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奥卡西平治疗外伤性癫痫的疗效观察
目的：对奥卡西平治疗外伤性癫痫的临床效果进行观察。方法：选取2013年1月～2014年2月就诊的外伤性癫痫患者共92例，将患者按照临床用药方法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组患者给予苯妥英钠或卡马西平药物治疗，观察组患者给予奥卡西平药物进行治疗，在用药4～5月后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.1％，对照组患者为82.6％，观察组患者总有效率要明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在外伤性癫痫患者的临床治疗中采用奥卡西平能取得显著效果，且不良反应少，安全可靠，值得在临床推广。
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高压氧综合治疗外伤性癫痫的护理
对于外伤性癫痫的治疗除了外科手术治疗外,其他更为有效的治疗方法报道甚少.我院自2002年1月～2010年1月对43例颅脑外伤性癫痫患者用高压氧(HBO)合并药物进行治疗,取得较满意疗效,现总结如下.
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手术治疗外伤性癫痫的临床效果分析
目的：探讨手术治疗外伤性癫痫的临床方法及疗效。方法选取我科门诊及住院部收治的外伤性癫痫38例，患者均行手术治疗。结果本组癫痫患者38例，经手术治疗后，显效26例，占68.42%；有效10例，占26.32%；另有2例无效，占5.26%，其总有效率为94.74%。结论手术治疗外伤性癫痫临床疗效满意，同时不易引发各种术后并发症，临床上可以得到广泛推广。
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中西医结合治疗外伤性癫痫26例
目的:探讨中西医结合治疗癫痫的可行性.方法:对近几年来26例外伤性癫痫用西药加中药通窍活血汤的治疗结果做一回顾性分析.结果:运用中西医结合治疗癫痫可提高癫痫的治愈率达61%,有效率39%,减少了复发率.结论:中西医结合治疗可提高癫痫的治疗效果,降低复发率.
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癫痫宁片联合卡马西平等治疗外伤性癫痫的临床疗效观察
目的 探讨癫痫宁片联合卡马西平、γ-氨酪酸治疗外伤性癫痫的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,对照组50例口服卡马西平、γ-氨酪酸治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上,加用癫痫宁片.观察治疗前后实验室指标、CT、脑电图及临床症状、体征等方面的变化.结果 治疗组总有效率为97.14%,对照组为74.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=14.44,P<0.05); 结论癫痫宁片联合卡马西平、γ-氨酪酸治疗外伤性癫痫,具有改善症状,促进神经细胞功能恢复之作用.
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复方丹参滴丸治疗颅脑外伤伴发癫痫的实验研究
目的:探讨复方丹参滴丸(CDDP)对颅脑外伤后伴发癫痫(PTE)的作用机制.方法:通过制作PTE大鼠模型,不同浓度CDDP治疗21d后,western Blot检测各组脑海马组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、癫痫灶区γ-氨基丁酸B受体亚单位(GABABR1)和谷氨酸受体亚单位(GluR1)、前脑组织中突触后致密物蛋白质95(PSD95)的表达水平.结果:正常组和CDDP高剂量治疗组脑海马组织中iNOS和癫痫灶区GluR1表达水平均低于模型组(P＜0.05)；两组癫痫灶区GABABR1和前脑组织中PS D95表达水平均高于模型组(P＜0.01,P＜0.05).结论:复方丹参滴丸治疗PTE有效,可能与其抑制PTE后脑海马组织内中iNOS和癫痫灶区GluR1的表达,并促进癫痫灶区GABABR1和前脑中PSD95的表达有关.
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针刺联合医痫丸治疗颅脑外伤癫痫(风痰上扰证)疗效及对NOX2/ROS通路的影响
目的:探讨针刺联合医痫丸治疗颅脑外伤癫痫(PTE)风痰上扰证的疗效以及NOX2/ROS通路的影响.方法:选择颅脑外伤癫痫风痰上扰证患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例;对照组采用苯巴比妥钠肌肉注射200 mg/d,每日2次;或丙戊酸钠片内服,每日按体质量15 mg/kg;癫痫发作时给予氯硝安定内服;治疗组在对照组基础上采用针刺和医痫丸(3g/次,每日3次),2组均治疗12周.观察2组癫痫发作持续时间和频次;Western blot法检测2组血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX2)水平;比较2组血清活性氧(ROS)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)水平.结果:治疗组治疗后患者癫痫发作持续时间和癫痫发作频次明显少于对照组,治疗组总有效率88.89％,对照组68.89％,2组比较差异有统计学意义(X2=4.27);治疗组治疗后患者血清NOX2和ROS水平明显低于对照组;治疗组治疗后血清NF-κB、IL-1β、TNF-α和PGE2均显著低于对照组,2组患者疗程中无严重不良反应.结论:在常规西药基础上,针刺联合医痫丸治疗PTE风痰上扰证控制癫痫发作疗效明显,抑制NOX2/ROS通路从而减缓下游炎症反应可能是其作用机制之一.
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复方丹参滴丸联合西药治疗外伤性癫痫59例临床观察
目的 探讨复方丹参滴丸治疗外伤性癫痫(PTE)的疗效及作用机制.方法 将118例PTE患者随机分为治疗组和对照组各59例.对照组予常规抗癫痫对症治疗；治疗组在此基础上加服复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次.两组均30天为1个疗程,治疗3个疗程.观察治疗前30 min、发作时及治疗后患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6)、C反应蛋白(CRP)含量,脑电图(EEG)变化和临床疗效. 结果 治疗组总有效率为91.5％,对照组为80.0％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者各时间点EEG变化差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于治疗前30 min和发作时,且明显低于对照组(P＜0.05)；对照组治疗前30 min、发作时及治疗后的血清TNF-α、IL-6与CRP水平之间均呈正相关(P＜0.05),治疗组治疗前30 min、发作时及治疗后的血清TNF-α、IL-6与CRP水平之间无明显相关性(P＞0.05).结论 复方丹参滴丸治疗PTE疗效确切,但针对EEG表现为尖波、慢波和尖慢波者疗效无明显特异性,其作用机制可能与其降低血清TNF-α、IL-6与CRP值有关,但TNF-α、IL-6和CRP对其的敏感性不尽相同.
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复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床效果及对炎症因子和生化指标的影响
目的：探讨复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床疗效及对炎症因子、生化指标的影响。方法120例外伤性癫痫患者随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者进行常规止血、降颅压、抗感染、营养支持等治疗，抗癫痫药物选择口服卡马西平片0.1～1.2 g，每日3次。严重者加服苯巴比妥片30 mg/次，每日3次。昏迷患者或癫痫持续发作时，给予地西泮注射液，以2～3 mg/min的速度静注，每日总量不可超过20 mg，直到有效控制症状为止。研究组在对照组的基础上服用复方丹参滴丸，27 mg/粒，每次10粒，每日3次。30 d为1个疗程。6个疗程后，比较两组患者临床疗效、炎症水平以及生化指标。结果两组患者临床疗效间存在显著差异（P＜0.05），研究组总有效率88.3%，显著高于对照组的73.3%。两组中经药物治疗无效的患者，经脑电图检查结果证实为患者外伤侧大脑半球存在固定、局限的癫痫灶。其中研究组1例经伽马刀治疗后症状控制显效，另1例患者待随访跟进。对照组4例患者经伽马刀治疗，1例症状完全控制，1例显效，2例有效。研究组TNF-α、IL-6以及CRP水平在发作时和治疗后均显著低于对照组（P＜0.05），其总抗氧化能力（T-AOC）和NO水平在发作时和治疗后均显著高于对照组（P＜0.05），丙二醛（MDA）水平在发作时和治疗后显著低于对照组（P＜0.05）。结论复方丹参滴丸能够明显改善外伤性癫痫患者的临床症状，其作用机制可能与抗氧化、抗炎的作用有关。
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外伤性癫痫的法医学伤残鉴定分析
目的:基于外伤性癫痫患者的表现特征,对法医学伤残鉴定依据和方法进行总结.方法:选取浙江省兰溪市发生外伤性癫痫的案例62例,对其病历资料进行复查,行全面神经系统检查,对MRI、CT等必要的影像学资料进行补充,终得出鉴定结论.结果:62例患者中,12例为轻度颅脑损伤,50例为中重度颅脑损伤;30例为部分性癫痫(6例感觉性发作,24例精神运动性发作),32例为全身性癫痫(6例肌阵挛型,23例全身强直-阵挛性发作,3例失神发作型);21例为损伤后早期发作,41例为损伤后晚期发作;9例为受伤2周时间内出现2～5次,32例平均每个月发作1次,15例平均每个月发作2～3次,6例平均每个月发作3次以上;平均持续时间为2～5分钟,32例患者持续时间达到3分钟以上;头颅X线平片,6例颅骨缺损,32例为颅骨凹陷性骨折,6例为异体骨植入,18例为颅骨线形骨折;3例患者经CT检查发现其颅脑损伤后颅内残留金属异物;12例鉴定为轻度伤残,21例鉴定为中度伤残.29例鉴定为重度伤残.结论:在外伤性癫痫法医学伤残鉴定中,应结合患者伤情、病史、发作时间、频率、类型以及影像学资料等各方面来进行综合判断.
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癫痫朦胧发作杀人一例
患者男性,39岁,已婚,小学文化,农民.因其妻于1995年3月被杀死亡并遭分尸,且患者患有癫痫病,在发作时有杀人、伤人史,被作为犯罪嫌疑人委托作精神病司法鉴定.患者在1975年、1976年两次患脑外伤,分别诊断为头顶部外膜外血肿和右颞部脑挫裂伤.半年后时有发呆,并曾用菜刀割下父亲耳朵,事后自述"好像做了一个梦".以后又多次出现夜间游走现象.1991年曾无故用菜刀把邻居砍死1人,砍伤1人,事后不能回忆事情经过.经司法鉴定,患者被诊断为脑外伤性癫痫而强制住某医院.1993年11月出院后社会适应能力良好,1994年6月擅自停服抗癫痫药.
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外伤性癫痫79例临床分析
目的 探讨外伤性癫痫的危险因素、临床特征及防治措施.方法 79例外伤性癫痫患者均常规给予抗癫痫药物治疗,其中35例难治性癫痫患者接受手术治疗,术中行皮质脑电图监测.术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核-海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等.结果 随访6～48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制2年后逐步减量停药,未见发作;其余患者仍继续口服药物治疗,2例仍时有发作.35例手术患者,按照Engel分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级患者,有效率85.7%(30/35).结论 消除外伤性癫痫的危险因素以降低其发生率、正规抗癫痫药物治疗、选择合适的患者手术治疗是获得外伤性癫痫理想治疗效果的重要措施.
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外伤性癫痫危险因素分析
目的 调查颅脑创伤( TBI)患者外伤性癫痫(PTE)的发生率、发作类型、危险因素及其认知功能等.方法 对我院脑系科中心2004年9月至2007年9月之间好转出院的TBI病例进行回顾性调查和电话随访及回访.纳入资料完整及能随访的患者共2 023例.结果 (1)2023例TBI患者中有98例出现PTE,其发生率为4.84％,高发年龄段为51～ 70岁和10岁以下.65例(66.32％)患者的PTE发生于外伤后1年以内；(2)TBI病情重、高龄、皮层损伤、蛛网膜下腔出血、多次手术治疗及受伤早期痫性发作均可增加PTE的发病率；(3) PTE患者认知障碍和性格发生变化的发生率高于非PTE患者(P＜0.05).结论 癫痫发生与TBI严重程度、受伤年龄、损伤部位、影像学表现、治疗方法和伤后临床表现等有关.
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地震颅脑创伤后外伤性癫痫的综合防治
破坏性地震对于人类来说是可怕的灾难.1976年我国唐山大地震使24万余人死亡,16万人受伤;2008年汶川特大地震导致8万人失去了生命,数十万人受伤.在地震伤员中颅脑创伤患者比例高达17.3%～30%[1-2],而外伤性癫痫(Post traumatic epilepsy,PTE)则是地震颅脑创伤幸存者的一种严重的并发症.
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卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫临床疗效观察
目的 观察卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫的临床疗效.方法 对2010年4月至2011年4月收治的64例外伤性癫痫患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予卡马西平治疗,观察组给予卡马西平联合中药治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者治疗效果比较,观察组治疗总有效率明显优于对照组情况,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率的比较无明显的差异(P＞0.05).结论 卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫是可行的,具有较好的临床治疗效果,值得临床应用与推广.
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卡马西平联合醒脑静治疗外伤性癫痫疗效观察
目的 对比分析外伤性癫痫患者采用卡马西平联合醒脑静注射液治疗的临床效果及依从性.方法 选取外伤性癫痫患者共70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例.两组患者入院后均给予对症治疗,对照组患者单独使用卡马西平治疗;观察组在对照组治疗基础上联合应用醒脑静注射液静脉滴注治疗,收集两组患者治疗结束后临床治疗效果、生活质量变化(QOLIF-31量表)、不良反应发生率及治疗依从性.结果 观察组治疗总有效率为94.29％(33/35),对照组为77.14％ (27/35),两组对比差异显著(P＜0.05);观察组在QOLIF-31量表评分方面显著高于对照组(P＜0.05);观察组为11.43％ (4/35),对照组不良反应发生率为31.43％ (11/35),观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者均能够按时服药,在治疗依从性方面比较差异不显著(P＞0.05).结论 外伤性癫痫患者采用卡马西平联合醒脑静注射液治疗能够明显提高临床治疗效果,提高预后生活质量,同时患者治疗依从性好.
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托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的疗效观察
目的：探讨托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的效果。方法：选取2012年12月—2015年2月广东省工伤康复医院收治的150例外伤性癫痫患者，按随机数字表法分为3组，分别给予托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠进行治疗。比较3组患者的总有效率及生活质量评分改善情况。结果：托吡酯组患者的总有效率为96．00％（48／50），明显高于卡马西平组的60．00％（30／50）和丙戊酸钠组的58．00％（29／50），差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，3组患者的生活质量评分均明显高于治疗前，且托吡酯组明显高于卡马西平组和丙戊酸钠组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：托吡酯治疗外伤性癫痫效果较好，可明显改善患者生活质量，值得临床推广。
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抵当汤加味可用于外伤性癫痫
癫痫乃西医病名,中医之癫痫有癫与痫之分.所谓癫,乃指精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,以静而少动为特征,西医的抑郁性精神病多属于此.痫证即俗称之"羊痫风"之类,古人亦有将此称为癫痫者,现中医学已将癫与痫分别论治.痫证即指西医之癫痫,其有原发与继发之不同,中医古代医学有将其从五脏分属者,有将其按病因病机分类者,有按五畜分类者.然对其治疗之总原则,多注重风、痰二者,盖因其发作有四肢抽搐,故属风证,又因意识障碍,口吐白沫,故属痰证.但医学发展证明脑外伤亦是引起痫证重要原因,其于中医临床诊治则另有一法,可用抵当汤加减,多获良效,兹举病案以证明.
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晚期外伤性癫痫的手术治疗
总结45例晚期外伤性癫痫患者的临床资料.全部病例均用手术治疗,术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术.术后随访结果表明,患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.提示:晚期外伤性癫痫患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.
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外伤性癫痫的临床及脑电图分析
1992年以来,我们收治272例外伤性癫痫患者,就其临床和脑电图分析报告如下.
