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针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇痛作用
目的:验证针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇痛作用.方法:将90例行功能性鼻内窥镜术的患者随机分为3组,A组行常规局麻;B组、C组均于局麻前行电针刺激,穴取印堂、迎香,诱导30 min,在此基础上,B组予常规麻醉药量局麻,C组予减量麻醉药局麻.观察各组患者术中麻醉药量、改良五指法疼痛评分、术后满意度评分.结果:术后丁卡因药量A组为(118.33±26.21)mg,B组为(100.83±4.56)mg,C组为(71.33±8.90)mg,组间差异均有统计学意义(均P<0.01),C组用量少,A组多;B组和C组的五指法疼痛评分均低于A组(均P<0.01);B组和C组的术后满意度评分均高于A组(均P<0.01).结论:针刺复合麻醉可有效减轻疼痛,明显减少术中的局部麻醉药用量,降低术中的不适感,有助于患者术中的安全.
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功能性鼻内窥镜术后康复新鼻腔冲洗疗效观察
目的:观察功能性鼻内窥镜术后应用康复新液冲洗鼻腔对术腔黏膜的修复疗效.方法:将2009年6月至2010年12月在本院手术治疗的68例诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为两组,研究组34例,功能性鼻内窥镜术后用康复新液冲洗鼻腔,对照组34例,功能性鼻内窥镜术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,随访6个月以上,分析两组疗效.结果:经x2检验,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组术腔黏膜的修复明显优于对照组.结论:康复新液在功能性鼻内窥镜术后鼻腔冲洗中对术腔黏膜的修复效果肯定.
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功能性鼻内窥镜手术中填塞材料的应用护理观察及效果比较
目的:比较不同填塞物在功能性鼻内窥镜手术后的临床效果。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为凡士林组、膨胀止血海棉组和美宝+凡士林组,各组使用相应的填塞物。记录3组术后疼痛程度和出血情况,评价不同填塞物的临床运用效果。结果:美宝+凡士林组的VAS评分为3.5±1.2分,低于凡士林组合膨胀止血海绵组(p<0.05)。美宝+凡士林组轻度疼痛32例,中度疼痛5例,重度疼痛0例,与凡士林组、膨胀止血海绵组疼痛状况有统计学差异(x2=27.375,p<0.001)。美宝+凡士林组轻度渗血、中度渗血和重度渗血分别有8、31和1例,渗血状况与其他各组相比有统计学差异( x2=32.628,p<0.001)。结论:相比于膨胀止血海绵和凡士林填塞,美宝+凡士林填塞可以有效的降低术后疼痛状况,减少渗血,是在现有技术水平下值得推广使用的一种填塞材料。
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鼻内窥镜引导气囊扩张治疗霉菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜鼻窦术后气囊扩张法对霉菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析51例经鼻内窥镜功能性鼻内窥镜鼻窦术的临床资料.结果 患者术后随访6个月术后气囊扩张法治疗霉菌性上颌窦炎后鼻内窥镜检查鼻甲与鼻中隔无粘连,上颌窦开口顺畅.病变无复发.结论 功能性鼻内窥镜鼻窦手术后气囊扩张法能有效改善,防止气流对上颌窦直接冲去,防止术后粘连与复发,对霉菌性上颌窦炎治疗效果明显.有利于上颌窦腔冲洗.
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邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂对功能性鼻内窥镜术后术腔黏膜的影响
功能性鼻内窥镜手术是近年来治疗慢性鼻窦炎常用和有效的治疗方式,尽管这种术式相比较于传统的手术来讲具有术腔暴露清楚、对术腔黏膜的损伤小等优点,但是术后术腔黏膜的水肿、小囊泡、黏膜修复时间长等问题仍然比较突出.2010年4月至2013年1月,本文观察30例慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术患者术后应用邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂治疗,并与常规治疗30例对照观察,报告如下.
关键词: 功能性鼻内窥镜术 邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂 鼻腔黏膜 -
慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜术后中医证型研究
作者对近年来有关慢性鼻窦炎FESS术后中医证型和相关研究方法的文献进行研究,试图探寻FESS手术前后中医证型变化的规律,并探讨FESS手术对中医证型变化的影响,探索慢性鼻窦炎FESS术后中医证型研究思路.我们发现目前研究的不足之处,是尚无统一中医辨证证型和证型研究缺乏客观量化指标,影响了疗效判定的一致性和可靠性.
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针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇静作用
目的:观察针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇静作用.方法:以90 例行功能性鼻内窥镜术的患者为研究对象,随机分为常规局麻组、针刺复合麻醉组和针刺复合麻醉减量组,后2 组穴位选取印堂、迎香,主要观察术中生理指标、镇静量表等.结果:针刺复合麻醉组、针刺复合麻醉减量组的心率均低于常规麻醉组;3 组组间血压比较无显著性差异;针刺复合麻醉组和针刺复合麻醉减量组的OAA/S 评分均低于常规局麻组,Ramsay 镇静评分均高于常规局麻组.结论:针刺复合麻醉可有效稳定术中循环,保护患者心血管功能,针刺复合麻醉较常规局麻安全;针刺复合麻醉患者术中镇静程度较常规局麻者高,能很好地配合医生术中操作.
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功能性鼻内窥镜术纸样板损伤的防治
功能性鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎等鼻科疾患的有效方法之一,但眼眶纸样板损伤时有发生.本文就其发生原因及防治措施探讨如下.
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功能性鼻内窥镜术眶内并发症的防治
我院自1994年8月~1998年3月施行功能性鼻内窥镜手术491例(727侧),发生眶内并发症21例(21侧),现将体会介绍如下.
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生物止血粉结合纳吸绵在功能性鼻内窥镜术中的应用
目的 研究生物止血粉结合纳吸绵应用在功能性鼻内窥镜术后对减轻患者手术创面渗血的影响.方法 选择2017年10月1月至2018年4月1日在本院手术的慢性鼻窦炎患者120例,随机分为2组,各组60例,治疗组术后行生物止血粉结合纳吸绵填塞,对照组行单纯纳吸绵填塞,以VAS评分法比较两组术后24小时鼻腔渗血对患者生活质量的影响.结果 2组患者术后生活质量评分比较有统计学意义(P<0.05),治疗组术后24小时生活质量明显优于对照组.讨论生物止血粉结合纳吸绵在功能性鼻内窥镜术中的应用能大大提高患者术后生活质量,具有临床推广价值.
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鼻内窥镜下3种不同进路治疗上颌窦病变85例
上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉,不包括上颌窦恶性肿瘤,目前临床上多采用药物保守治疗/上颌窦根治术/功能性鼻内窥镜术3种治疗方法.本文通过3种不同进路(上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路)行内窥镜下治疗上颌窦病变,探讨佳治疗方案.
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头孢曲松钠致成人肾结石胆囊结石1例
1 病例报道患者,男,38岁,因"反复鼻塞伴流涕4月"入院.诊断为:①鼻中隔偏曲.②慢性鼻窦炎.查血、尿常规,肝、肾功能及凝血功能,B超、胸片及心电图均无异常,既往无泌尿系统及肝胆系统结石病史.在全身麻醉下行功能性鼻内窥镜术,手术顺利.术后予以头孢曲松钠3.0 g,2次/d,静脉滴注抗感染及止血治疗共4天,患者于术后第2天开始出现左侧腰背部及左下腹部疼痛,查体:腹平软,肠鸣音正常,腹部X线片未见异常,经解痉治疗后缓解不明显.
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霉菌性副鼻窦炎的CT诊断
随着抗生素及皮质激素的广泛应用,鼻腔、鼻窦霉菌病日趋增多[1].CT能准确估计副鼻窦炎性病变范围和程度,现已成为副鼻窦根治术和功能性鼻内窥镜术前必不可少的检查.本文回顾性分析了1995~2003年经手术、病理证实的31例霉菌性副鼻窦炎的临床及CT资料,以利于提高对霉菌性副鼻窦炎的认识.
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功能性鼻内窥镜手术的围术前护理
功能性鼻内窥镜术是近年来开展的一项新技术,开创了鼻外科微创手术的新时代,其手术方式是采用各种不同角度的鼻窥镜直视下行中鼻甲及钩突处理、上颌窦自然开口扩大、筛窦开放、鼻窦囊肿摘除、鼻腔鼻窦正常解剖和生理功能.
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鼻内窥镜治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究
目的探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效,并和相应的传统上颌窦根治术作比较.方法采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧),其中经典术式21侧,改良术式31侧.结果鼻内窥镜术治愈为88.6%(31/35);传统上颌窦根治术总的治愈率76.9%(40/52),其中经典术式为61.9%(13/21),改良术式为87.1%(27/31).结论功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术,而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式.
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布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛
目的:探讨布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛的可行性和安全性.方法:40例择期功能性鼻内窥镜手术的患者,年龄18~65岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组.每组20例,两组术毕前30 min静脉缓注布托啡诺0.75 mg.Ⅰ组:布托啡诺4 mg+舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg;Ⅱ组:舒芬太尼150 μg+昂丹司琼8 mg,每组均用0.9%生理盐水稀释剑200 ml,背景剂量3 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min.分别记录术后4、12、24和48 h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏、氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果:两组患者术后各时间点平均动脉压(MAP)、HR及SpO2和术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),显示两组均获得满意的镇痛效果;两组患者术后呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率差异无统计学意义,患者满意度差异亦无统计学意义.结论:布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛,能够达到满意的效果,是一种安全有效的术后镇痛的方法.
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功能性鼻内窥镜术治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究
目的:探讨功能性鼻窦内窥镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎(mucoraceae non-invasive maxillary sinusitis,MNIMS)及相关因素.方法:1997年~2001年我科对44例真毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎行FESS治疗.本研究主要对手术径路及抗真菌药物氟康唑的使用对疗效及转归的影响进行了分析.结果:44例在术后不同时间内均获治愈.复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期3.81±2.11周,而经上颌窦自然开口术式的术后愈合期为8.57±3.45周,两组有显著性差异(P<0.01).两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和/或0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为8.40±3.76周;对照Ⅰ组愈合所需时间为8.33±3.88周.氟康唑Ⅱ组所需时间为4.32±2.77周;对照Ⅱ组愈合所需时间为4.29±2.98周.将结果行统计学处理,无显著性差异(t检验,P>0.05).结论:FESS是治疗MNIMS的有效方法;经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内窥镜下换药;换药时间不少于6周.
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鼻内窥镜下的联合术式治疗上颌窦疾病
上颌窦根治术在临床上应用广泛,但存在一些不利因素:需唇龈沟切口、术后面部肿胀、如伤口感染等因素造成不愈及牙龈瘘道,面部尖牙窝处骨质部分缺损,术后恢复时间较长,不能同时双侧手术等.我科1998年以后开展内窥镜手术后,发现功能性鼻内窥镜手术依靠鼻腔鼻塞自身生理功能的恢复治疗鼻窦炎有其优点,但在清除上颌窦疾病时不彻底.为弥补上述两种术式的缺点,探索出下鼻道上颌窦造孔同时开放上颌窦自然开口的联合术式.取得很好疗效.减轻了病人痛苦,缩短了治疗时间,较上颌窦根治术及功能性鼻内窥镜术优越,基本上能代替上颌窦根治术.报告如下:
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中西医结合治疗儿童型副鼻窦炎84例
副鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一,目前文献对副鼻窦炎多主张行功能性鼻内窥镜术,笔者认为对于儿童型副鼻窦炎,宜采用保守疗法,我院从1998~2000年采用中西医疗法治疗儿童型副鼻窦炎84例,疗效较好,现报道如下。 1 一般资料……
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功能性鼻内窥镜术后恢复期治疗对鼻腔功能恢复的影响探析
目的 探究分析功能性鼻内窥镜术后恢复期治疗对鼻腔功能恢复的影响效果.方法 选取本院收治的行功能性鼻内窥镜术的患者105例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组术后采用常规药物治疗,观察组术后在对照组基础上采用鼻腔冲洗治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组患者的鼻腔粘膜愈合总有效率显著高于对照组,Lund-Kennedy各项评分显著低于对照组(P<0.05).结论 在实施功能性鼻内窥镜术患者术后临床中采用不同治疗措施,能够提高患者鼻腔粘膜的愈合效果,同时也能促进患者鼻腔功能的恢复效果,具有较高的临床应用价值.