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能量器械与传统缝扎技术在经腹宫颈癌手术中的对比分析
目的 探讨能量器械超声刀、LigaSure血管闭合系统、百克钳与传统缝扎术在经腹宫颈癌手术中的治疗效果.方法 选取我院自2012年12月至2017年12月行腹式宫颈癌手术治疗的患者共209例,分为超声刀组(61例)、LigaSure血管闭合系统组(49例)、百克钳组(45例)、传统缝扎组(54例),比较分析各组相关指标.结果 能量器械组的平均手术时间、切除淋巴结数目、术中出血量均优于传统缝扎组,差异有统计学意义(P<0.05);各组术后住院时间、肛门排气时间、拔出引流管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期宫颈癌患者在行经腹宫颈癌手术中应用能量器械可提高手术的安全性和有效性,具有较高的临床应用价值.
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腹腔镜全子宫切除术中结扎束血管闭合系统的应用研究
目的 评估结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)在腹腔镜全子宫切除术中应用的临床疗效,探讨其临床价值.方法 选取解放军总医院2014年1月至2016年1月期间收治并行腹腔镜全子宫切除术患者,根据术中是否使用结扎束血管闭合系统分为观察组(使用结扎束血管闭合系统)和对照组(常规手术),记录并比较两组的一般资料和手术相关指标.结果 两组的年龄、体质量指数、腹部手术史符合正态分布且差异无统计学意义(P =0.625、0.287、0.664);两组的疾病构成差异无统计学意义(P =0.808).观察组的手术时间[(46.6±19.1)minvs (65.8±29.2)min]和术中出血量[(51.0±21.9)mlvs (118.4±50.7)ml]均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组的输血(2例vs 6例)、住院时间[(6.3±2.2)dvs (6.7±2.8)d]、中转开腹(0例vs 2例)、并发症发生(4例vs7例)比较,差异无统计学意义(P =0.204、0.391、0.182、0.472).结论 本研究中将结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)应用于腹腔镜全子宫切除术,能够更加安全有效的对血管和组织进行闭合和切割,缩短了手术时间,减少了出血量,使手术更加可靠、快捷,具有重要临床应用价值.
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新型结扎束血管闭合系统应用于腹腔镜全子宫切除的护理体会
目的 总结新型结扎束血管闭合系统(LE 1537 Blunt Tip)在腹腔镜全子宫切除术中应用的护理配合要点,探讨其应用的临床体会.方法 选取解放军总医院2015年6月至2016年6月期间收治并行腹腔镜全子宫切除术的患者资料,根据术中是否使用新型结扎束血管闭合系统分为观察组(使用新型结扎束血管闭合系统)和对照组(常规手术);术中注意器械护士和巡回护士的护理配合,记录并比较两组的一般情况和手术相关指标.结果 两组的年龄、体质量指数、腹部手术史比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间和术中出血量均少于对照组[(42.1±16.6)minvs (58.5±24.0) min、(48.4±20.9) ml vs (99.8±46.1)ml],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型结扎束血管闭合系统应用于腹腔镜全子宫切除术,缩短了手术时间、减少了出血量;手术室护士应了解新型结扎束血管闭合系统的工作原理和使用方法,掌握正确的组装、连接、调试和消毒方法,并在术中具备排除简单故障和处置常见问题的能力,密切配合术者,保证手术有效、顺利的完成.
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腹腔镜能量器械的使用对卵巢功能的影响及预防
能量器械是腹腔镜手术依赖的器械,热损伤是腹腔镜手术并发症发生的主要原因.文章针对能量器械导致卵巢热损伤的特点、卵巢的损伤程度和恢复情况的影响因素以及预防加以叙述.
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宫腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤防治
宫腔镜手术中能量器械包括高频电刀单极、双极、等离子、射频等,通过能量器械产生的热效应以达到电切与电凝的手术效果.这些能量器械为手术带来便利的同时,也会产生一些副损伤.文章就宫腔镜手术中能量器械的工作原理、可造成的副损伤及其处理、能量器械的使用技巧及如何预防副损伤的发生进行讨论.
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合理利用能量器械,提高手术效果和安全性
各种能量器械的应用推动了妇科微创手术的发展和普及.目前临床常用的能量器械包括:电能量、超声和激光等,不同的能量器械工作原理是不同的.妇科临床医生应该要熟练掌握不同能量器械的工作原理和特点.规范使用、合理使用能量器械始终是保证手术安全的惟一法宝.
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能量器械对甲状旁腺的保护
甲状旁腺损伤是甲状腺手术的常见并发症.行全甲状腺切除加双侧中央区淋巴结清扫的病人,暂时性和永久性甲状旁腺损伤的发生率分别为14.6％～51.9％和3.5％～16.2％[1-3].一旦发生永久性甲状旁腺损伤,会造成永久性低钙症状,严重影响生活质量,目前尚无理想的治疗方法.因此,甲状旁腺功能保护理念在甲状腺外科发展过程中始终占重要地位.近年来随着医疗技术的进步与革新,能量器械为甲状腺手术带来质的飞跃,也使术中甲状旁腺功能保护迈上新的台阶.掌握不同能量器械对甲状旁腺功能保护的优缺点,合理应用能量器械实施甲状旁腺功能保护,尽量避免能量器械对甲状旁腺的热损伤已成为当今甲状腺外科的热点.
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食管癌术中相关能量器械的使用
近年来,能量器械得到快速的发展[1],其广泛应用和不断改进,极大地推动了微创胸外科的发展和普及.目前在微创食管癌手术中,常用的能量器械包括单极电钩、双极电凝(达芬奇机器人手术中使用)和超声刀等.能量器械在食管癌手术中的作用主要包括食管和胃的游离、淋巴结的清扫(特别是双侧喉返神经旁淋巴结和隆突下淋巴结的清扫)和止血[2].
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结扎束血管闭合系统在阴式广泛子宫切除术中的应用研究
目的:评估新型结扎束血管闭合系统(简称LF4318)在阴式广泛全子宫切除中应用的临床疗效,探讨其临床价值.方法:回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的早期宫颈癌(Ⅰ A2～ⅡA期)并行阴式广泛子宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术83例患者,其中在阴式广泛子宫切除术中使用LF4318为观察组(38例),未使用LF4318为对照组(45例),记录并比较两组一般情况和手术相关指标.结果:两组年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、FIGO临床分期、病理组织类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间(177.1±48.1分钟)明显少于对照组(226.2±70.5分钟),观察组术中出血量(159.0 ±77.4 ml)明显少于对照组(233.8±102.1 ml),差异均有统计学意义(P＜0.01);两组输血、平均住院日、术后并发症及复发情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:LF4318应用于阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,对宫旁组织和子宫血管进行闭合和切割更迅速、可靠,缩短手术时间,减少出血量,使手术更加高效,具有较好的临床应用价值.
关键词： 阴式广泛全子宫切除术 结扎束 血管闭合系统 能量器械 -
甲状腺手术中能量器械热损伤的对比研究
目的 比较电刀、超声刀及LigaSure等能量器械对甲状腺组织的热损伤差异.方法 将12只比格犬分为3组:15 w电刀组、三档超声刀组、中间档LigaSure组,分别以能量器械作用于甲状腺表面组织.作用过程中以红外热成像仪检测组织温度情况,并留取作用后的组织标本观察热损伤深度.结果 15 w电刀作用3s时的高温度为(83.9±8.2)℃,热损伤深度为(0.96±0.07)mm;3档超声刀激发3s时高温度为(70.7±7.5)℃,热损伤深度为(0.74±0.07) mm;LigaSure作用时高温度为(56.6±5.7)℃,热损伤深度为(0.72±0.11)mm.3组间的高温度比较差异有统计学意义,超声刀与LigaSure的热损伤深度相当,差异无统计学意义(P=0.845).15w电刀产生的热损伤深度较超声刀及LigaSure均明显增大,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LiagSure与超声刀及电刀相比产生的热量更小,LigaSure和超声刀造成的组织热损伤较轻,是甲状腺手术中较为安全的能量器械.
