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医疗设备与接地
本文从雷击、人体静电、交变电场、高频干扰四个方面对医疗设备的影响,阐述了医疗设备必须良好接地的原因、接地的方法及应注意的问题.
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冠状动脉介入术后并发小脑出血成功治疗一例
患者男,48岁,因间断胸闷5年,加重1周入院.既往高血压病10年,血压高达180/110 mmHg.查体:血压115/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波为qR型,情绪激动胸痛发作时可见V4~V6导联ST段压低0.1 mV,含服硝酸甘油后ST段迅速恢复至等电位线.
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肥厚型心肌病合并急性非Q波心肌梗塞一例
1 临床资料患者,男,61岁,因发作性心前区闷痛1年,加重11天入院.2000年4月出现活动时心前区憋闷感,持续10分,休息可缓解,心电图正常.2001年1月5日中午12:00突感心前区广泛闷痛,性质较前加重,向后背放射,伴恶心,持续40分不缓解,外院心电图示V1-2导联ST段弓背向上抬高0.1~0.2 mV,12小时后ST段回落至等电位线,V1~6导联T波倒置,48小时后T波变为正负双向.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联无ST-T改变.心肌酶动态变化:2001年1月6日8AM肌酸激酶(CK)265 U/L,CK-MB34U/L;2PM CK213 U/L;2001年1月8日CK 35 U/L, CK-MB 19 U/L.
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射频消融连接永存左上腔静脉的巨大冠状静脉窦内起源房性心动过速一例
永存左上腔静脉畸形是一种少见的体循环回流静脉畸形,通过冠状静脉窦(CS)引流回右心房,因此常合并CS的显著扩张,报道一例连接永存左上腔静脉的巨大CS内起源的房性心动过速(房速)。资料和方法患者,男,27岁,有反复心悸病史5年,曾服用3种抗心律失常药物治疗效果不理想。动态心电图显示全天频繁发作短阵房速共2000余次,房速频率157~ 271次/min,异位心律占总心律比例58%。房速发作时体表心电图P波特点;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈负向波,Ⅰ、aVR导联呈低幅正向波,aVL导联呈等电位线,V1导联P波为正向,胸前导联P波由右向左正向成分逐渐减少,负向成分增加,在V4导联移行为负向(图1)。
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S-T段水平延长者53例的活动平板运动试验及冠状动脉造影结果分析
常规体表心电图的缺血性S-T段偏移,作为诊断冠心病的主要依据已被广泛应用于临床.但S-T段明显水平型的横在等电位线上,特别是S-T段水平延长者的活动平板运动试验(TET)在诊断冠心病中的意义尚未引起足够重视,现对53例S-T段水平延长者的活动平板运动试验检测并同时进行冠状动脉造影的结果进行分析,以探讨前者的临床诊断价值.
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异丙肾上腺素合用利多卡因治疗心动过缓致尖端扭转型室速6例报告
尖端扭转型室速是一种特殊类型的恶性、快速型室性心律失常,发作时心电图表现为QRS波形形态多变,主波方向沿等电位线上下扭转,其临床表现凶险,可致猝死,需及时发现及治疗,现将本院救治成功的6例报道如下:
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心房扑动的心电图表现
心房扑动(atrial flutter,AF)是指快速、规则的心房电活动.在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240~340次/min)、无等电位线的心房扑动波.心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型,三者可相互转换.心房扑动的发生常提示合并有器质性心脏病,很少见于正常人.由于频率快常可引起血流动力学障碍,应积极处理.
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消融房颤"病基"个体化治疗房颤
中国医学科学院北京阜外心血管病医院心律失常诊治中心姚焰教授在总结前人心房颤动(简称房颤)治疗经验的基础上,采用心内非接触式等电位标测技术,针对导致房颤的"病基"进行个体化消融,取得了近90%的房颤转复率.
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如何做好医疗设备的安全防护
本文主要介绍了医院临床各种医疗设备容易被忽略的安全接地问题,同时阐述了安全接地的原则,探讨了医疗设备安全接地的要求和具体做法。
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医疗卫生装备的安全用电与接地
对医疗卫生装备安全用电的基本常识和装备外壳接地的几种方法进行了探讨,通过对产生电击因素的分析,采取了相应的漏电保护措施.
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预激综合征合并早期复极综合征2例报告
例1,男,23岁,健康体检.既往健康,无心动过速发作及晕厥病史.常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化(肝、肾功能,血糖,血脂)、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常.心电图示:窦性P波,P-R(P-δ)间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2~V6导联可见直立的δ波(预激波),Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2~V6导联可见J点抬高,ST段自J点呈凹面向上型抬高0.1~0.15 mV(见图1).运动试验后心电图示:心率增加后抬高的ST段回降到等电位线,T波振幅降低(见图2).心电图诊断:窦性心律;Mahaim型预激综合征;早期复极综合征.
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急性CO中毒引起ST-T改变1例报告
患者,女,69岁.该患于2001年1月7日11时燃煤气蒸馒头(当时门窗紧闭、居室面积16 m2),13时许自觉头晕、乏力、恶心,遂卧床休息,症状逐渐加重,15时12分被家人发现,呼之不应,急送我院.门诊检验:HbCO35%,门诊行高压氧治疗后以"急性CO中毒"为诊断收入院.病人既往无心脏病史.查体:BP 135/75 mmHg,P 86次/分,R 18次/分,T 36 ℃,意识不清,双瞳孔等大正圆,光反射正常.双肺呼吸音清,心律齐,四肢活动正常.心电图示窦性心律;ST-T改变,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3、V5示ST段下移,多达0.15 mV;T波降至等电位线;Q-T间期延长,多可达0.52秒.实验室检查:HbCO35%,血RT:WBC 11.2×109/L,血糖5.8 mmol/L,血K+4.9 mmol/L,Na+138 mmol/L,Cl-102 mmol/L,BUN 5.68 mmol/L.临床诊断:急性CO中毒.给予高压氧治疗及营养神经、心肌抗感染治疗后,患者自觉症状好转.第二天,复查心电图示正常,心电图ST段回到等电位线,Ⅱ、V5、T波直立达到0.3mV.实验室检查HbCO 10%.
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尖端扭转型室速患者的抢救与护理7例
尖端扭转型室速(torsade de pointes,Tdp)是多形性室速的一个特殊类型.发作时心电图表现为QRS波主波方向沿等电位线上下波动近似扭转,临床表现为晕厥、抽搐及猝死,预后恶劣[1].虽然积极有效的抢救措施和良好的护理配合是治疗成功的关键,但目前关于本病的临床护理报道甚少[2,3].所以提高对本病的认识,规范其治疗与护理,从而提高治愈率是十分必要的.1999年1月-2005年4月,我院收治7例Tdp患者,除1例死亡外,其他均抢救成功出院,现报道如下.
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动态脑电图对脑死亡的诊断价值
随着器官移植的发展和急救医学的进步,脑死亡的诊断标准不仅限于深度昏迷;自主呼吸停止;脑干反射全部或大部消失等主观标准, 便携式动态脑电图记录盒出现对脑死亡患者从客观方面做出判断[1],脑电图呈等电位是绝大多数以上脑死亡患者终的表现.下面将2011年1月-10月已诊断为脑死亡的16例患者分析如下.
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动态心电图分析诊断Bruada综合征(附1例报告)
Bruada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死,心电图存在V1 - V3导联ST段抬高特征性等改变,心脏结构正常的临床及心电图综合征.临床上总结了Brua-da综合征的心电特征并将其分为三型:Ⅰ型:以突出的"穹隆型"ST段抬高为特征,表现为J波或抬高的ST段顶点≥2 mm,随T波倒置,ST段与T波之间很少或无等电位线分离.Ⅱ型:J波幅度(≥2mm)引起ST段下斜型抬高(在基线上方并≥1mm),紧随正向或双向T波,形成"鞍型"T段图型:Ⅱ型:右胸前导联ST段抬高<1mm,可以表现为"马鞍型"或"穹隆型",或两者兼有.
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用接地理论分析某装置
某装置已投产5年,接地良好.现对其先进的方面用现代接地理论予以分析,并提出改进建议.
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某引进装置的控制系统接地分析
某引进装置已投产1年,接地良好.现对其予以理论结合现场进行实际分析,供同行设计时参考.
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房扑呈2:1房室传导伴QRS波电交替1例
患者男性,39岁.临床诊断:慢性肾功能不全.图1中P波消失,代之以间距、振幅绝对均齐的锯齿状F波,F-F间无等电位线,频率为320次/分,QRS波呈室上性,房室传导比例为2:1.
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巨大心房扑动波酷似右束支传导阻滞1例
患者女性,40岁.风湿性心脏病、联合瓣膜损害、心衰,服用地戈辛0.25mg,每日一次共7d.未出现洋地黄中毒之临床症状.图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,aVR、aVL、aVF,V1、V2、V3导联,每3个导联为同步记录.肢体导联为10mm/mV,胸导联为5mm/mV.各导联似可见到"P"波,"P-R"间期为0.12s,下传QRS波似有终末部变宽(见箭头"↓"所示).V1导联QRS波酷似"M"型之rSR′型,宽达0.12s.经仔细审视,可见所谓"P"波实乃心房扑动(AF)之F波,终末部之宽大也系F波重合所致.F-F间距为0.18s(333次/min).F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅱ导联深达0.6mV,属AF(Ⅰ型).在V1、2导联的F波之间可见到明确的等电位线(见箭头"↑"所示).
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心房扑动酷似房性心动过速1例
患儿男性,6岁.因心律失常人院.体检:BP 100/70mmHg,心率140次/min,律不齐,未闻及杂音.心电图(图1)示:异位心律,律不齐.Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0.28s,频率214次/min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次/min.心电图诊断:异位心律,心房扑动(房室传导比例为1~2:1).