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钼钯X线诊断在乳腺癌中的应用分析
目的:探讨钼靶乳腺摄影的影像表现,以提高乳腺癌的诊断水平.方法:回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的39例乳腺癌的钼靶X线表现.结果:39例乳腺癌患者中,肿块32例,占82.05%;钙化22例,占56.41%:厚皮征9例,占23.08%;大导管相2例,占5.12%;非对称性血管增多8例,占20.51%:漏斗征6例,占15.38%;乳头内陷9例,占23.08%;局限性密度增高1例,占2.56%.结论:钼靶乳腺摄影是诊断乳腺癌的首选方法之一,临床上应重视乳腺癌的X线征象.
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乳腺癌的X线诊断与分型
目的:总结分析78例乳腺癌的X线征象,以提高对其认识和诊断能力.方法:对78例经临床证实的乳腺癌在X线上的影像分析,其男1例,女77例,年龄28 - 78岁,平均49.3岁,结果:乳腺癌分为五型:结节或肿块型24例,结节或肿块伴钙化型18例,钙化型22型,腺体结构紊乱型11例,隐匿型3例.结论:结节或肿块型、结节或肿块伴钙化型及钙化型乳腺癌X线表现具有特征性表现,三者占82.1％,所以X线钼靶是诊断乳腺癌的首选方法.
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三维立体导丝定位与大体定位在乳房触诊阴性病变切除中的应用比较
目的：比较全数字化乳腺 X 线机引导3D 立体导丝定位技术和大体定位法在乳房触诊阴性病变切除中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月—2014年7月东南大学附属徐州医院收治的80例临床触诊阴性、乳腺钼靶 X 线检查发现乳腺异常的患者的临床资料。其中大体定位组(A 组)40例,采用摄轴位+标准侧位 X 线片判断病灶的大体位置,指导临床进行手术活检；3D 立体定位组(B 组)40例,采用3D 立体导丝定位法标记病灶的大体位置,指导临床进行手术活检。对比2组患者手术一次性完整切除乳腺病灶的成功率。结果2组患者均顺利完成手术。 A 组40例患者中,病灶一次性完整切除33例(82.5%),切除不完全行二次切除5例,未切到病灶2例。 B 组40例患者中,病灶一次性完整切除38例(95.0%),切除不完全行二次切除2例。2组患者一次性完整切除病灶的成功率比较,B 组明显高于 A 组,差异有统计学意义(χ2=3.638,P <0.05)。结论全数字化乳腺 X 线机引导下采用3D 立体导丝定位技术切除乳腺触诊阴性病灶,定位准确性高,手术切除范围小,是临床触诊阴性乳腺病变患者定性诊断的有效方法,对早期发现、诊断及治疗乳腺病变具有重要价值。
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不同检查方法对乳腺癌的诊断价值比较
目的 探讨乳腺专用伽玛显像(BSGI)、钼靶成像、超声及联合检查对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2012年3月至2013年1月于本院就诊的95例乳腺肿块患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,收集术前BSGI、钼靶成像和超声检查结果并与术后病理结果进行比较,分析不同检查方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 95例患者术后病理诊断为乳腺癌63例(67个病灶)及乳腺良性病变32例(40个病灶).BSGI、钼靶成像、超声、BSGI+钼靶成像联合检查、BSGI+超声联合检查、钼靶成像+超声联合检查诊断乳腺癌的灵敏度分别为95.2％(60/63)、82.5％(52/63)、93.7％(59/63)、77.8％(49/63)、90.5％(57/63)及77.8％ (49/63),特异度分别为75.0％(24/32)、75.0％(24/32)、65.6％(21/32)、87.5％ (28/32)、84.4％(27/32)及84.4％ (27/32),准确度分另为88.4％ (84/95)、80.0％ (76/95)、84.2％ (80/95)、81.1％(77/95)、88.4％ (84/95)及80.0％(76/95),阳性预测值分别为88.2％(60/68)、86.7％(52/60)、84.3％(59/70)、92.5％(49/53)、91.9％(57/62)及90.7％ (49/54),阴性预测值分别为88.9％ (24/27)、68.6％ (24/35)、84.0％ (21/25)、66.7％ (28/42)、81.8％(27/33)及65.9％ (27/41).BSGI与超声检查检出7例钼靶成像漏诊的乳腺组织呈致密型的乳腺癌.结论 BSGI对于乳腺癌的诊断具有一定的临床应用价值,是钼靶成像和超声检查的有效补充.
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超声弹性成像、钼靶X线摄影评估绝经后妇女小剂量激素补充治疗对乳腺的影响
目的 观察绝经后妇女小剂量激素补充治疗对乳腺的影响.方法 60例绝经后妇女,分为激素组30例,给予小剂量激素(利维爱)补充治疗1～6年；对照组30例.应用超声弹性成像、钼靶X线观察乳腺的形态结构特征,发现乳腺内结节时进行弹性成像评分和应变率比值测量.结果 激素组双侧腺体层较对照组厚、导管直径较对照组小,但均无显著性差异(P＞0.05)；乳腺结构改变超声发生率、钼靶发生率两组比较均无显著性差异(P＞0.05),而激素组超声与钼靶发生率比较也无显著性差异(P＞0.05).超声对激素补充治疗(HRT)期间出现新生乳腺实性结节检出率高,弹性成像评分均为1分,弹性应变率比值0.76～1.76.结论 超声弹性成像与二维超声联合应用可作为激素治疗期间乳腺监测的首选方法.
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X线引导下乳腺穿刺活检对触诊阴性病变的诊断意义及其适应证
目的 探讨X线引导下乳腺穿刺活检对于临床触诊阴性病变的诊断意义及其适应证.方法 对84例乳腺X线摄影发现临床触诊阴性的乳腺病变患者进行术前三维立体钩丝定位术,并取得病理结果.对乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类不同的良、恶性病变进行统计学分析.结果 临床触诊阴性乳腺病变X线摄影表现为钙化、肿块、结构紊乱等.按BI-RADS分类,本组病变为3～5类,且以4类为主,占89.29%(75/84).4B类与4C类病变恶性率差异无统计学意义(x<'2>=2.15,P>0.05),但显著高于4A类(x<'2>=101.7,P<0.05).结论 对BI-RADS分类为4B以上病灶应进行X线引导下乳腺穿刺活检.
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年轻女性乳腺癌患者的影像学特点
目的 观察年轻女性乳腺癌的临床病理特点及影像学表现.方法 分析2007年12月-2008年12月经病理证实并具有完整临床资料的40例年轻女性乳腺癌患者(年龄≤35岁),均接受乳腺X线、超声检查.结果 41个病变,包括浸润性导管癌37个(其中伴广泛导管内癌7个),导管内癌1个,其他类型癌3个;其中23个病变(23/41,56.10％)伴淋巴结转移.对40个病灶进行受体检测,ER、PR阴性率分别为32.50％(13/40)、27.50％(11/40),Her 2阳性率为67.50％(27/40).X线片显示27个病灶(27/41,65.85％)存在钙化;41个病灶中,18个(18/41,43.90％)表现为肿块伴钙化,9个(9/41,21.95％)单纯钙化,6个(6/41,14.63％)单纯肿块,4个结构扭曲(4/41,9.76％),4个病灶(4/41,9.76％,均见于致密型乳腺)影像学无异常表现.X线诊断敏感度为85.37％(35/41),超声诊断敏感度为100％(41/41).结论 钙化是年轻患者乳腺癌常见的X线征象.对于有症状的年轻女性患者应首选超声检查,而X线有助于进一步观察病变特征.
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原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现与病理学特征
目的 分析原发性乳腺淋巴瘤的超声、钼靶X线、CT的影像学表现及组织病理学特征.方法 回顾性分析40例(47个病灶)原发性乳腺淋巴瘤的临床资料、超声、钼靶X线、CT表现及病理特征.结果 40例中超声检出47个肿块,33个(33/47,70.21％)呈椭圆形或圆形,40个(40/47,85.11％)边界清晰,35个(35/47,74.47％)表现为低回声,31个(31/47,65.96％)后方回声增强,26个(26/47,55.32％)有较丰富血流信号.对21例行钼靶X线检查,于18例中发现21个病灶,11个(11/21,52.38％)边界清楚,14个(14/21,66.67％)形态规则,18个(18/21,85.71％)呈高密度.对7例行CT检查,共检出8个病灶,6个(6/8,75.00％)病灶为等增强或略高增强的规则肿块;所有病灶均无钙化、毛刺征.结论 原发性乳腺淋巴瘤影像学表现有一定特点,但仍缺乏特异性,确诊仍要依靠组织病理学及免疫组化.
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乳腺X线立体定位穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断价值
目的探讨乳腺X线立体定位穿刺活检术(SMCNB)对早期乳腺癌诊断的应用.方法对21例钼钯X线摄片诊断为可疑早期乳腺癌患者应用SMCNB.将手术病理结果与穿刺取材病理结果相比较.结果与手术病理结果比较,SMCNB诊断阳性率为85.71%,无假阳性.结论 SMCNB对早期乳腺癌活检定位准确,操作简单,安全可靠.
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乳腺钼靶X线摄影误诊分析
近年来乳腺疾病逐年上升,尤其是乳腺癌在乳腺恶性肿瘤中已占98%[1].随着钼靶X线摄影的广泛使用,它已成为乳腺疾病及体检的首选方法,诊断准确率很高,我院2001-10～2005-04因各种原因受检的2312例中发现误诊5例,分析如下.
关键词： 乳房X线摄影术 乳腺肿瘤/放射摄影术 误诊 -
乳腺错构瘤钼靶X线误诊1例
1病历摘要女,40岁.发现右乳肿物1 a近2个月渐增大就诊.查体:右乳内下象限扪及3.0 cm×4.0 cm肿物,质中等,边界清楚,活动度可,表面皮肤无改变.钼靶X线表现:双侧乳腺呈多量腺体型.右乳内下象限见3.0 cm×4.0 cm类圆形肿物,其内多个斑片状高密度影,夹杂小囊状透亮区,边缘较清.X线诊断:右乳纤维腺瘤可能性大.手术所见:右乳见4.0 cm×4.5cm类圆形肿物,包膜完整.切面呈白灰色,夹杂灰黄色脂肪颗粒.病理诊断:右乳错构瘤.
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全数字化乳腺摄影微小钙化特征与导管癌的临床生物学特征
目的 探讨乳腺导管癌中微小钙化特征、肿瘤临床生物学行为及二者间的关系.方法 分析46例全数字化乳腺摄影具有微小钙化特征的乳腺导管癌,其中导管原位癌8例,浸润性导管癌Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,着重观察微小钙化特征及肿瘤生物学行为.结果 46例具有微小钙化的乳腺导管癌病例,微小钙化特征及临床生物学行为各观察指标中,单位面积钙化数级在病理形态学分级中差异且具有统计学意义(P＜0.05),其他各观察指标差异均无统计学意义.结论 对于存在微小钙化的乳腺病例,利用全数字化乳腺摄影观察其微小钙化特征,可提高乳腺癌的早期诊断率并指导临床治疗.
关键词： 癌 导管 乳腺/放射摄影术/病理学 乳腺肿瘤/放射摄影术/病理学 乳房X线摄影术 人类 -
数字化影像新技术在乳腺疾病诊断中的研究进展
乳腺癌患病率高、病死率高、发病率仍逐年上升,是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤.乳腺癌的早期诊断至关重要.数字化影像设备的发展为乳腺癌的早期诊断和预后评估提供了有力保障.本文就各种影像技术在乳腺疾病诊断中的研究进展进行综述.
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乳腺韧带样型纤维瘤病1例
患者女,52岁,体检发现左侧乳腺肿块.查体:左侧乳腺外上象限扪及约2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧、边界不清,轻压痛,与皮肤无明显粘连,活动度好,双侧锁骨上及双侧腋窝均未及肿大淋巴结.乳腺钼靶X线片:左侧乳腺外上象限见约4.1 cm×2.9 cm不规则软组织肿块,密度高且不均匀,前缘呈分叶状,与周围组织分界清晰,后缘见“彗星尾”状结构向胸壁方向延伸(图1A),其内及周围无明确钙化灶;肿块前方脂肪组织显示清晰,乳房悬韧带无增粗变形(图1B).诊断为乳腺癌.
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乳腺数字摄影中钙化灶对良恶性病变的诊断价值
目的 探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异.结果 钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96％(8/73)、39.66％(23/58)、69.23％(9/13)、78.79％(26/33)、96.56％(28/29).钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19％(4/22)、49.50％(50/101)、72.73％(40/55).206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象.有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高.
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放射性粒子定位与金属丝定位引导切除隐匿性乳腺病变
目的 对比分析放射性粒子定位(RSL)与金属丝定位(WL)引导切除隐匿性乳腺病变的效果,探讨RSL的应用价值.方法 收集72例女性隐匿性乳腺病变患者,对其中34例行RSL(于术前5天内进行定位,RSL组)、38例行WL(于手术当日完成定位,WL组),而后均以手术切除病灶.对比2组定位准确率、首次切缘阴性率、病灶再切除率及定位相关并发症发生情况.结果 2组均定位准确,乳腺X线片示病灶均完整切除.RSL组首次切缘阴性率为91.18％(31/34),病灶再切除率为5.88％(2/34);WL组分别为65.79％(25/38)和28.95％(11/38);2组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).WL组术中出现金属丝移位2例、迷走神经反应1例,RSL组未出现明显并发症.结论 RSL、WL均可准确定位并引导切除隐匿性乳腺病变;与WL比较,RSL不受手术时间影响,不易移位,切缘阴性率低,定位相关并发症少.
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乳腺黏液癌的影像学特征分析
目的 评价乳腺黏液癌的超声、X线等影像学特征及其与病理组织类型的相关性.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺黏液癌患者(22个病灶)的超声、X线特征及与病理组织类型之间的关系.结果 病理组织学分类包括14个单纯型(6个富细胞型,8个少细胞型)和8个混合型病灶.超声:所有病例均存在实性肿块,85.71％(12/14)的单纯型肿块境界清晰,回声等或略低于皮下脂肪,92.86％(13/14)的单纯型病灶后方回声增强；75.00％(6/8)的混合型和14.29％(2/14)的单纯型肿块边界较模糊并细小毛刺,内部回声较脂肪回声低.超声和X线片术前怀疑恶性的比例均为63.64％(14/22).恶性X线表现包括肿块(10个)、局限性不对称致密影(2个)、结构扭曲并恶性钙化和单纯不定性钙化(各1个).肿块主要为高密度,单纯型边界清楚或呈浅分叶状,混合型边界不规则和毛刺改变.81.82％(18/22)的病灶被超声或X线之一疑诊恶性,45.45％(10/22)的病灶术前超声和X线均疑为恶性.结论 乳腺黏液癌尤其单纯型影像学特征不典型,超声和X线诊断均可能诊断为良性病变；肿块边缘特征是鉴别良恶性的重要依据,混合型肿块较单纯型更具有浸润性特征；超声和X线联合诊断有利于避免误诊,两者之一怀疑恶性时,即应行穿刺活检以明确诊断.
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乳腺结构扭曲征象的X线分析
目的 描述乳腺结构扭曲征象的钼靶X线表现,提高诊断准确性.方法 分析33例经组织病理学诊断乳腺结构扭曲病变的钼靶X线表现,包括密度、边缘、病变区结构及触诊检查特点.33例中,良性病变18例,恶性病变15例,其中术后改变5例,脂肪坏死伴有间质纤维化1例,囊性增生症6例,炎症4例,硬化性乳腺病2例,导管原位癌2例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌3例,黏液癌2例,Paget病2例.结果 33例乳腺结构不良,钼靶X线摄片表现为高密度17例,等密度16例.边缘有浸润10例,模糊12例,星芒状改变11例.结构消失17例,可分辨16例.触诊质硬14例,柔韧11例,斑片状增厚8例.边缘浸润及结构消失倾向恶性病变,差别有统计学意义(P值分别为0.01 和0.025),而其他征象及触诊在良、恶性病变间的差别无统计学意义.结论 乳腺结构不良钼靶X线表现多样,分析其边界及结构有助于良恶性病变的鉴别诊断.
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对比超声“萤火虫”成像与X线钼靶摄影对乳腺肿瘤微钙化的检出率
目的 比较超声“萤火虫”成像与X线钼靶摄影对乳腺病灶微小钙化的检出率.方法 经手术病理证实的112例乳腺肿瘤患者接受X线钼靶摄影与超声“萤火虫”成像检查.计数两种方法检出的结节内微钙化及结节外簇状微钙化,并进行统计学分析.结果 112例中,X线钼靶摄影检出钙化61个,良性15个,恶性46个,其中结节外簇状钙化6个(均为恶性)；超声“萤火虫”成像检出钙化97个,良性33个,恶性64个,其中结节外簇状钙化2个(均为恶性).X线钼靶摄影未检出而超声“萤火虫”成像显示的钙化36个,其中良性22个,恶性14个.超声“萤火虫”成像检出微钙化灶及恶性病灶优于X线钼靶摄影(P＜0.05).结论 与X线钼靶摄影相比,超声“萤火虫”成像可显著提高乳腺恶性肿瘤及微小钙化灶的检出率,提高超声对乳腺恶性病灶的诊断准确率.
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全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变
目的 探讨全视野数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对致密型乳腺内病变的诊断价值.方法 收集经病理证实的176例乳腺病变患者,均为致密型乳腺,分别采用FFDM、DBT、FFDM联合DBT进行诊断.以病理结果作为金标准,评价FFDM、FFDM联合DBT对致密型乳腺内病变的诊断价值;比较FFDM与DBT对致密型乳腺内结构扭曲、不同病理类型乳腺癌的检出率及对病灶边缘特征的显示情况.结果 176例中,良性病变83例,恶性病变93例.单纯采用FFDM及以FFDM联合DBT鉴别致密型乳腺内病变良恶性的敏感度分别为77.42％(72/93)、90.32％(84/93),特异度分别为55.42％(46/83)、71.08％(59/83),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.885.FFDM、DBT对致密型乳腺内恶性肿块型病变的诊断敏感度分别为81.43％(57/70)、92.86％(65/70),特异度分别为56.52％(26/46)、76.09％(35/46),AUC分别为0.787、0.895.恶性肿块中,FFDM、DBT对毛刺征的检出率分别为31.43％(22/70)、54.29％(38/70),差异有统计学意义(x2=7.467,P=0.006).DBT检出结构扭曲22例,FFDM仅检出其中5例,差异有统计学意义(x2=27.704,P＜0.001).FFDM及DBT对原位癌的检出率均为84.62％(11/13);对浸润癌的检出率分别为77.22％(61/79)、92.41％(73/79),差异有统计学意义(x2=7.075,P=0.008).结论 对于致密型乳腺,DBT可提高病变检出率,FFDM联合DBT具有较高诊断效能.
