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围绝经期综合征肝气郁结证患者雌激素受体β基因多态性分析
目的:探讨雌激素受体β基因(ER β)多态性(rs3020444)与围绝经期综合征肝气郁结证(气郁证)的关系.方法:选择围绝经期综合征气郁证患者100例、非气郁证86例和正常对照组100例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测ER β-T/C多态性.结果:卡方分割显示气郁证组的TT频率(84.0%)高于与非气郁证组(68.6%)及对照组(68.0%),差异显著(P=0.004);气郁证组T等位基因频率(91.0%)高于与非气郁证组(83.1%)及对照组(82.5%),差异显著(P=0.008);Logistic回归分析,以非气郁证组为参照系,调整混杂因素后TT基因型患气郁证的相对危险度为2.222(95%可信区间:1.1724-744,P=0.015).结论:ER β-TT基因型可能是围绝经期综合征气郁证发病的易感因素之一.
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神经内科失眠患者中医辨证要素调查
目的 探讨失眠患者中医辨证要素的分布、组合情况.方法 对100例失眠患者的中医辨证要素进行判断,比较单纯失眠患者与失眠伴情绪障碍患者辨证要素分布的差异.结果 100例失眠患者中火热证占92%,血虚证占79%,气郁证占78%,气虚证占74%,这4个辨证要素的出现率均在70%以上;4、5、6个辨证要素组合共占62%;失眠伴情绪障碍较单纯失眠与气虚证关系更密切.结论 火热证、血虚证、气郁证和气虚证是失眠常见的辨证要素;失眠病机复杂,虚实夹杂者多见;失眠伴有情绪障碍在一定程度与气虚证相关.
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四逆散新用
四逆散出自<伤寒论>,由柴胡、白芍、枳实、甘草组成.原用治气郁证,四肢厥逆而设.笔者体会到,临床上结合脏腑的生理功能和病理特点,适当加减,对很多疾病疗效满意,举例如下:
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调气养心法干预亚健康状态的理论探讨
目的 探求适合社区亚健康人群的干预方法.方法 在前期研究的基础上,对城市中青年人群150人发放亚健康测评量表.结果 其中符合气郁证诊断标准有93人,与男性相比较,女性在情绪低落、感情脆弱,精神紧张、焦虑不安、感到害怕,时常心烦意乱,小腹部出现胀气或者疼痛等问题上差异有统计学意义(P＜0.05);与其他年龄段的人群相比较,35.27岁～54.28岁人群在精神紧张、焦虑不安等问题上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 城市中青年人群中女性比男性更容易出现亚健康状况,且多符合气郁证诊断标准,尤其是在35.27岁～54.28岁,运用中医学辨证论治的理论和方法,调畅气机,可以帮助各脏器组织恢复一定的活动规律,缓解亚健康状态.针对气郁证亚健康病人的干预,调畅气机,疏导情绪是首要关注的重点,调畅气机不仅局限在疏肝,同时还要关注心、肺、肾对气机通畅的重要作用.
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越鞠丸治疗气郁体质抑郁症患者及改善血清BDNF水平的临床对照研究
目的:观察真实世界条件下越鞠丸治疗具有气郁体质及气郁证抑郁症患者的临床疗效,并检验治疗前后血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factors,BDNF)水平变化.方法:将中医诊所中就诊具有躯体疾病的抑郁症病人分成两组,对照组针对其躯体疾病按照辨证论治进行中药治疗,治疗组在其基础上给予越鞠丸.治疗前采用《郁症中医辨证分型量表》《中医体质分类与判定表》进行判定,于服药前及服药后第7、14、28天采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁症状学快速自评量表(QIDS-SR16)、病人健康问卷(PHQ-9)进行疗效评定.采用酶联免疫吸附法,对抑郁症服用越鞠丸患者及健康对照者进行血清BDNF水平检测,研究越鞠丸对患者BDNF水平的影响.结果:符合纳入标准病人中,越鞠丸组服用越鞠丸患者10例,对照组患者10例,健康对照者10例.HAMD-24、QIDS-SR16评分,越鞠丸组与对照组相比显著降低,且服药后第14、28天与服药前对比显著降低(P＜0.05).服药前,越鞠丸组患者血清BDNF水平低于健康组(P＜0.05).服药后,越鞠丸组血清BDNF水平升高,与服药前比较有统计学差异(P＜0.05),与健康组无统计学差异(P＞0.05).结论:越鞠丸具有治疗抑郁症的作用,且可以改善患者血清BDNF水平.
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小柴胡汤临证应用例析
小柴胡汤临床应用极广,本方加减变化可治多种疾病.笔者就临床常见试举例说明.
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朝医方《清心莲子汤》治疗太阴人气郁证临床疗效观察
目的:观察朝医方<清心莲子汤>对太阴人气郁证的临床疗效.方法:32例太阴人抑郁证患者服用朝医方<清心莲子汤>48天,并观察疗效.结果:总有效率达96.9%.结论:朝医方<清心莲子汤>对太阴人气郁证有显著的治疗作用.
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耳穴压豆法干预亚健康气郁证60例临床研究
目的:通过对60名亚健康气郁证的社区居民进行干预,探讨针对城市亚健康人群的一些中医适宜技术干预效果.方法:筛选出符合诊断标准的60名居民随机分为对照组和观察组各30例,两组均予常规的健康教育,观察组同时予耳穴压豆.治疗8周后,观察两组患者的中医证候积分变化、肺功能的检测指标.结果:观察组能够较好地缓解亚健康诊断中的一些症状(胸部涨满不舒服及小腹部出现胀气或者疼痛等),在肺功能的变化中肺活量变化、疗后1 s用力呼气容积变化上均优于对照组(P<0.001).结论:耳穴干预亚健康气郁证临床上确有疗效,能提高患者的生活质量.
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从四逆散证的病机争论引出仲景的动态诊治思维
[目的]探究四逆散证的病机,加深四逆散用药规律的理解,借此总结《伤寒论》中此类疾病治疗的相关规律,以提高临床疗效.[方法]以原文相关条目为基础,综合分析后世医家对四逆散证的理解,从六经辨证、脏腑辨证的角度,分析归纳四逆散证的病机及治法规律,后引中出该规律在《伤寒论》中的应用.[结果]四逆散证可归为少阴病的“从化未全”证,即里虚患者的疾病“从化”方向被以气郁为表象的“四逆证”所掩盖,不能直接体现.仲景则先以四逆散解除气郁,使其他症状表现,暴露“从化”方向,再据此决定后续治疗方案.[结论]四逆散证是仲景《伤寒论》动态诊疗思维的体现,应在临床中努力理解与掌握此思维方式,提高诊断准确性,增强诊治疗效.
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刘永家运用四逆散加减治疗胸痹心痛气郁证经验
刘永家教授,四川省名中医,2003年被授予四川省名中医称号,《四川省中医名医录》收录名医,善用经方,循岐黄之术,变通古今,临床上常以仲景经典方剂四逆散加减治疗诸疾,尤以治疗胸痹心痛之气郁证型为代表,临床辨证运用,显效奇佳.笔者现举隅刘永家教授运用四逆散加味治疗胸痹心痛气郁证一则以探讨本方的辨证运用.
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小柴胡汤治疗糖尿病气郁证1例
梁苹茂医师系天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、医学博士,行医近30年,主要从事中医药治疗内分泌系统疾病的临床、科研工作,学验俱丰,在辨治糖尿病和甲状腺疾病方面颇有建树.梁师擅长运用中医经典来指导临床,认为中医经典是创新源泉、临证基石.笔者有幸随师侍诊,现将其运用小柴胡汤治疗内分泌疾病的验案一则介绍如下,以飨读者.
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长期低热(热伏阴分)妙方青蒿鳌甲汤
长期低热是临床中比较常见病证之一.中医辨治低热主要证型有热伏阴分证、阴虚证、气虚证、血虚证、阳郁证、气郁证、血瘀证等.辨证低热必须首辨气血阴阳,次别寒热虚实,以此而审明病变证机,才能为合理确立治疗方药提供理论依据.
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心痛(寒凝证)妙方乌头赤石脂丸
心痛是心脏诸多疾病在临床中常见症状之一,多见于冠心病、风心病、心肌病等.中医辨治心痛,主要证型有血瘀证、气郁证、痰阻证、气虚证,以及热证、寒凝证等.无论是冠心病,还是风心病,或是心肌病,只要其病变证机属于阳虚寒凝证,都可选用乌头赤石脂丸,常能取得预期治疗效果.
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梅核气妙方半夏厚补汤
梅核气是比较常见的咽喉病证,中医辨证主要证型有痰阻气郁证、瘀血内阻症、痰热胶结证.其中痰阻气郁证在临床中为常见,也是比较难治病证之一.
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慢性结肠炎(寒症)妙方白萸骨肉汤
慢性结肠炎是临床常见病之一.中医治疗若能辨证准确,则有明显优势.白萸骨肉汤是笔者常用经验方.慢性结肠炎从中医辨证,其主要证型有虚寒证、湿热证、瘀血证、气郁证、寒热错杂证等,而白萸骨肉汤主治证型是虚寒证,若病证表现不属于虚寒证,则不能用白萸骨肉汤.
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浅谈高脂血症的辨证论治
高脂血症属于遗传性脂代谢紊乱性疾病,是冠状动脉粥样硬化发生的独立致病因子,与冠心病的发生关系十分密切.
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伤寒论评话
①阳明经表风寒邪气，过经入腑结于阳明胃，使津液之腑不能正常游溢精气，寒水互结于胃，形成阳明蓄水证。寒气与饮邪互结与胃，与膀胱无碍，故小便数及因小便数而致的大便硬，口渴较轻者少少与饮水，重者以化气、行水、生津的五苓散进行治疗。太阳蓄水与阳明蓄水，均以口渴为主症，所蓄部位不同，就有小便数与小便不利的区别。②阳明胃肠虚实更替，以降为顺，以通为用，若邪入阳明，气机郁滞，更替失常，升降无节，不仅阳明胃肠本身的功能失常，也可连带其他经络脏腑的气机不能调畅。不大便是阳明腑实证的见症，但阳明气郁证也可出现不大便。小柴胡汤证可见于六经病的多个病群中，也可见于六经病以外的其他疾病中。③“得汤反剧者，属上焦”，其病名称作“上焦吐”，呕吐虽与胃气上逆密切相关，但有时并非胃家本身病变，是由其他原因导致的气机逆乱所致。
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试论脾阳虚所致气郁证的表现类型及证治原则
气郁证可由多种原因引起.脾阳虚致病主要有两种形式:一为不温,一为不运.笔者所讨论的气郁证是由于脾阳虚"不运"导致脏腑机能减退或衰弱,从而影响到气机的升降出入,使气机郁滞不畅的一种证型.
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宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证临床体会
目的:探讨宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证的中医病机及临证经验.方法:回顾中医基础理论相关内容,参考中医典籍,结合现代研究,分析阳痿气郁证的中医病理病机,确立宣肺解郁的新治法及对应方剂宣肺益阳汤.结果:根据宣肺解郁法创立的宣肺益阳汤可有效改善阳痿患者气郁症状,临床疗效满意.结论:应用宣肺益阳汤治疗阳痿之气郁证切中病机,随证加减,疗效肯定.
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升降散加味治疗失音症的临床观察
目的:使用升降散加味治疗失音症辩证为实证的患者,观察其临床疗效.方法:依据《实用中医内科学》制定的失音症诊断标准及符合实证(包括痰热证、气郁证)证候的临床分型,将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组以升降散加味煎服,1日l剂,分3次口服.对照组服用复方甘草口服溶液口服,1次10mL,1日3次.疗程均为5天.治疗前后对疗效对比.结果:通过本院中医科、中西医结合科门诊使用升降散加味治疗的60例失音症患者中,两组总体疗效比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:升降散加味治疗对于失音症实证的患者有良好的疗效.
