛苦,同时也给医护人员提出了巨大的挑战.本文就谵妄发生的潜在因素和发病机理进行分析和探讨,希望对降低谵妄的发生几率有所帮助.
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比较瑞芬太尼与舒芬太尼联合咪哒唑仑在减少老年重症患者机械通气中谵妄发生的差异
目的:比较瑞芬太尼与舒芬太尼联合小剂量咪哒唑仑在减少老年重症患者机械通气中谵妄发生的不同,以期探讨更优化的镇痛镇静策略.方法:抽取我院2017年-2018年入住IC U并接受机械通气的老年患者(年龄≥80岁)83例,随机分为瑞芬组(n=41)及舒芬组(n=42),两组在原发病治疗基础上持续给瑞芬或舒芬联合小剂量咪哒唑仑静脉泵入,记录给药前后APACHEII评分、患者MAP、肝功变化、苏醒时间、谵妄发生情况、机械通气时间、ICU入住时间,以观察两组间治疗效果的差异.结果:两组在给药后除MAP无明显统计学差异,瑞芬组其他方面均优于舒芬组(P<0.05).结论:在减少老年重症患者机械通气中谵妄发生率方面瑞芬太尼联合咪哒唑仑优于舒芬太尼联合咪哒唑仑,值得推广.
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集束化护理干预策略对预防老年术后患者发生谵妄的作用
目的:探析老年术后患者采取集束化护理干预对预防谵妄的效果.方法:将2014年2月至2017年2月于本院接受手术治疗的老年患者76例作为参研样本,遵循双盲法分组标准均分成参照组与试验组,前者实施常规护理;后者实施集束化护理.经统计学分析比较两组谵妄发生率.结果:试验组谵妄发生率低于参照组,P<0.05,存在显著统计学意义.结论:集束化护理应用在老年术后患者中有利于预防谵妄,改善患者意识状态,促进术后尽快恢复,临床推广价值高.
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不同镇静方案对 ICU 危重症患者谵妄发生率影响
目的：谵妄是一组以急性、可逆性及广泛性的认知功能障碍综合征，尤其以意识障碍为主要特征的疾病[1]。谵妄发病的机理临床尚未完全明确，多数观点支持与整体认知及情绪神经介质失衡有关，其常由脑部弥漫、短暂性的中毒，感染或代谢性紊乱等因素所引发。谵妄是一组以急性、可逆性及广泛性的认知功能障碍综合征，尤其以意识障碍为主要特征的疾病[1]。谵妄发病的机理临床尚未完全明确，多数观点支持与整体认知及情绪神经介质失衡有关，其常由脑部弥漫、短暂性的中毒，感染或代谢性紊乱等因素所引发。本文探讨不同镇静方案对ICU危重症患者谵妄发生率影响。方法：回顾性分析佛山市第一人民医院2013年1月~2014年12月收治的ICU患者86例临床资料，按照不同镇静方案分为A组（n=41例）及B组（n=47例）， A组采用咪达唑仑镇静处理，B组采用丙泊酚镇静处理，比较两组患者的镇痛镇静评分（Ramsay）及谵妄发生率。结果：A组患者的Ramsay评分（4.2±0.9分vs 3.4±0.6分）显著高于B组，A组患者的谵妄发生率（53.7%vs 29.8%）显著高于B组，P<0.05。结论：丙泊酚在ICU重症患者镇静效果优于咪达唑仑，可有效降低谵妄的发生率。
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不同镇静方案对ICU危重症患者谵妄发生率影响
目的:谵妄是一组以急性、可逆性及广泛性的认知功能障碍综合征,尤其以意识障碍为主要特征的疾病[1].谵妄发病的机理临床尚未完全明确,多数观点支持与整体认知及情绪神经介质失衡有关,其常由脑部弥漫、短暂性的中毒,感染或代谢性紊乱等因素所引发.谵妄是一组以急性、可逆性及广泛性的认知功能障碍综合征,尤其以意识障碍为主要特征的疾病[1].谵妄发病的机理临床尚未完全明确,多数观点支持与整体认知及情绪神经介质失衡有关,其常由脑部弥漫、短暂性的中毒,感染或代谢性紊乱等因素所引发.本文探讨不同镇静方案对ICU危重症患者谵妄发生率影响.方法:回顾性分析佛山市第一人民医院2013年1月～2014年12月收治的ICU患者86例临床资料,按照不同镇静方案分为A组(n=41例)及B组(n=47例),A组采用咪达唑仑镇静处理,B组采用丙泊酚镇静处理,比较两组患者的镇痛镇静评分(Ramsay)及谵妄发生率.结果:A组患者的Ramsay评分(4.2±0.9分vs 3.4±0.6分)显著高于B组,A组患者的谵妄发生率(53.7％ vs29.8％)显著高于B组,P＜0.05.结论:丙泊酚在ICU重症患者镇静效果优于咪达唑仑,可有效降低谵妄的发生率.
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综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果
目的 分析综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果.方法 选取2015年3月至2018年2月我院收治的150例ICU患者为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组(n=75,常规护理)与观察组(n=75,常规护理+综合心理护理干预).比较两组患者的护理效果.结果 护理前,两组患者谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者谵妄评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组谵妄发生率低于对照组,且观察组谵妄持续时间及ICU入住时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将综合心理护理干预应用于ICU患者中能够预防谵妄的发生,缩短ICU入住时间及谵妄持续时间,促进患者康复,与此同时,还能够提高患者对护理工作的满意度.
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ICU谵妄患者的护理体会
ICU病房中谵妄现象严重且普遍存在。根据发生原因及患者病情积极采取护理干预措施，密切观察病情、控制诱发因素、预防并发症、提供舒适环境及心理支持等。及早发现谵妄患者，并使其得到充分的治疗和护理，从而改善患者预后。
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ICU患者发生谵妄的因素及护理策略
目的:观察探讨ICU患者发生谵妄的原因,分析其临床护理策略.方法:回顾分析我院近一年(2015年7月至2016年7月)收治的ICU患者327例.在327例ICU患者中,有97例ICU患者发生谵妄.整理上述97例ICU患者的临床病历资料,系统的分析ICU患者发生谵妄的原因,并通过临床观察治疗来进一步总结如何强化护理.结果:ICU患者发生谵妄,有患者净胜障碍、手术因素、环境因素的影响有关.结论:在ICU患者临床治疗期间,强化对患者的护理干预,完善护理方法,提升护理管理的科学性,对于降低ICU患者发生谵妄的发生率,具有积极的临床意义.
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右美托咪定对于老年患者胃肠肿瘤术后谵妄的影响
目的:观察右美托咪定对于老年患者胃肠肿瘤术后谵妄的影响.方法:收治老年胃肠肿瘤患者80例,将其按照入院时间先后平均分为两组,研究组与对照组.麻醉诱导前,研究组以0.6μg/kg的速度静脉泵注右美托咪定10 min,在手术结束前0.5 h以0.2μg/(kg·h)维持.对照组给予等容量生理盐水.观察两组拔管时间、术后苏醒时间、麻醉药物总用量及谵妄发生率.结果:研究组拔管时间、术后苏醒时间、麻醉药物总用量明显少于对照组(P<0.05),且研究组术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定应用于老年胃肠肿瘤手术中,可有效降低麻醉用量,缩短拔管、术后苏醒时间,降低谵妄发生率.临床应用价值较高,值得进一步研究推广.
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老年患者髋关节置换术后谵妄和认知功能障碍的危险因素分析
目的:探讨老年患者髋关节置换术后谵妄和认知功能障碍的危险因素.方法:收治行髋关节置换术的老年患者245例,回顾性分析其临床资料.结果:谵妄危险因素包括年龄、受伤时间、受教育程度、术前抑郁、糖尿病、术中低血压.认知功能障碍危险因素包括年龄、VAS评分超过4分、饮酒量、受教育程度、术前抑郁、糖尿病、术中低血压及受伤时间.讨论:受教育程度、年龄、受伤时间、糖尿病、术前抑郁、术中低血压是导致患者术后出现谵妄和认知功能障碍的共同危险因素,应重点关注.
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氟哌啶醇治疗谵妄100例临床研究
目的:探讨氟哌啶醇治疗谵妄的临床疗效及安全性.方法:收治谵妄状态患者100例,随机分为对照组和氟哌啶醇组各50例.对照组只针对谵妄的病因进行保守治疗;氟哌啶醇组在对照组基础上给予肌内注射予氟哌啶醇治疗.用总评量表疾病严重程度(CGI-SI)和简明精神病量表(BPRS)2个指标评价两组疗效,同时观察不良反应发生情况.结果:氟哌啶醇组显效率明显高于对照组(P<0.05);两组间BRPS评分和CGI-SI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);氟哌啶醇组患者出现相关不良反应,但可耐受.结论:氟哌啶醇治疗谵妄安全、有效.
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老年心外手术后患者在ICU发生谵妄的相关因素研究
目的：探讨心外手术后患者在ICU发生谵妄情况的因素，为临床医护人员采取针对性的预防和护理措施提供科学依据。方法：收治心外手术后出现谵妄老年患者26例，回顾性分析其临床资料。结果：合并重要脏器障碍、性别、手术所用时间、手术后带气管插管时间为术后精神障碍的危险因素。结论：心脏术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果。合并重要脏器功能障碍、带管时间长、手术时间长、女性可能更易患术后精神障碍，应对这些患者早期给予关注并采取综合防治措施。
