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晚期外伤性癫痫的手术治疗
总结45例晚期外伤性癫痫患者的临床资料.全部病例均用手术治疗,术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术.术后随访结果表明,患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.提示:晚期外伤性癫痫患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.
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靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚麻醉在癫痫手术的应用效果及对皮质脑电监测的影响
目的 比较不同麻醉方法在癫痫病灶切除术中的麻醉效果以及对术中皮质脑电监测(ECoG)的影响.方法 90例颞叶癫痫患者,随机分为3组,分别采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(Ⅰ组)、全凭吸入七氟醚麻醉组(Ⅱ组)及静吸复合麻醉(Ⅲ组).观察不同麻醉方法的麻醉效果,以及对皮质脑电(ECoG)监测定位的影响.结果 3组患者时点MAP、HR组间比较差异无统计学意义.组Ⅰ ECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较组Ⅱ、组Ⅲ短,差异有统计学意义.组Ⅰ对ECoG影响不明显,而组ⅡECoG的棘波、α波、β波及δ波的每秒连续波形数多有明显减少,与组Ⅰ相比差异有统计学意义.与组Ⅰ相比,组Ⅲ患者ECoG的α波、β波的每秒连续波形数减少,差异有统计学意义.结论 合适的靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚TCI是术中ECoG指导下癫痫病灶切除手术患者麻醉的良好选择.术中患者生命体征平稳,易于调控,不干扰ECoG的监测,术后清醒完全而迅速,对术后需要神经学检查的患者更有优势.
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右顶叶血管性错构瘤致顽固性癫痫1例报告
1 临床资料患者,女,18岁,因"反复发作性神志不清6年"入院.患者于入院前六年出现反复发作性神志不清,常于情绪激动时发作.发作前头昏,无视物旋转及恶心呕吐,1～2秒后即神志不清,呼之不应,持物摔落,无猝倒,左侧肢体抽搐,每次持续数十秒到十多分钟不等.间或口出秽语伤人.
