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通腑化痰活血醒脑汤治疗痰热腑实证中风病中脏腑的临床观察
目的 观察通腑化痰活血醒脑汤治疗中风中脏腑闭证的疗效.方法 将60例中风中脏腑闭证患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予西药对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予通腑化痰活血醒脑汤鼻饲,观察两组5天的Glasgow昏迷评分和2周临床疗效.结果 治疗后治疗组昏迷评分(29.50±4.20)分,对照组(23.33±3.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 通腑化痰活血醒脑汤配合西医对症治疗对痰热腑实证中风病中脏腑有较好疗效.
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运用黄连温胆汤治疗痰热证的体会
在辨证中如何用好经方,是中医临床工作者十分关注的话题.本文就黄连温胆汤的由来、演变、药物组成、功效、临床应用详细解读,并结合在工作中的体会,对其应用作进一步的探讨.
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清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证50例
目的 探讨清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证患者疗效及对血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 选取2014年8月~2017年3月在呼吸内科住院的100例AECOPD痰热证患者,随机分为观察组和对照组,各50例,两组均予以常规疗法,观察组加用自拟汤药,评价两组治疗前后的疗效、免疫功能、肺功能、临床症状评分及血清 CRP、PCT 水平.结果 (1)观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为82.0%,观察组疗效优于对照组(χ2=9.27,P<0.05);(2)观察组患者治疗后外周血中Treg细胞、Th17细胞、NK细胞的含量均显著高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后,两组患者症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05);(5)治疗后,两组患者血清CRP、PCT均不同程度的降低,且观察组幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热化痰法可以有效改善AE COPD痰热证患者的临床症状,降低PCT、CRP水平,同时对患者的免疫功能、肺功能也具有改善作用.
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泻热化痰法对急性脑梗死痰热证的血液流变学和血清sICAM-1水平的影响
目的:探讨泻热化痰法对急性脑梗死痰热证的血液流变学指标和血清细胞间黏附分子(sICAM-1)水平的影响.方法:将60例急性脑梗死痰热证患者随机分为治疗组和对照组(每组30例),疗程分为2个阶段共21 d.观测指标为血流变学、sICAM-1及安全性指标等,并结合神经功能缺损评分标准进行评定.结果:泻热化痰法不仅能改善患者的神经功能,而且能明显改善病人的临床症状(P＜0.05),说明治疗组优于对照组；治疗后两组血流变均得到不同程度改善,而治疗组优于对照组；治疗组血清sICAM-1浓度低于对照组,差异有显著性.结论:泻热化痰法对痰热证急性脑梗死患者具有良好的治疗效果,进一步丰富了泻热化痰方治疗急性脑梗死痰热证的作用机制.
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清开灵注射液治疗中风病动脉硬化性血栓性脑梗塞40例临床观察
中风病被称为中国古代四大难症之首.目前亦是我国死亡率高的疾病之一.其中缺血性脑血管病约占70%～80%,严重危害着人类健康.为此我科从1998年2月～2001年7月运用北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液治疗中风病(动脉硬化性血栓性脑梗塞)急性期痰热证进行临床疗效观察,收到较满意效果,现将结果总结如下:
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蒌芩止嗽煎对青霉素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证大鼠模型肺组织转运能力的影响
目的:探讨蒌芩止嗽煎能否提高青霉素在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热证大鼠模型肺组织中的转运能力.方法:80只Wistar雄性大鼠随机均分为模型组、氨溴索组、二陈汤组、蒌芩止嗽煎组.用熏吸香烟加气管内注射内毒素及鼻腔滴入金黄色葡萄菌,鼓风干燥箱中进行风热刺激的方法建立大鼠AECOPD痰热证模型.用高效液相色谱-质谱法检测各组大鼠不同时段生物标本中青霉素的浓度.结果:15min血清及支气管肺泡灌洗液中蒌芩止嗽煎组药物浓度较模型组、氨溴索组及二陈汤组显著增高(P＜0.05,P＜0.01);肺组织中各组比较无统计学意义,但中位数比较显示蒌芩止嗽煎组药物浓度高.30min血清、肺组织各组比较无统计学意义,但在灌洗液中蒌芩止嗽煎组药物浓度均低于氨溴索组、二陈汤组和模型组(P＜0.05).结论:清热化痰法指导下的蒌芩止嗽煎能提高青霉素在AECOPD痰热证大鼠模型肺组织中的药物浓度,即能增强其在肺组织中的转运能力,为临床选择中药作为COPD急性加重期抗生素治疗的辅助用药提供了实验依据.
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疏风解毒胶囊预防急性肺损伤随机临床研究
目的:观察疏风解毒胶囊对急性肺损伤的预防作用.方法:前瞻性收集2016年1月至11月肺损伤预测评分＞4,中医辨证为毒热或痰热的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用标准预防策略,治疗组在此基础上加用疏风解毒胶囊口服或鼻饲.收集入院时APACHEⅡ评分、氧合指数、胸部X线或CT检查结果,并观察在院期间发生急性肺损伤数,住院天数以及28d病死率.结果:共收集治疗组50例,对照组49例,两组患者基线情况基本一致,治疗组显著降低急性肺损伤的发生率(P=0.026),经年龄、性别、APACHEⅡ评分等校正后结果差异仍然显著(HR=0.32,P=0.049),但两组患者住院天数和28d病死率无明显差异.结论:疏风解毒胶囊可以显著降低急性肺损伤高危的毒热或痰热患者发生急性肺损伤的风险.
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通塞颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证模型大鼠的保护作用
目的:探讨通塞颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证模型大鼠保护作用及机制.方法:通过烟熏、滴菌结合风热刺激的方法建立AECOPD痰热证大鼠模型.观察通塞颗粒对模型大鼠细胞因子水平、肺脏病理及肺功能的影响.结果:与模型组比较,通塞颗粒组TNF-α、IL-8、CRP、ICAM-1水平明显下降(P<0.05,P<0.01),潮气量(VT)、呼气峰流值(PEF)明显增加(P<0.01),吸气阻力(Ri)降低(P<0.01),肺组织病理损伤减轻.结论:通塞颗粒对AECOPD痰热证大鼠肺组织损伤、肺功能有明显改善,其机制可能与抑制细胞因子有关.
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冠心病痰热证患者心率变异性分析
目的 通过对痰热证冠心病患者的心率变异性(HRV)进行分析,探讨此证型患者的心脏自主神经功能改变特点及临床意义.方法收集经冠状动脉造影或明确心肌梗死病史等确诊为冠心病的患者79例,辨证为痰热证组30例,血瘀证组30例,2组均进行动态心电图检查,分析HRV时域参数.结果 痰热证组HRV时域参数明显低于血瘀证组(P＜0.01).痰热证组HRV参数SDNN在不同降低程度(SDNN≤50 ms、100 ms＞SDNN＞50 ms)的发生率明显高于血瘀证组(P＜0.01).结论 冠心病痰热证患者HRV时域指标降低明显,提示自主神经损害严重,预示心血管事件中猝死风险增加.
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十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎和慢性支气管炎急性发作206例
笔者于1999～2001年运用十味龙胆花颗粒治疗急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作(痰热证)患者共206例,现总结如下.
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十味龙胆花颗粒治疗急性气管支气管炎(痰热证)238例临床疗效观察
急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等引起的气管支气管粘膜的急性炎症,临床主要症状有咳嗽和咳痰.十味龙胆花颗粒是西藏自治区藏药厂生产的治疗急支的国家级新药.为了进一步观察其临床疗效,我们在几家医院进行了临床观察,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择标准西医诊断标准参照<实用内科学>(第9版,人民卫生出版社,上册:P222);中医痰热证辨证标准参照卫生部<中药新药临床指导原则>(1993,第一辑),症见咳嗽,咯痰,气喘,痰鸣,粘脓或粘浊痰,常不易咯出,或兼发热,流涕,咽痛,口渴,尿黄,便干,舌红,苔黄,脉弦滑数.
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肥胖指标与中风病痰热证发生风险的相关性
目的 探讨肥胖指标与中风病痰热证之间的相关性,为筛选痰热中风的高危人群提供依据. 方法 选取中风病患者214例,其中痰热证82例(痰热证组),非痰热证132例(非痰热证组),比较两组患者身高、体重、腹围(WC)、体重指数(BMI),分析BMI、中心性肥胖、腹型肥胖等评价指标(均分为中国标准和WHO标准)与痰热证发病的关系,采用相对危险度OR值分析各肥胖指标对中风病痰热证发病的影响.结果 痰热证组患者的BMI、WC/身高均大于非痰热证组(P＜0.05)；两组在身高、体重、WC方面的差异无统计学意义(P＞0.05).依照中国标准划分的超重、肥胖、中心性肥胖、腹型肥胖各组的中风病患者的痰热证发病率均高于体重正常组(P＜0.05)；依照WHO标准划分的各组中超重与中心性肥胖组中风病患者痰热证的发病率高于体重正常组(P＜0.01).比较各因素WC OR值得出,中风病痰热证发病危险因素中前3位的是:25kg/m2＜BMI＜ 30kg/m2、BMI＞28kg/m2 +WC≥95cm(男)或WC≥90cm(女)、WC≥95cm(男)或≥90cm(女).结论 BMI＞25kg/m2是中风病痰热证的重要危险因素,腹型肥胖的患者有较高中风病痰热证的发病率.
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咳儿宁治疗肺炎喘嗽痰热证59例
炎喘嗽是一种独立的疾病,其临床表现与现代医学所称的小儿肺炎相似.咳儿宁作为我科自行研制的纯中药合剂,具有清肺透热,化痰止咳的良好功效.我们于2004年1月～2006年8月期间应用咳儿宁治疗肺炎喘嗽辨证属痰热闭肺型(痰热证)59例患儿取得较好临床疗效,现报道如下.
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细菌性肺炎痰热证模型的建立与评价
目的 建立、评价模拟临床证候的细菌性肺炎痰热证模型.方法 采用气管插管细菌滴注法建立细菌性肺炎模型,并给予热环境风热刺激制备细菌性肺炎痰热证模型.将Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、肺炎组、热证组、模型组、方证对应组、方证非对应组,每组12只.观察大鼠一般状况、肺组织病理损伤,放射免疫法测定血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的水平.结果 与正常对照组比较,模型组、热证组、肺炎组、方证对应组、方证非对应组血中E、NE、Cor及BALF中TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均升高(P＜0.05或P＜0.01),以模型组升高明显(P＜0.01).与模型组比较,方证对应组、方证非对应组E、NE、Cor及BALF中TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均下降,方证对应组下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用细菌滴注和风热刺激结合模型的方法建立细菌性肺炎痰热证模型是可行的.
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丹溪学派中风病诊治规律文献研究
目的 挖掘丹溪学派治疗中风病的学术思想及诊治规律. 方法 以《中华医典》为文献来源,纳入朱丹溪及其嫡传弟子、私淑弟子等著作中内服方剂治疗中风病的医案,建立中医症状及方药信息条文数据库,分别统计中医症状、药物及药物种类频数,并对药物与药物及症状与药物进行关联规则分析.结果 共纳入医家7位,著作1 1部,有效记录101条.涉及中医症状共计57种,总频数363,出现频数前3位的症状分别为半身不遂(40)、口舌喝斜(35)、痰涎(29);中药171味,用药总频数1235,使用频数前3位的药物分别为甘草(66)、当归(49)、茯苓(46);使用药物共22种,使用频数前3位的药物种类分别为解表药(231)、补气药(188)、清热药(127).关联规则分析结果显示,白芍-当归、白芍-甘草、陈皮-甘草为常用药对,情志不畅-白术、发热-茯苓、肥胖-陈皮为常见症-药关系.结论 气血亏虚、痰热郁滞是丹溪学派对中风病的基本认识,其中气虚、痰热占有重要的地位,临证治疗以脾胃为基础,同时注重情志致病.
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化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察
目的 探讨化痰通腑法在治疗中风痰热证中应用效果.方法 76例中风痰热证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予化痰通腑法治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组患者的78.95%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通腑法治疗中风痰热证效果显著,可进行临床推广.
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清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证大鼠气道黏液高分泌的影响
目的：研究循清热化痰法组方的蒌芩止嗽煎通过影响慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）大鼠气道黏液高分泌，提高抗生素在肺内的药物浓度的机制。方法50只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、氨溴索组、二陈汤组、蒌芩止嗽煎组，每组各10只。用熏吸香烟加气管内注射内毒素及鼻腔滴入金黄色葡萄球菌，合并风热刺激的方法建立大鼠AECOPD痰热证模型。模型建立后，氨溴索组腹腔内注射氨溴索6 mg／（kg· d），二陈汤组及蒌芩止咳煎组分别灌胃相应的中药3．33 g／（kg· d），共7 d。 AB-PAS染色，镜下观察杯状细胞酸性黏蛋白的分泌；病理组织使用Image-Pro Plus 6．0软件计数每个视野下杯状细胞总数，计算杯状细胞占所有上皮细胞比例；ELISA法检测支气管灌洗液中肺组织黏蛋白（ MUC5AC）含量及血清中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）含量。结果与模型组比较，各药物组杯状细胞分泌的MUC5AC及气道杯状上皮细胞计数均明显降低（P＜0．05），且蒌芩止嗽煎组NE及MUC5AC降低更为明显（P＜0．05），而其余各组无明显差异。结论蒌芩止嗽煎提高抗生素在肺组织内转运能力的机制，可能是通过减少黏蛋白和气道杯状上皮细胞数量，降低血清NE和灌洗液中MUC5AC，减少气道黏液分泌，减轻气道阻塞，促进抗生素在肺组织内的正相扩散作用而实现的。
关键词： 清热化痰法 慢性阻塞性肺疾病急性发作 痰热证 气道黏液高分泌 大鼠 -
安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证的疗效分析
评价安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证的临床疗效及安全性。方法将2010年3月～2013年2月潮州市潮州医院收治的缺血性脑中风病急性期痰热证患者80例，随机均分为观察组和对照组（n=40）。2组患者均给予常规治疗措施，包括甘露醇脱水降低颅内压、维持水电解质及酸碱平衡、降血压治疗，观察组在常规治疗的基础上给予安宫牛黄丸口服治疗，1丸/次，1次/d，疗程7 d。观察并比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损积分变化情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗前后神经功能缺损积分分别为（34.4±3.3）、（25.6±6.2），对照组治疗前后神经功能缺损积分分别为（33.7±3.6）、（30.3±6.0），2组患者治疗前后神经功能缺损积分均有降低，观察组下降更为明显(P＜0.05)，观察组有1例出现轻微消化道反应，对照组有2例出现皮肤瘙痒症状，停药后均消失。结论安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证疗效好，安全性高。
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化痰散治疗小儿肺炎临床疗效观察
笔者于2000年8月-2004年8月对180例中医辨证为痰热证的肺炎患儿运用中西医结合疗法进行治疗,观察化痰散的疗效,结果如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证与痰湿证模型生物学指标的比较研究
目的 从炎症反应、激素水平、肺组织病理损伤、肺功能方面评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证与痰湿证动物模型的异同.方法 将56只Wistar大鼠按随机数字表法均分为正常组、AECOPD组、AECOPD痰热证组和AECOPD痰湿证组.观察大鼠外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺索(FT4)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,测定大鼠肺功能,观察肺组织病理改变.结果 ①痰湿证组外周血WBC和中性粒细胞比例>痰热证组>AECOPD组>正常组,两两比较差异明显.3个模型组血清及BALF中炎症因子水平明显高于正常组,其中痰湿证组血清IL-8((4.13±1.28)μg/L]、CRP[(3.07±0.69)μg/L]明显高于痰热证组((1.75±0.53)btg/L,(1.98±0.42)μg/L,均P<0.013.②AECOPD组和痰热证组FT3[(9.44±3.17)pmol/L,(9.95±3.68)pmol/L]较正常组[(4.53±2.80)pmol/L]显著升高,痰湿证组FT3[(2.13±1.31)pmol/L]则下降(P<0.05或P<0.01).痰湿证组血清FT4 [(2.23±0.71)pmol/L]、E[(87.27±29.32)nmol/L]、NE((71.69±21.24)nmol/L]均显著低于正常组[FT4(4.64±1.49)pmol/L,E(143.94±32.90)nmol/L,NE(100.32±27.73)nmol/L,P<0.05或P<0.011,AECOPD组各指标与正常组无明显差异,痰热证组各指标显著高于AECOPD组;痰湿证组COR>痰热证组>AECOPD组≈正常组.③3个模型组气管周围炎性细胞浸润,纤毛倒伏、脱落,肺泡囊扩大;痰热证组、痰湿证组大鼠病理改变较AECOPD组明显,而两组间气管周围炎性细胞浸润程度相似.④3个模型组呼吸峰流速(PEF)、潮气量(VT)及分钟通气量(MV)较正常组明显降低,但呼吸频率(f)和吸气阻力(Rin)水平显著增高,这些指标以痰湿证组变化显著;而痰热证组与AECOPD组间上述指标无明显差异.结论 AECOPD痰热证和痰湿证模型动物的局部及全身炎症反应、肺组织病理损伤较单纯AECOPD模型更明显,且痰湿证模型在全身炎症反应、甲状腺和肾上腺髓质指标水平及肺功能减退方面均较痰热证模型更严重.
