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皮质电图监测联合术式治疗难治性癫痫
目的对难治性癫痫行几种手术方式结合治疗,以期达到良好的疗效.方法 18例难治性癫痫.术前行常规EEG,AEEG,CT,SPECT检查者18例;MRI检查者4例;PET检查者1例;曾行γ刀治疗1例.所有病例术前均行智商测定,综合各项检查,判癫痫灶可能存在的部位,应用联合术式行手术治疗.结果术后随访1~7年,完全不发作者11例;发作显著改善者5例;发作轻微改善者2例.结论多种术式联合治疗难治性癫痫安全有效.
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颅内脑电图与脑电图和脑电地形图的对照研究
目的:为促进我国颅内脑电图事业的发展.方法:对11例癫痫病人实行IEEG和EEG、BEAM的对照研究.结果:11例癫痫病人均出现棘、尖波等痫性放电,但IEEG定位比EEG和BEAM更精确.讨论:癫痫源灶的波形特征为棘(尖)波,而原发性棘波具有波形尖锐、周期短、波幅高、常为负相棘波、出现时间早、范围较局限、突出背景活动和背景活动异常等特征.
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皮质电图监测下手术治疗颅内结构性损害
目的:分析皮质电脑监测下手术治疗颅内结构性损害伴癫癎(EP)发作的临床实用价值.方法:采用四川智能公司ECoG监测仪,术前、术中、术后将8根银球状电极,按单双数分成两组,置于暴露的脑域上或用条状及网络状硅橡胶电极,将电极放置在手术野皮质表面,将每个脑回逐个仔细探测,记录,寻找EP放电灶,然后将不同部位的癎波仔细比较,确定原发灶和继发灶,标明记号,显微镜下将病变切除后再行ECoG检查,寻找致癎灶.癎灶切除首先从癎波明显处开始,如此反复,直至于术野内棘波等病灶清除为止.结果:32例患者,ECoG监测均有癎样放电,其中棘波、棘-慢综合波22例,尖-慢综合波6例,棘波、尖波混合放电4例,阳性率100%.术后,患者抽搐倒地等症状28例消失,4例偶有发作,但持续时间较前明显缩短,1~2min缓解,逐渐自行恢复如常.全部病例生活均能自理,28例患者能重返自己的工作、学习岗位及从事力所能及的劳动.结论:ECoG术前、术中、术后监测定位是进一步确定癎灶和手术切除范围的重要依据,也是提高手术质量的关键.
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脑皮质电图的临床应用
我国癫痫的发病率为4‰~6‰.Thomas(1956)及Wada(1960)报告,所有癫痫患者中有1/4药物不能控制,需要探索新的有效方法.虽然近10余年来神经影像技术有长足的发展,如X线计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MEI)、正电子发射断层扫描(PET)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等出现,但据近代的考察,在世界各地行癫痫手术的医院,约84%的医院采用手术中的脑皮质电图(ECoG)检测手段.这里因为影像技术仅能发现明显的结构改变和一些显著的代谢异常,而不能找出癫痫灶的精确的部位和范围.目前,致痫灶精确的电信号是棘波放电,在开颅手术中,皮质电极直接放置于大脑皮质描记棘波等电活动,故ECoG为痫灶定位精确的方法.
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外伤性癫痫状态手术治疗的脑电定位价值
外伤性癫痫持续状态是神经科急诊,若不及时有效抢救,将会导致患者神经系统永久性损害,甚至死亡.药物治疗无效的外伤性癫痫持续状态行手术治疗国内尚未见文献报道.我院于1996~1999年期间收治4例药物治疗无效的外伤性癫痫持续状态患者,经术前脑电图(EEG)定侧定位,术中脑皮质电图(ECoG)监测下行痫灶切除收到了满意的疗效,现报告如下.
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120例顽固性癫痫手术后随访及疗效评估
报告120例药物难以控制的顽固性癫痫,采用皮质电图(ECoG)监测下癫痫病灶切除术后2~15年的疗效随访,运用Logistic多元回归模型分析了各种临床预后因素与手术结果的关系[1],发现采用相应的各种临床预后因素(手术年龄、皮质电图、手术切除范围等)并运用该统计模型判断手术有效率达86.4%.本组无1例手术死亡及严重并发症.
关键词: 皮质电图 癫痫病灶 logistic回归模型