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联合术式配合中医药治疗环状混合痔68例
为预防环状混合痔术后因瘢痕形成而致肛门狭窄,对68例环状痔患者行外剥内扎联合内括约肌切断术治疗.结果 显示:所有患者全部一次性治愈,无肛门狭窄后遗症,效果良好.结果 表明,该治疗方法具有无后遗症,并发症减少等优点,是一种较好的治疗方法,值得临床推广.
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手术同期封堵治疗伴有体肺侧枝的法乐四联症
目的：总结应用Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法乐四联症的临床结果，分析该联合术式的临床疗效。
方法：回顾分析阜外医院2009年1月至2012年12月手术联合栓堵治疗的伴有体肺侧支的法乐四联症的临床资料，手术同期介入封堵及手术后介入封堵。
结果：同期手术同期介入封堵组在体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU时间及住院时间方面均明显小于手术后介入封堵组。同期手术联合介入封堵组病死率较分期手术后封堵组低。 -
大龄儿童发育性髋关节发育不良的手术治疗
目的 探讨大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的手术治疗效果.方法 采取髋臼成形、股骨内翻短缩截骨结合内收肌切断或/及髂腰肌松解的一次性手术治疗大龄儿童DDH 22例(27髋).结果 22例随访1～5年,根据Mckay临床疗效评价标准,优良率81.5%.术前髋臼指数平均48°,术后下降到20°.结论 根据大龄儿童患髋的病理改变选择联合术式的治疗方法 ,可取得良好的治疗效果、提高治愈率,降低股骨头坏死的发生率.
关键词： 发育性髋关节发育不良 大龄儿童 联合术式 -
大龄儿童髋关节发育不良的联合手术治疗方法及体会
目的 探讨大龄儿童髋关节发育不良(DDH)的手术治疗方法及效果.方法 自2008-01-2013-12采取股骨头切开复位+股骨近端内翻缩短去旋转截骨+带缝匠肌瓣的髂骨骨块植骨增大髋臼包容、并使股骨头骨骺发育佳的位置作为负重点治疗大龄儿童DDH 9例(10髋).结果 本组均获得随访10个月～5年.末次随访时根据Mckay标准评定临床疗效:优4例,良3例(4髋),可1例,差1例.X线片检查:髋臼指数术后下降至16°～28°,平均24°;颈干角110°～145°,平均132°;股骨颈前倾角15°～45°,平均28°.经过长5年的随访,髋关节屈曲＜90°者4髋,其中＜45° 1髋;无股骨头全脱位者,半脱位3髋;股骨头坏死1髋,占10％.结论根据大龄儿童DDH的特点,选择本术式可获得良好的治疗效果,显著降低股骨头坏死的发生率,推迟骨关节炎的发生,改善患几的生存质量.
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髋关节发育不良晚期病变的联合手术治疗
目的探讨治疗髋关节发育不良晚期病变的有效治疗方法.方法采用髋臼成形、转子间截骨和带血管蒂骨瓣转移的联合手术方法治疗髋关节发育不良晚期病变25例,35侧.结果随访1年2个月～10年,平均随访4.5年,所有病例均取得了满意的疗效.结论针对髋关节发育不良晚期病例的病理改变,采用联合术式是治疗髋关节发育不良晚期病例的有效手段.
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门脉置管四氯化碳注射法制备狗肝硬化模型
在肝硬化门脉高压症的研究中,动物模型种类繁多.常使用的致硬化药物为四氯化碳(CCl4).常见的腹腔用药途径可造成腹腔严重粘连,不利于进一步手术学研究.本实验采用血管内应用CCl4的方法,手术简单,肝脏针对性强,硬化形成较快,腹腔无粘连,非常适于联合术式及肝移植研究.
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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的现状
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌首选和主要的治疗方法.自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来[1],食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管癌切除到系统的淋巴结清扫,从常规开放手术到腔镜微创手术的演进过程.因微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,使食管癌的微创手术在国内外得到广泛研究及应用,出现了多种食管癌微创手术方法,微创食管癌切除术的meta分析表明,胸、腹腔镜联合术式显示出了微创方面的优势[2].本文就这一手术方法的适应证和禁忌证、手术方式、消化道的重建、淋巴结清扫、并发症、疗效及预后、学习曲线以及优缺点综述如下.
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联合术式治疗直肠脱垂102例疗效分析
目的：探讨联合术式治疗直肠脱垂的临床效果，并对其治疗作用进行分析及评价。方法回顾性分析2014年1-8月该院收治直肠脱垂患者共102例，随机分为观察组和对照组，各51例，对照组采用经腹直肠悬吊固定术治疗，观察组采用经腹、肛门联合术式方法治疗，比较两组患者的治疗效果并分析评价。结果对照组的治疗有效率为80.3%，观察组的治疗有效率为94.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的住院天数为(11.57±3.54)d，对照组患者的住院天数为(21.61±6.23)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者术后并发症的发生率为33.3%，过程组患者术后并发症的发生率为13.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹、肛门联合术式治疗直肠脱垂有效提高治愈率，缩短患者住院时间，减少患者的住院花销，同时也有利于减少患者术后并发症的发生，是值得临床推广的治疗直肠脱垂的手术的方法。
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皮质电图监测联合术式治疗难治性癫痫
目的对难治性癫痫行几种手术方式结合治疗,以期达到良好的疗效.方法 18例难治性癫痫.术前行常规EEG,AEEG,CT,SPECT检查者18例;MRI检查者4例;PET检查者1例;曾行γ刀治疗1例.所有病例术前均行智商测定,综合各项检查,判癫痫灶可能存在的部位,应用联合术式行手术治疗.结果术后随访1～7年,完全不发作者11例;发作显著改善者5例;发作轻微改善者2例.结论多种术式联合治疗难治性癫痫安全有效.
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脑电监测联合术式治疗难治性癫痫的临床研究
目的 探讨脑电监测下联合手术方式治疗难治性癫痫的方法及其疗效.方法 对58例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、EEG、VEEG、CT、MRI、SPECT、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:①病灶切除术+变性脑组织切除术+MST+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例.②病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST 4例.③病灶切除术+变性组织切除术+前额叶切除术+海马杏仁核切除术+MST 15例.④病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术32例.⑤MST+热灼术+选择性胼胝体切开术5例.⑥MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术1例.结果 随诊6个月～11年,根据1996年Engel疗效分级标准:Ⅰ级为26例、Ⅱ级为6例、Ⅲ级为20例、Ⅳ级为6例.Ⅰ级、Ⅱ级32例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率为55.2%,治愈好转率为89.7%.随访到31例患者智商与术前相比(t=2.706,P=0.011,P<0.05)有不同程度改善.结论 根据癫痫放电区域,联合应用多种手术方式给以外科干预.可以收到较好的效果,同时可以不同程度改善脑认知功能.
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两种术式治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较
目的 探讨两种不同手术方式治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取2012年1月~2014年12月在我科住院的复杂性肛瘘68例,数字表法随机分成两组,治疗组38例采用联合术式,即内口扩创清除、肌间瘘管切开挂线、肌外瘘管隧道式拖线引流.对照组30例采用传统的切开挂线术.观察临床疗效、创面愈合时间、肛门功能,随访1年后的复发率.结果 治疗组一次性痊愈率(92.1%)与对照组(83.3%)比较,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均创面愈合时间为(25.45±6.98)d,与对照组相比(34.67±6.88)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肛门功能差异无统计学意义(P>0.05),随访1年无复发.结论 切、挂、拖联合术式治疗复杂性肛瘘具有疗效确切、微创、创面愈合时间短、保护肛门功能、复发率低等优点.
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经会阴联合术式治疗成人完全性直肠脱垂15例
笔者自2009年1月—2012年12月，采用经会阴直肠黏膜缝合短缩术、直肠周围间隙注射术、肛门紧缩术三种方法联合治疗成人完全性直肠脱垂15例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料全部15例均为我科2009年1月—2012年12月收治的住院患者，其中男6例，女9例；年龄小36岁，大82岁，平均60.2岁。病程短1年，长30年，平均10.6年。参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断标准[1](二型三度分类法)，其中Ⅱ度脱垂11例，脱垂长度3~6 cm，肛管位置正常；Ⅲ度脱垂4例，脱垂长度6~12 cm，伴肛管外翻。所有患者均伴有不同程度的肛门松弛。1.2治疗方法患者取截石位或侧卧位，在局麻或骶麻下实施以下联合术式。 -
月骨无菌坏死术后的康复治疗
目的报道头状骨移位与桡骨瓣植入联合治疗月骨晚期缺血性坏死术后的康复治疗.方法对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙.术后分为A、B两组,A组46例,B组44例,A组按本课题方法进行系统的康复治疗,B组采用传统的康复治疗方法.结果术后随访16～48个月,平均21.5个月,康复治疗各随访期资料表明,联合术式与康复治疗的有机结合使康复进程和疗效明显提高.结论两种术式的联合应用结合系统的康复治疗措施对LichtmanⅢ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著.
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青光眼联合白内障手术的效果观察与护理配合
青光眼、白内障是我国主要致盲眼病之一,多见于老年人.随着人口老龄化的发展,青光眼合并白内障的病人发病率也显著增加.白内障超声乳化植入人工晶体有切口小、组织损伤少的优点,同时联合小梁切除术,能够保持青光眼术后滤过泡的功能[1],故对青光眼合并白内障的病人施行联合术,可减少手术次数及病人痛苦,减轻病人经济负担,达到恢复视功能的佳效果,且并发症的发生率低于单纯的白内障囊外摘除联合小梁切除术.这一点已由Ducousso [2]证实.联合术式已在我院临床实施,取得满意效果.现报告如下.
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婴幼儿截石手术体位腿架及腿套的设计与应用
婴幼儿经肛门、会阴部手术时,如肛门成形术、经肛门先天性巨结肠根治术、膀胱镜检查等,由于下肢短小.在置截石位时无法使用手术床原配的腿架.为了充分暴露肛门及会阴部,扩大术野,方便医生的操作,我们设计了一种简易腿架及腿套,改进了婴幼儿截石位下肢的固定约束方法,简化了巡回护士的操作步骤,缩短了手术准备时间,提高了手术效率.此简易腿架的设计,尤其在腹部会阴联合术式中更显优势.半年来应用于87例手术中,效果满意,现报道如下.
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联合术式塑形腹壁
联合术式是开放术式与脂肪抽吸术式联合应用并同时进行的手术方式[1].自2003年1月至2008年4月,笔者采用联合术式对16例腹壁松弛症患者进行腹壁塑形,获得了较好的临床效果.现报道如下.
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联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位
目的 通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位,探讨手术治疗方法及其效果.方法 对42例(51髋)大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗.结果 随访时间,平均5年又2个月.根据Mckay临床评定标准,优14例(16髋),良20例(26髋)可5例,差3例,优良率82.3%.结论 大龄先天性髋关节脱位,采用单一方法的手术治疗其并发症多,联合手术可获得较满意的治疗效果.
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FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病20例
目的探讨FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病的疗效.方法采用功能性鼻内窥镜手术加柯-陆氏术,其中FESS术切除钩突、筛泡及部分前组筛房,使窦口鼻道复合体引流通畅,柯-陆氏术明视下彻底清除窦腔内的病灶.结果 18例随访1～2年,自觉症状消失,鼻内窥镜下上颌窦开口开放良好,窦腔黏膜上皮化.结论 FESS术+柯-陆氏术是彻底治疗上颌窦真菌病的有效方法.
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支撑喉内镜联合喉吸切割系统在喉微创手术中的应用观察
目的：观察支撑喉内镜联合喉吸切割动力系统在喉良性增生性病变切除术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月～2013年8月本院在支撑喉内镜下联合使用美敦力喉吸切割动力系统完成的喉良性增生性病变切除术178例，总结其应用效果。所有患者于术后均适当禁声，并予以雾化吸入及中药甘桔冰梅片口服等综合治疗。结果本术式操作简便，视野清晰精确，所有手术均一次成功，治愈率高达95.5%，仅1例声带白斑患者2个月后出现病变复发并发生癌变，改行一侧声带激光切除术，其他均痊愈。结论支撑喉内镜联合喉吸切割系统切除喉的良性增生性病变，具有视野清晰、无盲区、操作便捷、精确度高、并发症少、疗效肯定等优点，值得临床推广。
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重度OSAHS患者同期行UPPP与GAHM术后嗜睡量表的变化
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(obstructive slee p apnea hypopne asyndrome,OSAHS)同期行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与颏前移舌骨悬吊术(genioglossusadvancement with hyoid suspension,GAHS)术后嗜睡量表(Epwoth sleepy scale,ESS)的变化特征.方法 18例存在腭舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,同期行UPPP与GAHS手术,术后6个月以后复查嗜睡量表,分析其手术前后相关参数.结果 呼吸暂停低通气指数从(63.83±16.34)次/小时下降到(21.43±20.34)次/小时,微觉醒指数从(55.68±3.73)下降34.08±3.03),P<0.01,Epworth嗜睡评分由术前的(16.11±4.25)下降至术后的(9.56±5.59)(P<0.01).结论 UPPP联合GAHS治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,其ESS评分明显降低.
