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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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Narcotrend监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术苏醒期质量的影响
甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术为了避免喉返神经损伤,使用专用气管导管监测喉返神经电信号。肌松药会干扰神经监测电信号,故采用丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉,由于所需时间较长(通常需4-6 h),故易引起丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚的用药过量导致术后恶心呕吐、躁动及头痛的发生,影响患者的术后恢复。Narcotrend 监测仪是以脑电分析为基础的新型麻醉深度监测仪,能够显示脑电波的功率谱变化情况和趋势,将原始的脑电图时间点分为从 A 到 F 6个阶段(Narcotrend stages,NTS)和14个级别(Narcotrend index,NTI)的量化指标,即 A、B、C、D、E、F,并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。阶段 A 表示清醒状态;阶段 B是浅镇静状态(B0-2);阶段 C 是常规镇静状态(C0-2);阶段 D 是常规麻醉状态(D0-2);阶段 E 是深度麻醉状态(E0-2);阶段 F 是爆发抑制状态(F0-1)。同时量化了从100(清醒状态)到0(脑电消失)的脑电活动状态。临床研究证明了 Narcotrend 监测在指导麻醉用药、控制麻醉深浅和避免术中知晓等方面具有较大的价值[1-2]。本研究拟观察全身麻醉下甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者,行 NT 监测来预测麻醉苏醒期意识水平的变化,以提高患者麻醉苏醒质量。
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Narcotrend脑电监测在麻醉深度监测中的应用
Narcotrend监测仪[1](Narcotrend(R),MonitorTechnik,Bad Bramstedt,Germany)是一种新的以脑电分析为基础的的麻醉深度监测仪,已在欧洲用于临床麻醉和催眠深度监测.它是应用Kugler多参数统计分析方法,对脑电信号进行计算机处理,基于大量处理过的脑电参数进行脑电自动分级,将脑电图(EEG)分为从字母A(清醒)到F(伴有爆发性抑制增多的全身麻醉)6个阶段14个级别的量化指标,即A、B0~2、C0~2、D0~2、E0~1、F0~1,重新形成从0(清醒)到100(等电位)的伤害趋势指数(Narcotrend index,NI),并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势.
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Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价
麻醉意识深度监测仪(narcotrend,NT)是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量[1],对围手术期麻醉安全,减轻疼痛,创造良好的手术条件,有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化,旨在探讨其临床应用价值。
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静脉麻醉中复合瑞芬太尼或芬太尼对听觉诱发电位指数的影响
咪唑安定可减小异丙酚靶控输注,国内外均有论述,为了避免术中知晓,Ghoneim建议对术中记忆和知晓使用有遗忘作用的药物,或在浅麻醉时加用健忘药物[1].本文采用麻醉深度监测仪测定听觉诱发电位指数(AAI),研究咪唑安定联合异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼或芬太尼可否有合理的麻醉深度,为临床用药提供理论指导.
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不同年龄病人全麻苏醒期中潜伏期听觉诱发电位的变化
全麻深度调控一直是麻醉学研究的课题.近年来一些文献报道中潜伏期听觉诱发电位与麻醉深度有良好的相关性.我院利用Aline麻醉深度监测仪对不同年龄的90例病人进行临床观察,现总结如下.