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七氟醚-舒芬太尼麻醉与异丙酚-舒芬太尼麻醉在经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术中的临床比较
本研究对经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者以舒芬太尼靶控输注(TCI)复合七氟醚或异丙酚TCI维持麻醉,对其血流动力学、外科手术条件、苏醒情况以及麻醉术后并发症进行临床观察及比较,旨在为该术式提供一种血流动力学稳定、可控性好、苏醒迅速平稳的麻醉方法.
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瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的适剂量分析
电子支气管镜视野范围大、可直接看清支气管的第四级分支,帮助并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查发现早期病变,可开展内外科手术,操作方便.但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血流动力学改变,因患者配合困难而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外.
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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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瑞芬太尼靶控输注系统用于清醒镇痛的临床观察
骨科脊柱手术多采用局部麻醉,往往阻滞不全,患者痛苦较大.本研究对100例脊柱手术患者行清醒镇痛,能为患者提供满意的镇痛和舒适感,并能在术中正确执行语言命令,有关这方面的报道国内外尚少.本研究旨在为瑞芬太尼清醒镇痛所需的靶控血药浓度范围积累经验.
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东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用
肠镜检查是目前诊断下消化道疾病常见的方法之一.检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理,镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症,患者非常痛苦,使不少患者不能很好地配合医生,影响了肠镜检查结果甚至检查失败,甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检,可能延误及时诊治.因而,无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎.本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析,以评价其镇静效果和安全性.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉
目的:研究观察复合瑞芬太尼或芬太尼对靶控输注异丙酚全静脉麻醉的影响与效果.方法:选取我院近期所收治的择期手术患者共计60例作为研究对象,按照计算机随机分组方法形成对照组(靶控输注异丙酚)、观察A组(靶控输注异丙酚复合芬太尼)、观察B组(靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼),每组患者各计20例.对比麻醉期间异丙酚用药量、停药至睁眼持续时间、麻醉期间安全性.结果:观察A组、观察B组麻醉期间异丙酚用药量明显低于对照组,观察B组明显低于观察A组;观察A组、观察B组麻醉停药至睁眼持续时间明显短于对照组,观察B组明显短于观察A组,数据对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼均可降低异丙酚麻醉使用剂量,提高麻醉效果,但复合瑞芬太尼下效果更为确切,安全可靠,可作为全静脉麻醉的常规给药方案.
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丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与异氟醚吸入维持术中麻醉的临床比较
通过比较异氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.
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探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于肺癌根治术患者的麻醉效果
目的:探讨在肺癌根治术中采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果.方法:随机选取2010年4月-2012年6月期间我院收治的采用肺癌根治术进行治疗的肺癌患者120例,将按患者按照给药方式的不同平均分配为实验组和对照组,实验组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式给药,对照组患者采用丙泊酚靶控输注,舒芬太尼静脉恒速注射的方式给药,对两组患者的麻醉效果进行对比分析.结果:实验组患者的拔管时间12.36±4.20min,睁眼时间11.20±4.50min,优于对照组患者的拔管时间和睁眼时间,差异具有统计学意义;两组患者的血流动力学数据在麻醉诱导前后的差异比较无显著性.结论:在肺癌根治术中,靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚对患者的麻醉前后血流动力学情况无明显改善,但是能够显著的缩短患者的拔管时间和睁眼时间.
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丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较
目的:对丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉以及异氟醚吸入麻醉的应用方式以及麻醉效果进行详细探究.方法:选取2017年8月至2018年10月期间,本院收治的40例麻醉患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者平均分为对照组20例以及观察组20例.对于对照组患者,采用异氟醚吸入麻醉方式,对于观察组患者,采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方式.对两组患者麻醉诱导时间、入睡时间、收缩压、舒张压、心率进行统计和比较.结果:观察组患者的麻醉诱导时间以及入睡时间明显短于对照组患者,观察组患者收缩压、舒张压、心率更加稳定,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在对患者选择麻醉方案时,可采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方案,麻醉效果显著,值得推广应用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究
目的:观察并探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果.方法:选取2016年10月——2018年10月期间126例来我院行妇科腹腔镜手术患者,按照患者入院顺序随机分为实验组与对照组,每组患者人数各63例,实验组与对照组患者分别给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉、芬太尼静脉复合麻醉,对两组患者麻醉过程的不良反应、麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间进行观察与对比.结果:实验组患者麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间均显著短于对照组,实验组患者麻醉过程中腹痛、呕吐等不良反应发生率与对照组结果比较显著较低,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:在妇科腹腔镜手术患者麻醉中实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注具有显著效果,值得推广应用.
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靶控输注不同剂量异丙酚配伍瑞芬太尼用于负压吸宫术的临床分析
为了提高无痛人工流产手术麻醉的可控性,越来越多的麻醉医师将瑞芬太尼同异丙酚联合使用.本文观察不同浓度异丙酚联合应用瑞芬太尼的麻醉效果,以指导临床.
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异丙酚氯胺酮靶控输注静脉麻醉配方的研究
目的:研究异丙酚复合镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉的佳配方.方法:选择90例择期手术病人分两阶段进行研究.第一阶段选择下肢或下腹部手术40例,分为异丙酚组(P1组,n=20)、氯胺酮组(K组,n=20),腰麻-硬膜外联合麻醉阻滞完善后,采用微机控制Graseby3500输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮,得出意识消失时异丙酚或氯胺酮目标浓度,并计算出分步给药不同时间段适合临床需要的异丙酚、氯胺酮剂量.异丙酚血药浓度采用高效液相色谱法测定.第二阶段选择择期手术病人50例,分别采用异丙酚(P2组,n=10)、异丙酚意识消失时Cp50复合氯胺酮血药浓度0.20mg/L(PK1组,n=10)、0.40mg/L(PK2组,n=10)、0.60mg/L(PK3组,n=10)和0.80mg/L(PK4组,n=10)全静脉麻醉,观察两组病人血液动力学改变及麻醉恢复情况.结果:显示患者意识消失时异丙酚目标血药浓度Cp90、Cp50分别为4.70mg/L和3.17mg/L,而氯胺酮Cp90、Cp50分别为2.38mg/L和1.62mg/L.与P2组相比,PK1组、PK2组、PK3组、PK4组异丙酚用量减少约15-40%,PK4组停药至睁眼时间明显延长,其余各组无明显差异(P>0.05).术中P2组、PK1组收缩压、舒张压升高,PK2组、PK3组和PK4组无明显改变.术后无躁动、不良回忆等并发症.结论:异丙酚复合镇痛剂量的氯胺酮(0.40-0.60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血液动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果
目的::探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:按照麻醉方式不同将90例行腹腔镜手术的妇科患者分成对照组(45例)和试验组(45例);对照组患者给予瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,试验组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。结果:试验组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组患者(P<0.05);试验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术麻醉中,应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果比较理想,患者术后能快速苏醒,而且恢复时间短,不良反应发生率低,值得临床推广应用。
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丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜宫外孕手术中的临床应用
目的:分析丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜宫外孕手术中的实际应用效果及价值.方法:从我院2012年5月至2015年5月实施腹腔镜宫外孕手术的患者中随机抽取94例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各47例.试验组采取丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉持续输注麻醉,比较两组患者在麻醉诱导前后的血压、心率指标变化情况,并记录和比较两组的手术时间、自主呼吸和定向力恢复时间.结果:试验组的手术时间、自主呼吸和定向力恢复时间均短于对照组,组间对比具有统计学意义(P<0.05).试验组麻醉诱导后的舒张压、收缩压均低于对照组,心率要高于对照组;与麻醉诱导前比较,试验组的各项指标变化幅度要小于对照组,其对比具有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜宫外孕手术中应用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,有利于减少应激反应,利于患者术后尽快恢复.
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依托咪酯与丙泊酚靶控输注对老年患者血流动力学的影响
目的:比较依托咪酯与丙泊酚靶控输注全麻诱导和全身麻醉维持对老年患者血流动力学的影响.方法:选取接受上腹部外科短小手术的64倒老年患者,随机分为A组、B组,每组32例.A组给予依托咪酯,B组给予丙泊酚,观察患者血流动力学变化情况.结果:B组患者插管前1min(T1)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显低于入室(T0),插管后1min(T3)和拔管(T5)时则明显高于T0(P<0.05);A组患者则无明显变化(P>0.05).A组患者手术结束时促肾上腺皮质激素(ACTH)高于手术前(P<0.05),手术24h时与手术前无明显差异(P>0.05).B组患者ACTH无明显变化(P>0.05).结论:依托咪酯对肾上腺皮质具有轻微的抑制作用,术后24h内患者肾上腺皮质对ACTH的反应即可恢复.与丙泊酚相比,依托咪酯靶控输注应用于老年患者中引起的血流动力学变化更为平稳,可安全应用于无肾上腺皮质功能低下的老年患者短小手术的全麻诱导和维持中.
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脑电双频指数监测靶控输注丙泊酚麻醉深度在腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的:探讨脑电双频指数监测靶控输注丙泊酚麻醉深度在腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者860例,随机平分成BIS监测组和血流动力学监测组,每组各430例,监测常规指标,采取相同麻醉诱导方式.BIS监测组根据BIS变化,间断推注丙泊酚.血流动力学监测组根据血流动力学的变化调节丙泊酚.结果:两组在完成气腹时、气腹开始至停止丙泊酚输注、手术结束时、拔管时,即T4~T8比较差异有统计学意义(P<0.05),T3~T9两组BIS比较差异有统计学意义(P<0.05),BIS监测组在拔管时间、离室时间和丙泊酚用量方面明显低于动力学监测组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑电双频指数监测靶控输注丙泊酚麻醉深度在腹腔镜胆囊切除术中是十分重要的观测指标.
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舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者肠道肿瘤根治术的效果比较
目的:探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注用于老年肠道肿瘤患者根治术的优越性。方法:行开腹肠道肿瘤根治术老年患者40例,随机分为两组观察各项评分。结果:靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注的麻醉方法用于老年患者肠道肿瘤根治术均能满足手术要求,各有优点。结论:舒芬太尼组在麻醉过程的平稳性、应激激素水平变化及术后镇痛上有明显的优越性,更适用于老年患者尤其是可能存在血流动力学波动较大的患者。
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年腹腔镜手术中患者认知功能的影响
目的 分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用在老年腹腔镜手术中对患者认知功能的影响情况.方法 采用计算机随机分组法将2016年3月—2017年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除手术的70例老年患者分成对照组35例、观察组35例,两组术中麻醉药物都选择丙泊酚和瑞芬太尼,前组采取静脉输注给药法,后组实施靶控输注给药法.将两组的麻醉效果、患者的认知功能得分及不良反应发生情况进行对比.结果 两组患者手术开始即刻、手术开始后10、20、30 min以及手术结束即刻的OAA/S得分都较低且对比差异无统计学意义[观察组:手术开始即刻(1.35±0.10)分,手术开始后10 min(1.32±0.05)分,手术开始后20 min(1.31±0.25)分、手术开始后30 min(1.33±0.54)分,手术结束即刻(1.30±0.26)分;对照组:手术开始即刻(1.34±0.08)分,手术开始后10 min(1.31±0.06)分,手术开始后20 min(1.30±0.22)分、手术开始后30 min(1.32±0.50)分,手术结束即刻(1.29±0.25)分,(t=0.46,0.76,0.18,0.08,0.16,P=0.65,0.45,0.86,0.94,0.87)];观察组患者术后3 d的认知功能得分(28.64±2.12)分高于对照组(21.25±2.01分),(t=14.97,P=0.01),不良反应发生率(5.71%)更低,对照组为34.29%(x2=8.93,P=0.01).结论 在老年腹腔镜手术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼能够尽快恢复患者的认知功能,麻醉效果好且安全性高.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:观察血浆靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床疗效及不良反应.方法:ASAⅠ~Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者40例,随机分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组)和全静脉麻醉组(Ⅱ组)各20例.结果:Ⅰ组在气腹后的DBP、SBP、HR明显高于基础值(P<0.05),而Ⅱ组无明显变化.Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05).拔管时间Ⅱ组明显早于Ⅰ组(P<0.05).结论:丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控输注用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉平稳,苏醒快,术后并发症少,无空气污染等优点,是老年人行LC手术较好的麻醉方法.
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腹部手术病人靶控输注与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药顺式阿曲库铵具有药效稳定和组胺释放少等优点[1],在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.拟评价TCI与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松的效果,为临床提供参考.