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中西医结合治疗糖尿病足的临床效果分析
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为周围神经病变和周围血管病变,而患者下肢的神经病变血管病变一旦合并溃疡、坏疽、感染,就会引起包括皮肤、骨骼与关节在内的各层组织的破坏.该破坏较为严重,且往往伴有心、脑、肾等全身多器官的并发症.随着糖尿病发病率的增高,该病呈逐年上升趋势.中医中将糖尿病足归于"脱疽"范围,属热毒炽盛期,治疗重在清热解毒,辅之以活血化瘀.2008年以来收治糖尿病足患者60例,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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坏疽性带状疱疹的中医药治疗
我们在治疗带状疱疹的过程中,遇到7例坏疽性带状疱疹,其皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂皮不易剥离.经用中医药治疗,皮损迅速恢复正常,不留疤痕,神经痛消失,效果明显.现介绍如下.
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解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症80例的临床研究
目的:观察解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床效果.方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症患儿80例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各40例.对照组予以西医常规治疗,观察组用解毒散瘀汤治疗,分析比较两组中医证候疗效、体征评分、免疫功能及不良反应.结果:治疗后,观察组临床症状和体征评分显著低于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的77.50％(P<0.05);观察组CD3+明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.01);对照组不良反应总发生率15.00％,明显高于观察组的不良反应(P>0.05).结论:解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症效果显著,并可降低不良反应发生率.
关键词： 儿童 传染性单核细胞增多症 热毒炽盛 解毒散瘀汤 -
中药及其提取物阻抑脂多糖/半乳糖胺诱导的急性肝衰竭的研究进展
急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）是指既往无慢性肝病的患者突然出现大量肝细胞凋亡、坏死，肝功能显著异常，在短期内（8周）迅速进展至肝性脑病的一种可逆性综合征[1]。近年来，肝移植的开展使急性肝衰竭的整体生存率明显升高（超过60%）[2]，但因肝脏供体不足、严重并发症及高额医疗费用等因素，我国急性肝衰竭的病死率仍居高不下，寻找有效的治疗药物及药物作用靶点已成为肝病研究的重要方向。小剂量LPS联合D-GalN诱导建立的急性肝衰竭动物模型是筛选保肝药物的理想动物模型[3]。该模型以热毒血瘀证为主[4]，符合临床急性肝衰竭的主要病机--热毒炽盛和瘀血阻络[5-7]，因而清解湿热、清热解毒、凉血活血类中药可能是治疗急性肝衰竭的有效中药的主体[8]，其他功效的中药作为必要的补充。近几年，国内外文献报道了多种在LPS/D-GalN模型中有治疗作用的中药或提取物，现就结合该模型的致病机理分别阐述其阻抑急性肝衰竭的研究进展情况。
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血余炭烧伤膏外用治疗烧烫伤
烧烫伤，是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。烧烫伤按深度，一般分为3度：1度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现；2度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡；3度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。中医理论称为“水火烫伤”，由于强热作用于人体，热毒人侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调。笔者于2003年1月~2011年1月间，采用血余炭烧伤膏外用治疗烧烫伤取得了满意的效果，现报告如下。
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活血化瘀在外科中的应用
1清热活血法适用于热毒疮疡,症见局部红、肿、热、痛,舌红、苔薄、脉滑数.例:张某,女,32岁,2004年10月12日因颈后肿痛四天就诊,证见颈后红肿,结块范围约5×6cm,压痛明显,舌质红、苔黄、脉滑数,证属热毒炽盛,治以清热解毒、活血止痛.药用金银花30g、连翘15g、生山栀10g、黄芩10g、陈皮6g、乳香5g、没药5g、归尾10g、赤芍10g、炮甲10g、皂刺10g、生甘草3g、局部外敷金黄膏,每日换药.3日后复诊,结块较前缩小,疼痛明显好转,原方续进,1周后痊愈.
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痰热清注射液治疗放射性肺炎疗效观察
放射性肺炎目前治疗用药大多采用激素加抗生素治疗,我科自加用痰热清注射液治疗属热毒炽盛、痰热郁肺型放射性肺炎,取得了良好疗效.现报道如下.
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辨证治疗肛周脓肿98例
肛周脓肿是一种常见的肛门直肠间隙所发生的急慢性化脓性感染.本病发展过程较为迅速,如延误治疗可使病情加重,并使病情复杂化,因此对本病治疗时机与治疗方法的选择极为重要.2007年8月-2009年5月,我院采用中医辨证分型内外合治的方法治疗肛周脓肿患者98例,取得较好的疗效,现报道如下.
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辩证分型治疗胆结石病47例
目的:研究总结辨证分型治疗胆结石病的临床疗效.笔者将胆结石分为肝胆气郁、胆石淤结、肝胃实热、热毒炽盛4型,分别使用柴胡疏肝汤,大柴胡汤,大承气汤加减和清开灵注射液、安宫牛黄丸治之,临床收到了很好的治疗效果,47例中治愈31例,治愈率为66％,有效10例,有效率为21.3％,治愈有效率为87.3％6,手术6例.手术率为12.7％,手术均为结石直径大于1cm,反复发作或伴有严重胆管炎,胆囊炎,严重胰腺炎者.
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试论小儿急慢性乳蛾的中医证治
乳蛾是指因外邪侵袭，邪毒积聚喉核，或脏腑亏损，咽喉失养，虚火上炎所致的咽部种痛、咽干不适、异物感，喉核红赤肿起，甚则溃烂化脓，高热为主证的咽部疾病，系儿科肺系疾病常见病。根据其起病及病程，可分为急乳蛾与慢乳蛾，约同现代医学的急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急乳蛾以外感风热、热毒炽盛为主，有风热与热毒之分，治以疏风清热散结，解毒利咽消肿为主；慢乳蛾病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，治以滋阴清热，凉血消肿为主，兼以化痰血之瘀。本病可诱发喉痈及痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病，中医治疗效、廉、便、验，为中医临床优势病种。
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中西医结合治疗狼疮性肾炎20例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效.方法:选择临床确诊病例41例,随机分为治疗组20例.对照组21例.对照组单纯西药治疗,治疗组在此基础上辨证分4型加服中药.结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率85.7%.2组疗效有显著差异.结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎前景广阔.
关键词： 狼疮性肾炎/中西医结合疗法 热毒炽盛 脾肾阳虚 -
大剂量犀角地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的:观察大剂量犀角地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:两组均常规给予水林佳70 mg po tid,复方氨基酸胶囊6 mg potid,治疗组加用大剂量犀角地黄汤加味煎剂治疗,日1剂,分2次服.疗程48周.结果:大剂量犀角地黄汤加味能显著改善临床症状,降低血清ALT、AST、GGT、TBil、HA、LN、IV水平,治疗组和对照组比较有统计学差异(P＜0.05).HBV-DNA阴转率治疗组14例(23.3％),对照组3例(3.1％),两组相比有统计学意义(P＜0.05).48周后HBV-DNA水平下降中位数治疗组为3.7 log 10 copies/mL,对照组0.2 log 10 copies/mL,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:大剂量犀角地黄汤加味对慢性乙型肝炎热毒炽盛型效果显著.
关键词： 慢性乙型肝炎/中医药疗法 犀角地黄汤/治疗应用 热毒炽盛 -
犀角地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎热毒炽盛型46例
目的 探讨犀角地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将92例患者随机分为治疗组和对照组,每组46例,分别服用犀角地黄汤加味和乙肝清热解毒冲剂治疗,3个月为1个疗程,治疗2个疗程,观察中医证候、肝功能和乙肝病毒血清学指标变化.结果 犀角地黄汤能显著改善患者临床症状,降低血清TBiL、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA等水平,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 犀角地黄汤加味治疗慢性乙型肝炎热毒炽盛型疗效良好.
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消肿溃痈方促进热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察
目的:观察中药消肿溃痈方口服对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的促进作用.方法:将80例热毒炽盛型肛周脓肿患者行引流术(低位肛周脓肿行切开引流术,高位肛周脓肿行开窗置管引流术),术后按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组予常规治疗(敏感抗生素静脉滴注3 d+自拟方痔科外洗方熏洗肛门+创面换药),治疗组在常规治疗的基础上加服消肿溃痈方;7d为1个疗程,共2个疗程.两组均应用痔科外洗方熏洗肛门+创面换药至创面愈合.分别检测两组患者术后创面水肿、创面疼痛、创面渗出评分及渗出液中巨噬细胞数量,比较创面愈合时间等疗效指标,术后第28天评价并比较两组患者疗效.结果:治疗组患者术后第3、7天创面疼痛积分,第7、14天创面水肿、创面渗出积分均显著低于对照组(P＜0.05),而术后第3、7天创面渗液中巨噬细胞数量显著高于对照组(P＜0.05);治疗组的创面愈合时间显著少于对照组(P＜0.05),疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:消肿溃痈方能够明显减轻肛周脓肿术后创面水肿、肛周疼痛及创面渗出等并发症,缩短创面愈合时间,加速创面的愈合,其作用机制可能与愈合早期促进巨噬细胞活化相关,对促进热毒炽盛型肛周脓肿术后的创面愈合有很好的临床疗效,值得推广.
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刘宏奇治疗慢性盆腔炎经验
盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,是妇科常见病,主要分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎,包含子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿等,患者病变可以是其中一种,也可是多种合并症[1-4].临床上可表现为下腹痛、阴道分泌物增多.腹痛为持续性、活动或性交后加重,病情严重时出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏.中医、中药治疗盆腔炎具有一定作用,可以减少盆腔痛后遗症的发生[5-7].刘宏奇教授长期从事中医妇科临床工作,勤求古训,师古而不泥古,在治疗多种妇科疾病方面积累了丰富的经验,遣方用药颇有特色,现将其治疗盆腔炎的临床经验介绍如下.
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中西医结合诊治大叶性肺炎的体会
大叶性肺炎,为细菌性肺炎中常见的一种,其致病菌是肺炎双链菌.患者起病急骤,常于过度劳累、饥饿、醉酒、受寒等全身抵抗力下降时迅速发病,以寒战、高热开始,继而出现胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难等症状,全身反应严重,白细胞显著增高.
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盆腔炎的辨证施护
盆腔炎是指女性内生殖器官(除阴道、子宫颈外)及其周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症,炎症可局限于某一部位,也可几个部位同时发生.根据其临床表现,属于中医"热入血室"、"疒征瘕"、"带下"、"经水不调"、"不孕"等病证之中.现代医学按病情分急性和慢性两种.急性盆腔炎多由于分娩、产褥、流产、宫腔内手术时消毒不严密,或在经期病原体侵入内生殖器引发炎症,属中医的热毒壅盛型.慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质较差时,炎症可迁延为慢性,属中医的气滞血瘀、寒湿凝滞型.本病是妇科之常见病,我们在对本病的治疗过程中,采用中医辨证施护的方法,提高了疗效,缩短了病程,收到了良好的效果.
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68例系统型红斑狼疮中医证型与免疫学指标的关系
对68例系统型红斑狼疮患者辨证分为热毒炽盛型、脾肾阳虚型、阴虚内热型、肝肾阴虚型4型,同时检测免疫学实验指标自身抗体、免疫球蛋白、补体,经对比分析发现抗ds-DNA抗体、IgA、C3C4、γG在相关证中差异出现显著性(P＜0.01或P＜0.05),可作为辨证客观参考指标.ANA做为诊断指标在相关证中差异无显著性(P＞0.05),IgG、IgM各证间差异未见显著性(P＞0.05),对指导辨证分型意义不大.
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中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察
目的:验证中西医结合治疗小儿肺炎疗效.方法:将中西医结合与单纯西药对照治疗.结果:中西医结合组治愈率明显优于西药对照组.结论:中西医结合治疗小儿肺炎是儿科临床行之有效的治疗方法.
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国家执业医师考试模拟试题及答案(五)
［A1型题］1.痰肿的特点是：A.坚硬如石、皮色不变；B.皮紧肉软、随喜怒消长；C.漫肿、其色青紫；D.漫肿、不红不热；E.肿块软如馒、有囊性感。2.外科疾病由多种原因引起，其主要是由于：A.风寒、暑湿；B.火毒、热毒；C.气滞、血瘀；D.湿邪、虫积；E.外来伤害。3.丹毒的治疗原则是：A.疏风清热、凉血活血；B.疏肝理气、泻火解毒；C.清利湿热、消肿止痛；D.凉血清热、解毒化瘀E.化痰消肿、清热解毒。4.形成流痰的根本原因是：A.先天不足、肾亏骼空；B.有所损伤、瘀血停滞；C.痰浊凝聚、风寒侵袭；D.脾胃不足、痰湿内生；E.外卫不固、风寒湿侵。5.诊断乳癌的首要症状是：A.乳房皮肤有溃烂；B.乳痛，尤在经前加重；C.乳房浅表静脉曲张；D.乳头内陷；E.乳房内可扪及硬而孤立的肿块。6.肾岩翻花是指：A.肾癌；B.阴茎癌；C.膀胱癌。D.前列腺癌；E.阴囊癌。7.结缔组织外痔常合并的疾病是：A.直肠息肉；B.肛裂；C.肛乳头肥大；D.内痔；E.血栓外痔。8.附睾尾部不规则局限性结节，质地坚硬，触痛，结节与阴囊粘连者，为：A.子痰；B.子痈；C.肾岩；D.附睾恶性肿瘤；E.附睾良性肿瘤。9.结节疼痛，中医辨证多属：A.风湿郁阻；B.血虚风燥；C.气血凝滞；D.热毒炽盛；E.肝肾不足。10.血栓性浅静脉炎的发病原因是：A.寒湿之邪外侵；B；湿热之邪外侵；C.外感风热之邪；D.肝肾不足，气损血亏；E.肺胃积热下迫。［A2型题］11.某男，36岁.颈旁结块一周，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。诊为颈痈，治宜：A.清热解毒、消肿止痛；B.散风清热、化痰消肿；C.清热凉血、解毒止痛；D.活血凉血、行血止痛；E.清热通腑、消肿止痛。12.某女，26岁，乳头及乳晕皮肤破裂，分泌脂水，结黄色痂，小儿吸吮时，痛如刀割，应选择的方剂是：A.橘叶瓜蒌散；B.五味消毒饮；C.丹栀逍遥散；D.瓜蒌牛蒡汤；E.龙胆泻肝汤。13.患者为老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行检查的方法是：A.化验大便常规；B.钡灌肠检查；C.结肠镜检查；D.肛管直肠指诊；E.血常规检查14.男性前阴病，临床表现为睾丸硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通。证属：A.湿热下注；B.气滞血瘀；C.浊痰凝结；D.肾阴不足；E.肾阴虚，痰火凝结。15.患者女性，25岁，经常于春秋季感冒后双小腿胫前发生对称性红肿结节，疼痛，伴关节痛，口渴，小便黄，舌红苔白腻，脉滑数。诊断辨证为：A.热疮肺胃热盛证；B.猫眼疮湿热蕴结证；C.药毒湿毒蕴肤证；D.瓜藤缠气滞血瘀证；E.瓜藤缠湿热瘀阻证。［A3型题］共用题干 (16～17)一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑，局部毛发干枯无泽，距头皮肤0.2～0.8cm处头发有折断，病发根部包绕有白色鳞屑菌鞘。16.需要做什么检查才能明确诊断：A.病发真菌镜检；B.尿常规；C.血常规；D.免疫球蛋白；E.以上都不是。17.与本病预防与调护无关的为：A.注意个人卫生；B.发病后及早彻底治疗；C.患儿应隔离；D.给予补益气血的中药；E.幼儿园、学校、理发店、浴室应做好卫生管理。 (18～20)患者女性，38岁，自幼皮肤反复起皮疹。3天前食鱼虾发物后皮疹加重，瘙痒剧烈，尿黄便干。查：双耳、躯干、四肢共有数块红斑，局部有丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、呈对称性。舌红，苔薄黄，脉滑数。18.以下哪项诊断较为合适：A.急性湿疮；B.慢性湿疮；C.亚急性湿疮；D.慢性湿疮急性发作；E.以上均不是。19.治疗法则主要为：A.滋阴清热利湿；B.清热利湿止痒；C.活血清热利湿；D.养血清热利湿；E.健脾利湿20.本病的调护以下哪一项不适合：A.忌用肥皂水洗患处；B.避免搔抓；C.避免热水烫洗；D.忌食辛辣发物；E.可注射各种疫苗以预防复发。［A4型题］共用题干 (21～25)患者女性，23岁，高烧两周，应用抗生素、退烧药无效，伴脱发、关节疼痛、烦躁、口唇干燥。检查：面部水肿性红斑，手指末端及甲周有紫红色斑片，压之部分退色，舌红绛苔黄燥，脉数。化验：白细胞、血小板降低，尿检有蛋白及红细胞，血沉快，血清总补体下降，抗核抗体阳性。21.临床诊断及中医辨证为：A.抱头火丹、风热毒蕴证；B.丹毒、风热毒蕴证；C.红蝴蝶疮、热毒炽盛证；D.漆疮、热毒湿蕴证E.药毒、热毒入营证。22.治疗方药选用：A.犀角地黄汤合黄连解毒汤；B.普济消毒饮加减；C.龙胆泻肝汤加减；D.五神汤合萆解艹渗湿汤加减；E.银翘散加减。23.经治疗患者体温下降，持续低热，面部红肿消退、双颊尚有淡暗红色斑片，神疲乏力，自汗盗汗，手足心热，舌红苔少，脉细，证候转变为：A.阴虚火旺证；B.肝肾不足证；C；邪热未清，气阴两伤证；D.气血两虚证；E.心气不足证。24.此时治疗方药应改用：A.六味地黄汤合大补阴丸加减；B.知柏地黄汤加减；C.炙甘草汤加减；D.八珍汤加减；E.生脉散合大补阴丸加减。25.患者自我调护重要的是：A.饮食清淡，多吃蔬菜水果；B.避免日光和紫外线照射；C.忌热水烫洗；D.锻炼身体，增强体质；E.保持大便通畅。(26～30)患者男性，65岁。左侧胸肋部疼痛1周，内科检查排除心肺疾患，昨日局部出现皮疹，疼痛剧烈，夜寐不安，口苦口干，烦躁易怒，尿赤便干。检查：左侧胸肋部有3片红斑，带状排列，上有簇集的红色丘疹，小水疱，舌红苔黄腻，脉滑数。26.临床诊断是：A.热疮；B.蛇串疮；C.丹毒；D.湿疮；E.黄水疮。27.中医辨证为：A.湿热侵淫证；B.肺胃热盛证；C.肝郁气滞证；D.脾湿蕴阻证；E.肝胆湿热证。28.治疗方药选用：A.辛夷清肺饮加减；B.除湿胃苓汤加减；C.龙胆泻肝汤加减；D.桃红四物汤加减；E.参苓白术散加减。29.局部外用药选用：A.三黄洗剂；B.密陀僧散；C.金黄膏；D.红花药酒；E.甘草油。30.患者经治后皮损完全消退，但局部疼痛不止，舌质暗红苔白，脉弦。治疗方药宜改用：A.独活寄生汤加减；B.当归饮子加减；C.参苓白术散加减；D.桃红四物汤或血府逐瘀汤加减；E.萆解艹渗湿汤加减。
