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孟河医派升清降浊法在心血管疾病中的应用
介绍运用升清降浊法治疗胸痹心痛病(冠心病心绞痛),眩晕病(原发性高血压),心悸病(心律失常、室性早搏)体会.结合孟河医派经验,提出临床上气机生化升降失常为心系疾患的主要病机,运用升清降浊法治疗,疗效颇佳.
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双重性心动过速致心动过速心肌病1例
患者女,20岁。以“阵发心悸病史10余年,加重2 h”入院。患者10年前无诱因出现心悸症状,活动后明显,渐不能进行中等以上体力活动。症状渐重,曾测量静息心率可达150次/min,未诊治。2 h前因饮啤酒500 ml并情绪激动后症状加重伴呼吸困难、胸闷。无胸痛、晕厥及抽搐。恶心、呕吐非咖啡样胃内容物1次,无头痛及意识障碍。既往健康。查体:BP 106/79 mmHg,P 159次/min,R 23次/min, T 36.9℃,神清,醉酒貌,双肺无啰音,心音纯,律齐。心率159次/ min。肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血常规、肝功、肾功、心肌酶谱、离子均正常。心钠素(NT-proBNP)482.52 pg/ml;入院心电图显示为宽QRS波心动过速,心电图示:电轴左偏, QRSⅡ、Ⅲ、aVF负相,QRSV1直立,提示为起源于右室心尖部室速(图1)。给予艾司洛尔静点后转为窄QRS波心动过速(图2),心电图可见:P'Ⅱ、Ⅲ、aVF负正双相,PV1直立,提示为起源于心房间隔下部的房性心动过速。
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射频消融连接永存左上腔静脉的巨大冠状静脉窦内起源房性心动过速一例
永存左上腔静脉畸形是一种少见的体循环回流静脉畸形,通过冠状静脉窦(CS)引流回右心房,因此常合并CS的显著扩张,报道一例连接永存左上腔静脉的巨大CS内起源的房性心动过速(房速)。资料和方法患者,男,27岁,有反复心悸病史5年,曾服用3种抗心律失常药物治疗效果不理想。动态心电图显示全天频繁发作短阵房速共2000余次,房速频率157~ 271次/min,异位心律占总心律比例58%。房速发作时体表心电图P波特点;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈负向波,Ⅰ、aVR导联呈低幅正向波,aVL导联呈等电位线,V1导联P波为正向,胸前导联P波由右向左正向成分逐渐减少,负向成分增加,在V4导联移行为负向(图1)。
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左冠状动脉窦射频消融治疗特发性室性心动过速一例
临床资料 患者女性,10岁.反复心悸病史5年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速(室速)交替出现.心动过速时心电图示心室率150次/min,心电轴右偏,Ⅰ、aVL导联QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R型,V1导联Rs型,V2导联RS型,V3、V4导联Rs型,V5、V6导联R型(图1).体格检查,超声心动图及X线胸片未发现异常.
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左心房房性心动过速的特点及导管射频消融治疗
目的对左心房性心动过速(房速)的特点和导管射频消融方法进行总结.方法在连续收治的阵发性室上性心动过速患者中,14例患者经心内电生理检查证实为左心房房速,其中男性7人,年龄15~66(43±17)岁,有阵发性心悸病史0.20~28(8±7)年.
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胺碘酮致过敏性休克
患者女,56岁.因心悸2 h,于2003年9月8日22:45入院.患者有心悸病史,此次入院2 h前无诱因再次出现心悸胸闷,时有后背疼痛,无气短.既往患高血压病19年,糖尿病7年,一直口服降压、降血糖药物治疗至今.有青霉素过敏史.入院查体:BP 140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 110次/min,神志清楚,双肺呼吸音清,第一心音强弱不等,心律不整,HR130次/min,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.辅助检查:心电图示心房颤动,心肌缺血.
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炙甘草汤治疗心悸病的临床疗效观察
目的:分析总结炙甘草汤与常规西医疗法治疗心悸病的临床疗效对比分析以及指导临床用药的价值。方法选取我院82例心悸病患者,分为治疗组和对照组,每组各41例,对照组采取心血管内科常规治疗,治疗组在对照组西医常规疗法的基础上加服炙甘草汤,分析对比两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%,均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤用于治疗心悸病具有显著疗效,安全性可靠,值得临床加深研究和推广。
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陈学忠运用潜阳封髓丹治疗心悸验案1则
陈学忠教授系全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、科研、教学40余年,积累了丰富的临床经验,遣方用药遵从古法又独具匠心,笔者有幸从师侍诊,收益颇多,现将陈老应用潜阳封髓丹加减化裁治疗心悸验案1则介绍如下.1验案简介李某某,女,48岁,2017年11月09日初诊.心悸反复发作2月,加重2天.入院前两月,患者无明显诱因出现心悸胸闷,气短,动则尤甚,经休息后有所缓解,伴口干不欲饮,自觉全身发热,全身汗出,头晕,休息后有所缓解,无视物旋转,无耳鸣,无畏寒、黑噱、晕厥.
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张文高教授应用疏肝解郁法治疗中青年心悸病经验
介绍张文高教授运用疏肝解郁法治疗中青年心悸病的临床经验.分析心悸病肝郁气滞证、肝郁化火证、心肝血瘀证等的治疗原则、辨证思路及选方遣药,介绍张教授的经验方"丹栀逍遥方",并通过临床验案明确其治疗思路与方法.应用疏肝解郁法治疗中青年心悸病取得了良好疗效.
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林慧娟教授益气养阴、活血安神法治疗冠心病型早搏经验
早搏属于中医心悸范畴,冠心病属于中医胸痹心痛病范畴。临床上,两者常相伴发生,互为影响。冠心病型早搏即发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病基础上的过早搏动。林慧娟教授在总结前人经验的基础上,结合多年临床经验提出了益气养阴、活血安神法治疗冠心病型早搏。本研究就林慧娟教授治疗冠心病型早搏的中医治则治法经验作一总结。
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心悸、惊悸的中西医研究进展
心悸是以患者自觉心跳心慌,不能自主,或脉见心律失常脉象为主要临床表现的一种病证.<说文解字>释"悸"心动也.<内经>尚无心悸病名,以与悸类同之惊、惕、惊骇等名之,如<素问·至真要大论>中的"心中澹澹大动",<灵枢·神篇>讲"心怵惕".至仲景<伤寒杂病论>首称心悸.与心悸相关早的病症名是惊悸.它首先出现于汉代张仲景<金匮要略方论·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六>,该篇论述了惊悸的脉象和治疗方药.而心悸作为病名,首见于唐代孙思邈<千金翼方>卷第七·妇人三·心悸第五,所述心悸是由产后心虚所致,症状为"产后心冲恐悸不定,恍恍惚惚,不自知觉,言语错误,虚烦短气,志意不定".由于各种原因近年来"心悸"的发病率越来越高,各级学科对其的研究也越来越多,本文就此进行了总结综述.
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中药穴位贴敷疗法治疗心悸病46例疗效观察
目的:观察中药穴位贴敷治疗心悸病的临床疗效.方法:①本组心悸病患者不使用任何其他治疗.②将46例患者全部使用中药穴位贴敷治疗,观察治疗效果.结果:46例患者中显效31例,有效13例,无效2例,总有效率96%.结论:中药穴位贴敷治疗心悸病中临床疗效显著,具有临床推广价值.
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仲景论悸考辨
证名释义:仲景论悸主要有悸、心动悸、心下悸、脐下悸、眩悸、烦而悸、厥而悸及惊悸.这些证名概括了悸动的部位、主要兼症及性质.病因病机:大致有受邪、虚劳、水饮、气郁、惊忧五个方面.辨证施治:(1)误汗伤阳,扶正补中.①轻证:心阳不足,扶正通阳--桂枝甘草汤证.②下有水饮,培土制水--茯苓桂枝甘草大枣汤证.③重证:阳虚水泛,温阳化水--真武汤证.(2)水气凌心,温阳化饮.①饮停心下,通阳消水--半夏麻黄丸证.②膈间有水,温中利水--小半夏加茯苓汤证.③饮停下焦,通阳利水--五苓散证.(3)心血不足,心阳不摄.滋阴补血,通阳复脉--炙甘草汤证.(4)中气不足,补脾健中--小建中汤证.(5)气血郁滞,阳郁不达.通阳解郁--四逆散加桂枝证.结语:研究仲景论"悸"之原文,意在以仲景原意研讨"悸"之病因病机,学习仲景有关辨证施治的方法,以求指导临床实践.
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间歇性预激与室性早搏鉴别
1病例报告男29岁,血压高2年,发作性心悸病史1年,发作时脉搏增快.体格检查:血压160/110mmHg,心脏不扩大,心音规律,心率85次/分,无杂音,肺无异常,未扪及肝脾,反射正常,临床诊断:高血压病.心电图特征:大多数p波形成正常,频率85次/分,P-R间期0.14秒,Q-T间期0.38秒,QRS形态、振幅及ST-T均正常.
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《程门雪医案》心悸病治疗特色浅析
程门雪在中国近现代中医学史上有着相当重要的地位,其治疗心悸独具匠心,临证之时明辨病机,洞悉癥结;强调形神统一论,认为形体和精神协调统一,形神合一是健康长寿的前提和基础;又善用经方,多方相融,法理相当,配伍得当,从而达到阴平阳秘之状态.
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房早诱发多源过缓的房性逸搏心律
患者男,42岁.因全身乏力、心悸20d入院.既往有四肢节关疼痛、心悸病史.入院体检:血压110/70 mmHg(1 mm-Hg=1.33 KPa),心律不齐,平均心室率52次/min,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音.胸片示左心耳突出,左、右心室增大,右心缘可见双影.心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全.临床诊断:风心病二尖瓣狭窄并关闭不全.
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以脊髓损害为首发症状的急性腹主动脉闭塞1例报告
急性腹主动脉闭塞(AOAA)常表现为两下肢缺血和肾脏缺血,以脊髓病变首发症状临床少见.现报告1例如下.1病例男,53岁.因"突发双下肢无力19 h"于2010年12月16日人院.患者于19 h前无明显诱因下出现双下肢无力,伴疼痛、麻木及腰部酸胀感,小便费力;次日晨起不能行走,遂来我院就诊.患者3年前曾出现双下肢无力伴疼痛,后自行好转.有活动后胸闷、心悸病史,自诉曾行心脏血管造影检查未见异常.查体:BP 180/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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基于古代名医治疗心悸病用药配伍规律的文献研究
目的:基于数据挖掘古代名医中医药治疗心悸病用药配伍规律的文献研究.方法:将古代名医中医药治疗心悸病的中医方药录入计算机,建立方药数据库,运用统计学方法分析其用药规律.结果:整理古代名医治疗心悸病方剂134首,涉及149味中药,用药总次数1380次;高频次核心药以人参、远志、甘草、茯苓、茯神、麦门冬、当归、生地、朱砂、酸枣仁、熟地等为主;药类以补虚药、安神药、清热药、利水渗湿药等为主.结论:古代名医临证辨治心悸病的方剂主要以补虚药人参、麦门冬、当归、熟地;安神药远志、茯神、朱砂、酸枣仁;清热药甘草、生地;利水渗湿药茯苓配伍组成,人参归脾汤和朱砂安神丸相互合参是辨治心悸病的经典方.
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宁夏回族自治区回汉两族心悸病中医证型分布规律研究
目的 探讨宁夏回族自治区回族与汉族心悸病各证型分布规律.方法 对符合要求的来自宁夏回族自治区各地区主要中医医院833例心悸病病例进行回顾性调查研究,应用单因素方差统计方法分析回族与汉族心悸病中医证型分布,进一步探讨回汉族心悸病中医证型在年龄、性别分布差异性.结果 ①回汉族证型分布规律:汉族各证型分布规律,384例汉族人群心悸证分布规律,虚证:心脾两虚证>阴虚火旺证>心虚胆怯证>心阳不足证>水饮凌心证;实证中血瘀气滞证>痰浊中阻证.449例回族人群心悸证各证型分布规律,虚证中心虚胆怯证>心脾两虚证>阴虚火旺证>心阳不足证>水饮凌心证;实证中痰浊中阻证>血瘀气滞证.②回汉族证型分布组间差异.中医证型在回汉民族同性别分布差异性有统计学意义(P<0.05).中医证型在回汉民族不同年龄段分布差异性有统计学意义(P<0.05).结论 心脾两虚证及血瘀气滞证为宁夏地区汉族人群心悸患者的主要证型.心虚胆怯证及痰浊阻滞证为宁夏地区回族人群心悸患者的主要证型.心悸中医证型在不同民族同性别、不同年龄段分布呈现差异性.研究显示宁夏回汉人群的心悸怔型分布有一定的规律性及特殊性,为中医临床提供辨证依据.
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《医学衷中参西录》心悸病治疗特色浅析
心悸者,自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主,轻者发为惊悸,重者为怔忡.西医学之心律失常多以心悸为主症.随着社会节奏的不断加快,生活方式、饮食习惯的改变及人口老化等,心悸之证的发病率越来越高,如何防治心悸病也成为医学发展的重点.《医学衷中参西录》[1]乃清末民初著名医家张锡纯毕生临床经验和心得之结晶.张锡纯素有“近现代中国中医学界医学泰斗”之称,其所作宗《神农本经》论药性,法《黄帝内经》阐医理,师古而不泥古,衷中参西、汇通中西医,推陈出新,被誉为我国中医界“至贵至宝之救命书”.书中结合临床,自创新方,所载医案多且大多内容完整,其中对心悸一病虽未独立成篇论述,但是通篇以心悸为主症、且由张锡纯诊治的记载共有34例[2],辨证施治,组方用药通权达变,笔者不揣鄙陋,就张氏心悸病治疗理论与实践的特色浅析如下.