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仙方活命饮治疗急性化脓性关节炎27例
资料与方法本组急性化脓性关节炎患者27例,其中男12例,女15例;年龄17～55岁,平均32岁.主要临床表现:关节部红、肿、热、痛、拒按、得热痛剧,遇冷痛缓,发热,汗出,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉浮数.病程长的2个月、短者7天.治疗方药:27例全部用仙方活命饮为基础方.药用:归尾、白芷、浙贝、防风、赤芍、皂角刺、天花粉、金银花、陈皮各10g,乳香、没药、穿山甲各7g,甘草5g,若热甚者可加黄连3g,知母10g;湿胜者加防己10g,秦艽10g,上方每日1剂,2次/日,本组27例中大都3剂即有效,一般再服3剂,基本都可痊愈.
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王为兰治疗强直性脊柱炎学术思想及代表方药
王为兰根据30余年的临床实践总结出：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）病位在肾督；先天禀赋不足，后天失养导致肾虚督空是AS病因之本。肾虚督空，邪自内生或外邪内侵，诸邪留滞督脉，不通则痛，肾虚督滞是关键病机。活动期病机为湿热毒邪阻络。肾虚精亏是本，督脉阻滞是标，病性为本虚标实。提出了“治疗AS扶正重于祛邪，扶正重在补肾，补肾重在补阴填精，祛邪重在通督”的学术观点。“益肾通督汤”“清热养阴除湿汤”是治疗AS的代表方药。
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独取阳明治阳痿
痿的治疗方药虽多,但目前尚无特效疗法.笔者受"治痿独取阳明"的启发,对治疗阳痿有点滴体会,现整理如下,以求正于同道.1典型病案例1刘某,男,46岁,农民1995年4月12日初诊.患阳痿3年,自述因其妻患乳腺癌,精神压力较大,性生活中断一年半后阳事弗能;几经治疗,屡服补肾助阳之品及丙酸睾丸素等,效果不著.查其面色红润光泽,言语气粗,食欲佳,唇舌红,苔黄稍厚欠润,六脉俱滑.思此患者气盛体质,唇舌俱红,苔黄而厚为阳明有热,阳明乃宗筋之所会,阳明热盛宗筋失润,弛纵而致阳痿,非独肾虚也.当以养胃生津,清其阳明之热,佐以兴阳之品.方药:生地黄15g,知母12g,山药15g,竹茹9g,生石膏20g,天花粉12g,陈皮9g,仙茅9g,淫羊藿9g,甘草9g.水煎分两次服.并嘱病人切勿过虑,因病程较长,应树立信心,坚持服药.4月20日复诊,服上方10剂,舌质恢复正常,苔薄略黄,脉仍滑.视其阳明热势渐去,遂于上方中去天花粉、生石膏、竹茹,加麦冬12g、石斛15g、党参9g,改山药为30g,继服15剂后舌质、苔正常,脉缓滑.阴茎已能勃起,但尚不坚.于上方改仙茅、淫羊藿各15g,继服药10剂后性生活恢复正常,随访5年未再复发.
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运用张仲景治未病思想指导消渴论治
消渴之名,首见于<素问·奇病论>,<金匮要略>立专篇讨论并早提出治疗方药.<证治准绳·消瘅>在前人论述的基础上,对三消的临床分类作了规范.
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怎样分型辨治头痛
答:头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉、压迫均可导致头痛.引起头痛的原因很多,应尽快查明病因,治疗方能奏效.而中医无论是外感头痛,还是内伤头痛,都要根据病证表现而审证求机,以法选用治疗方药.
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浅谈冠心病人的综合护理
冠心病是中老年人的常见病.俗话说,"三分治疗,七分护理".加强对冠心病人的身心护理,不仅可左右治疗方药和治疗措施的效果,而且对病人的机体康复和预后都有重大影响.因此,经常不断地探讨和总结对本病的综合护理方法和措施十分必要.我院从1998年1月至2002年底,共收治冠心病人约380例,在长期的实践过程中,笔者在冠心病人的护理原则基础上,总结出下列几条有效的综合护理措施:
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中医药对于黄褐斑辨治的统计与分析述评
目的:系统分析、统计黄褐斑近年来的辨治方法,以期找出一定规律指导临床.方法:针对北京中医药大学图书馆科技期刊数据库中近十年的报道,将临床使用经方(非自拟方)治疗的文献进行统计.结果:在黄褐斑的临床分型中,肝气郁滞、肾水(阳)不足和血瘀内阻为多见,常用的方剂是逍遥散,常用的药物是当归.结论:肝气郁滞证及与其密切相关的血瘀、脾虚等证是现代黄褐斑临床的主要证型,治疗时可以首先考虑采用舒肝解郁兼顾活血、健脾、补肾的方法治疗,方剂以逍遥散、六味地黄汤和桃红四物汤为首选,药物包括当归、茯苓、川芎、白芍、柴胡、红花、熟地、白术、桃仁、丹皮等.
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黄春林教授治疗老年冠心病经验
自2000年始，我国已进入老龄化国家，老年性疾病的患病率也骤升[1]。老年冠心病的病人日益增多。当前，冠心病已成为人类死亡的三大疾病(冠心病、脑血管病、癌症)之首，有专家预测，若能有效控制或消灭这大类疾病，人类平均寿命可达到90岁[1]。因此各国研究者对衰老与老年病的防治继续保持强烈关注[2]。黄春林教授是全国中医药学术经验继承工作指导老师，从医50余年，治疗各类心血管疾病尤其是老年冠心病经验丰富，笔者有幸跟师临证，现将其经验采撷如下。
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心悸、惊悸的中西医研究进展
心悸是以患者自觉心跳心慌,不能自主,或脉见心律失常脉象为主要临床表现的一种病证.<说文解字>释"悸"心动也.<内经>尚无心悸病名,以与悸类同之惊、惕、惊骇等名之,如<素问·至真要大论>中的"心中澹澹大动",<灵枢·神篇>讲"心怵惕".至仲景<伤寒杂病论>首称心悸.与心悸相关早的病症名是惊悸.它首先出现于汉代张仲景<金匮要略方论·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六>,该篇论述了惊悸的脉象和治疗方药.而心悸作为病名,首见于唐代孙思邈<千金翼方>卷第七·妇人三·心悸第五,所述心悸是由产后心虚所致,症状为"产后心冲恐悸不定,恍恍惚惚,不自知觉,言语错误,虚烦短气,志意不定".由于各种原因近年来"心悸"的发病率越来越高,各级学科对其的研究也越来越多,本文就此进行了总结综述.
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宋立群教授辨治肾性血尿经验浅析
肾性血尿即肾小球源性血尿，现代医学将其分为原发性和继发性两种［1］。《内经》中称为“溺血”、“溲血”等，属中医“血尿”范畴。其病机复杂，兼症较多，且易反复发作，可谓顽疾，西医在治疗上缺乏针对性强的手段，中医单纯止血药治疗效果欠佳。宋立群教授在长期的临床治疗中辨证施治，总结前人治疗方药的基础上加用中药炭类药，取得了良好的疗效，并总结归纳了肾性血尿的病因病机，辨证论治方法，现归纳阐述如下。
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云南燥证用药规律研究
目的:总结云南燥证的治疗用药规律,初步探讨其病因病机特点,为今后开展云南燥证临床研究提供理论依据.方法:采用文献研究方法,选择云南地区具有代表性的论著和医案,回顾性地进行信息检索整理,提取与燥证治疗用药相关的资料.通过对药物的分类、归经、四气、五味进行频数统计,结合传统中医逻辑推理与类比方法进行分析.对云南燥证的用药规律及特点进行初步讨论.结果:(1)用药种类频率高低依次为:疏风药、化痰止咳药、清热药、补阴药、补血药、理气药、平肝药等；(2)药物归经使用频率高低依次为:肺经、心经、肝经、脾经等；(3)药性的使用频率高低依次为寒性、温性、平性、凉性、热性；(4)五味使用频率高低依次为甘、辛、苦、酸、咸；(5)常用药物的使用频率高低依次为甘草,柴胡,白芍,桔梗,荆芥,防风,黄芩,川贝等.结论:云南燥证治疗用药具有寒温并用、补泻兼施、宣散通滞、重疏肝健脾等特点.云南燥证多发于春季,其病因病机复杂,多由外界环境因素与人体体质失调所致,病机多为燥邪伤肺,肺燥津伤；肝失疏泄,气郁化火,肝热肺燥；气机郁滞,脾失健运,水津失布,燥湿兼夹.
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明清时期脾阴学说的研究
脾气包括脾阴和脾阳,然而历代医家的论述中,涉及脾阴者甚少.<内经>曰:"脏真濡于脾."其中的"濡"字就是指脾阴的作用.<伤寒杂病论>中有专篇论述以脾阳为主的太阴病,而根本没有提及脾阴.至金元时代脾胃大家李东垣<脾胃论>的问世,又详于脾阳而忽略脾阴.直至明清时代,始为医家所注意,对脾阴的认识逐步发展到了一个新阶段.明清医家不仅对脾阴、脾阴虚有明确论述,而且对其生理、病理、临床表现和治疗方药均有较为全面的认识.
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IgA肾病中医药研究进展
IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征的原发性肾小球肾炎,也是终末期肾衰的主要原因之一,其主要临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿,或可伴有高血压,腰痛,反复上呼吸道感染,其病势大多呈长期缓慢发展,终致肾功能不全.本病病因、病机至今尚未完全明了,现代医学缺乏有效的治疗和控制措施.近年来,中医学界运用传统中医药辩证论治思想,并借助现代科学手段对IgA肾病的病因病机、证候表现、治疗方药等进行了探索,取得了一定的成果.因此深入研究中医药治疗IgA肾病对于提高本病的临床疗效具有十分重要的意义.
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脂肪肝中医治疗方药综述
脂肪肝是一种常见病,是由于各种原因导致脂类物质的动态平衡失调,脂肪在组织细胞内堆积,超过肝重量的5%以上,即称为脂肪肝.其发病机制至今尚未明确.现代医学认为可能与多种因素有关,如脂质代谢异常、激素水平改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、免疫反应、环境和遗传因素等在其发病过程中起一定作用."脂肪肝"之名未见于中医古代文献中,根据其发病特点,多数学者将其归属于症瘕、积聚、胁痛、痰浊、肥气、黄疸等范畴.近年来随着人们生活水平的提高,由不良饮食习惯引起的脂肪肝呈上升趋势.西药治疗以降脂为主,疗效不太理想.而近年来中医药在防治脂肪肝方面取得了一些进展.本文就脂肪肝的中医治疗方药综述如下.
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长期低热(热伏阴分)妙方青蒿鳌甲汤
长期低热是临床中比较常见病证之一.中医辨治低热主要证型有热伏阴分证、阴虚证、气虚证、血虚证、阳郁证、气郁证、血瘀证等.辨证低热必须首辨气血阴阳,次别寒热虚实,以此而审明病变证机,才能为合理确立治疗方药提供理论依据.
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虚火牙痛妙方麦地牛辛汤
牙痛有实火与虚火之分,实火牙痛治疗比较容易,而虚火牙痛治疗则比较难.在临床中由于虚火牙痛很像实火牙痛,所以很容易用治实火牙痛的方药来治疗虚火牙痛.如此不仅不能达到治疗目的,往往还会加重病情,此即苦寒伤阴.治牙痛一定要辨清病变证机是实火还是虚火,以法采用佳治疗方药,以冀取得预期治疗效果.麦地牛辛汤是笔者数年来在临床中治疗虚火牙痛的经验方,具有一定的治疗效果.如刘某,男,牙痛已半年余,屡屡服用黄连上清片、三黄片及消炎类西药,并曾经用西药静脉点滴10余天,也未达到治疗效果.经辨证后,其病变证机属于虚火牙痛,即用麦地牛辛汤治疗,约服用1周,牙痛解除.至今已2年余,牙痛未再发作.
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张锡纯大气下陷证辨识
近代名医张锡纯溯源<内经>,法宗前贤,结合临床经验及体会,提出大气下陷学说,创设升补大气方药,并证之临床.现简要辨识如下.
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国家执业医师考试模拟试题及答案(五)
［A1型题］1.痰肿的特点是：A.坚硬如石、皮色不变；B.皮紧肉软、随喜怒消长；C.漫肿、其色青紫；D.漫肿、不红不热；E.肿块软如馒、有囊性感。2.外科疾病由多种原因引起，其主要是由于：A.风寒、暑湿；B.火毒、热毒；C.气滞、血瘀；D.湿邪、虫积；E.外来伤害。3.丹毒的治疗原则是：A.疏风清热、凉血活血；B.疏肝理气、泻火解毒；C.清利湿热、消肿止痛；D.凉血清热、解毒化瘀E.化痰消肿、清热解毒。4.形成流痰的根本原因是：A.先天不足、肾亏骼空；B.有所损伤、瘀血停滞；C.痰浊凝聚、风寒侵袭；D.脾胃不足、痰湿内生；E.外卫不固、风寒湿侵。5.诊断乳癌的首要症状是：A.乳房皮肤有溃烂；B.乳痛，尤在经前加重；C.乳房浅表静脉曲张；D.乳头内陷；E.乳房内可扪及硬而孤立的肿块。6.肾岩翻花是指：A.肾癌；B.阴茎癌；C.膀胱癌。D.前列腺癌；E.阴囊癌。7.结缔组织外痔常合并的疾病是：A.直肠息肉；B.肛裂；C.肛乳头肥大；D.内痔；E.血栓外痔。8.附睾尾部不规则局限性结节，质地坚硬，触痛，结节与阴囊粘连者，为：A.子痰；B.子痈；C.肾岩；D.附睾恶性肿瘤；E.附睾良性肿瘤。9.结节疼痛，中医辨证多属：A.风湿郁阻；B.血虚风燥；C.气血凝滞；D.热毒炽盛；E.肝肾不足。10.血栓性浅静脉炎的发病原因是：A.寒湿之邪外侵；B；湿热之邪外侵；C.外感风热之邪；D.肝肾不足，气损血亏；E.肺胃积热下迫。［A2型题］11.某男，36岁.颈旁结块一周，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。诊为颈痈，治宜：A.清热解毒、消肿止痛；B.散风清热、化痰消肿；C.清热凉血、解毒止痛；D.活血凉血、行血止痛；E.清热通腑、消肿止痛。12.某女，26岁，乳头及乳晕皮肤破裂，分泌脂水，结黄色痂，小儿吸吮时，痛如刀割，应选择的方剂是：A.橘叶瓜蒌散；B.五味消毒饮；C.丹栀逍遥散；D.瓜蒌牛蒡汤；E.龙胆泻肝汤。13.患者为老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行检查的方法是：A.化验大便常规；B.钡灌肠检查；C.结肠镜检查；D.肛管直肠指诊；E.血常规检查14.男性前阴病，临床表现为睾丸硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通。证属：A.湿热下注；B.气滞血瘀；C.浊痰凝结；D.肾阴不足；E.肾阴虚，痰火凝结。15.患者女性，25岁，经常于春秋季感冒后双小腿胫前发生对称性红肿结节，疼痛，伴关节痛，口渴，小便黄，舌红苔白腻，脉滑数。诊断辨证为：A.热疮肺胃热盛证；B.猫眼疮湿热蕴结证；C.药毒湿毒蕴肤证；D.瓜藤缠气滞血瘀证；E.瓜藤缠湿热瘀阻证。［A3型题］共用题干 (16～17)一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑，局部毛发干枯无泽，距头皮肤0.2～0.8cm处头发有折断，病发根部包绕有白色鳞屑菌鞘。16.需要做什么检查才能明确诊断：A.病发真菌镜检；B.尿常规；C.血常规；D.免疫球蛋白；E.以上都不是。17.与本病预防与调护无关的为：A.注意个人卫生；B.发病后及早彻底治疗；C.患儿应隔离；D.给予补益气血的中药；E.幼儿园、学校、理发店、浴室应做好卫生管理。 (18～20)患者女性，38岁，自幼皮肤反复起皮疹。3天前食鱼虾发物后皮疹加重，瘙痒剧烈，尿黄便干。查：双耳、躯干、四肢共有数块红斑，局部有丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、呈对称性。舌红，苔薄黄，脉滑数。18.以下哪项诊断较为合适：A.急性湿疮；B.慢性湿疮；C.亚急性湿疮；D.慢性湿疮急性发作；E.以上均不是。19.治疗法则主要为：A.滋阴清热利湿；B.清热利湿止痒；C.活血清热利湿；D.养血清热利湿；E.健脾利湿20.本病的调护以下哪一项不适合：A.忌用肥皂水洗患处；B.避免搔抓；C.避免热水烫洗；D.忌食辛辣发物；E.可注射各种疫苗以预防复发。［A4型题］共用题干 (21～25)患者女性，23岁，高烧两周，应用抗生素、退烧药无效，伴脱发、关节疼痛、烦躁、口唇干燥。检查：面部水肿性红斑，手指末端及甲周有紫红色斑片，压之部分退色，舌红绛苔黄燥，脉数。化验：白细胞、血小板降低，尿检有蛋白及红细胞，血沉快，血清总补体下降，抗核抗体阳性。21.临床诊断及中医辨证为：A.抱头火丹、风热毒蕴证；B.丹毒、风热毒蕴证；C.红蝴蝶疮、热毒炽盛证；D.漆疮、热毒湿蕴证E.药毒、热毒入营证。22.治疗方药选用：A.犀角地黄汤合黄连解毒汤；B.普济消毒饮加减；C.龙胆泻肝汤加减；D.五神汤合萆解艹渗湿汤加减；E.银翘散加减。23.经治疗患者体温下降，持续低热，面部红肿消退、双颊尚有淡暗红色斑片，神疲乏力，自汗盗汗，手足心热，舌红苔少，脉细，证候转变为：A.阴虚火旺证；B.肝肾不足证；C；邪热未清，气阴两伤证；D.气血两虚证；E.心气不足证。24.此时治疗方药应改用：A.六味地黄汤合大补阴丸加减；B.知柏地黄汤加减；C.炙甘草汤加减；D.八珍汤加减；E.生脉散合大补阴丸加减。25.患者自我调护重要的是：A.饮食清淡，多吃蔬菜水果；B.避免日光和紫外线照射；C.忌热水烫洗；D.锻炼身体，增强体质；E.保持大便通畅。(26～30)患者男性，65岁。左侧胸肋部疼痛1周，内科检查排除心肺疾患，昨日局部出现皮疹，疼痛剧烈，夜寐不安，口苦口干，烦躁易怒，尿赤便干。检查：左侧胸肋部有3片红斑，带状排列，上有簇集的红色丘疹，小水疱，舌红苔黄腻，脉滑数。26.临床诊断是：A.热疮；B.蛇串疮；C.丹毒；D.湿疮；E.黄水疮。27.中医辨证为：A.湿热侵淫证；B.肺胃热盛证；C.肝郁气滞证；D.脾湿蕴阻证；E.肝胆湿热证。28.治疗方药选用：A.辛夷清肺饮加减；B.除湿胃苓汤加减；C.龙胆泻肝汤加减；D.桃红四物汤加减；E.参苓白术散加减。29.局部外用药选用：A.三黄洗剂；B.密陀僧散；C.金黄膏；D.红花药酒；E.甘草油。30.患者经治后皮损完全消退，但局部疼痛不止，舌质暗红苔白，脉弦。治疗方药宜改用：A.独活寄生汤加减；B.当归饮子加减；C.参苓白术散加减；D.桃红四物汤或血府逐瘀汤加减；E.萆解艹渗湿汤加减。
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自拟溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡16例
笔者在长期的临床实践中，自拟溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡16例，取得了满意的疗效。现整理报道如下：1 临床资料 16例患者均经胃镜、钡餐证实为胃及十二指肠溃疡。其中男性9例，女性7例；年龄22～68岁，平均年龄40岁左右。病程长者10 a余，短者数周，平均病程2.5 a。西医诊断为胃溃疡的5例，十二指肠球部溃疡的11例。2 治疗方药 黄芪6 g，党参6 g，元胡索6 g，白及6 g，三七2 g，煅瓦楞子6 g，川楝子6 g，象贝母6 g。以上共研极细末，过筛，混合。口服3次/d，6 g/次，温开水送下。亦可将药末分装胶囊吞服。3 治疗结果 曾通过16例胃及十二指肠溃疡患者的治疗观察，并经X线摄片复查，其中愈合者10例，溃疡面缩小者3例，控制症状者2例。4 典型病例 李某某，男，45岁，干部，1996-06-20初诊。上腹部疼痛4～5 a，寒冷刺激物下咽即痛，泛酸，食欲不振，有时呕吐不能食，形体瘦弱，精神不振，舌苔白滑，脉弦虚。经西医检查，诊为十二指肠球部溃疡。予上方6剂，胃痛大减，食欲增进。又6余剂，身体康复，照常工作，至今未复发。5 体会 本方用黄芪、党参补益中气；白芍、甘草、川楝子、元胡解痉缓痛；瓦楞子、象贝母制酸和中；三七活血化瘀；白及护膜生肌；共奏养胃止痛，生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛、吐酸基本控制或缓解后，解决患者常服煎药之不便，以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用，有利于更好地发挥药效。本方应连续服用2个月以上。
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自制乳癖冲剂治疗乳腺增生病133例
乳腺增生病是妇女常见病，我们曾对德兴市企事业单位、德兴铜矿、大茅山铜矿女职工1853人进行流行病学调查，患病率高达39.42%。为寻找治疗乳腺增生病的有效治疗方药，我们通过临床筛选，研制出纯中草药配方，自制乳癖冲剂，于1998-08～2000-11进行临床疗效观察，现将结果报告于下：1 一般资料1.1 乳癖冲剂治疗组本组133例患者，为德兴市妇幼保健院妇科病普查和德兴市中医院妇产科门诊就医时，经冷光诊断仪检查，结合症状、体征而确诊。对发现乳房异常肿块者经病理切片检查排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等。133例中，已婚128例，占96.24%；未婚5例，占3.76%；年龄小18岁，大55岁，平均年龄为35.46岁，其中25～44岁年龄组占患者总数78.95%。病史短1个月，长16 a，其中＜1 a 16例，占12.03%；1 a 50例，占37.59%；2 a 38例，占28.57%；3 a 17例，占12.78%；4 a 6例，占4.51%；5 a及5 a以上6例，占4.51%。主要症状和体征：均可触及乳房肿块，单侧28例，占21.05%；双侧105例，占78.95%；乳房肿块质地软的有66例，占49.62%，中等67例，占50.38%；肿块形态呈单一肿块56例，占42.11%，呈散在性结节64例，占48.12%，结节集成团块13例，占9.75%；透光检查：肿块在左侧上象限占47.26%，在左侧下象限占4.11%，在右侧上象限占45.89%，在右侧下象限占2.74%；属轻度增生72例，占54.16%，中度增生56例，占42.11%，重度增生5例，占3.76%；133例患者均有程度不等乳房弥漫性隐痛或坠胀痛，月经期加重的有63例，占47.37%，触摸即痛的有28例，占21.06%，畏痛拒按4例，占3.96%。
