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化痰通腑法对急性缺血性中风病患者炎性因子的影响
目的 研究化痰通腑法对急性缺血性中风病患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 纳入急性缺血性中风病患者共69例,其中治疗组34例,对照组35例,对照组给予内科常规治疗,治疗组加用化痰通腑类汤药治疗,于治疗前、疗后3天、疗后5天测定患者TNF-α、IL-4、hs-CRP水平,并于治疗前及治疗后12天进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组在治疗后第3天时TNF-α、hs-CRP水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗第5天,治疗组IL-4水平高于对照组(P=0.05).2组治疗前及治疗12天后NIHSS评分均无显著性差异(P＞0.05)结论 化痰通腑法治疗缺血性中风病痰热腑实证患者的机理可能是通过降低TNF-α、hs-CRP水平以减轻脑缺血后炎症损伤.
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化痰通腑法对急性脑梗死不同状态点下炎症反应干预特点的探讨
目的 从炎症水平动态变化特点的角度,阐释急性脑梗死痰热腑实证患者肠腑及肺、泌尿系之间的可能关系,进而探讨化痰通腑法作用机制.方法 采用前瞻、随机的临床试验设计,纳入急性脑梗死痰热腑实证患者60例,其中治疗组(40例)服用星蒌承气汤,对照组(20例)口服杜密克和(或)开塞露灌肠,根据合并卒中相关性感染(stroke-associated infection,SAI)与否进行亚组比较,探究腑实点、感染点及腑通点的白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度水平的变化.结果 与治疗前相比,合并SAI患者治疗后IL-6水平下降,未合并SAI患者的IL-6浓度水平上升,但二者有共同靠近某值的趋势.结论 化痰通腑法在改善感染人群与非感染人群的炎症反应上可能有着双向调节作用,促使炎症反应趋于平稳.
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3种中医治法对脑缺血再灌注损伤大鼠自由基和神经元凋亡的动态比较研究
目的:动态比较益气活血法、化痰通腑法、潜阳熄风法三种中医治法对急性缺血性脑血管疾病的动物模型的疗效,探讨脑缺血急性期的证候属性及其演变规律.方法:采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,动态观察缺血2h再灌注24h、48h和72h,3种中医治法组方灌胃给药对一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和神经细胞凋亡率的变化.结果:(1)脑缺血2h再灌注24h、48h、72h,模型组指标较假手术组均有显著病理性改变:(2)缺血2h再灌注24h,各治疗组与模型组相比均有显著改善.组间比较,增强SOD活性潜阳熄风组优.(3)缺血2h再灌注48h,各治疗组与模型组相比均有显著改善.组间比较,降低脑匀浆NOS益气活血组优.(4)缺血2h再灌注72h,各治疗组均能显著改善SOD/MDA和神经细胞凋亡的病理改变.组间比较,降低脑匀浆MDA化痰通腑组优;降低脑匀浆NO含量和NOS活性,益气活血组优.结论:潜阳熄风法,在缺血2h再灌注24h,提高SOD活性;益气活血法,在缺血2h再灌注48h及72h,降低NO含量和NOS活性;化痰通腑法,在缺血2h再灌注72h,清除过量MDA.
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化痰通腑法治疗缺血性中风急性期的Meta分析
目的:评价化痰通腑法治疗缺血性中风急性期的疗效.方法:计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、Emb∞e、CBMdisc、VIP、CNKI和WANFANG数据库,检索并纳入以化痰通腑法为主要组方依据的临床随机对照试验(RCT),检索年限自1989年1月至2013年12月.采用Cochrane协作网RevMan 5.2软件进行分析,文献质量评价采用修改后的Jadad量表.提取资料采用x2检验鉴定研究间异质性,根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,分别按临床疗效评定标准判定的病情改变情况、治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、ADL-Barthel指数积分进行亚组分析.结果:纳入8个随机对照实验,共1 037例受试者,文献质量普遍较低.6个研究评价涉及临床疗效评定标准,5个研究评价涉及NIHSS评分,4个研究评价涉及ADL-Barthel指数积分;Meta分析显示与常规西药治疗相比,加用中药干预对缺血性中风急性期患者病情改变情况的影响具有统计学差异[RR=5.21,95％CI(3.53,7.68),P＜0.00001];对NIHSS评分的影响具有统计学差异[MD=-7.44,95％CI(-8.68,-6.19),P＜0.00001];对ADL-Barthel指数积分的影响具有统计学差异[MD=17.58,95％CI(14.49,20.68),P＜0.00001].结论:在常规治疗基础上加用中药化痰通腑法治疗缺血性中风急性期,可以改善神经功能缺损,提高临床疗效.
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化痰通腑法不同干预时点对急性脑梗死痰热腑实证患者预后的影响
目的:观察化痰通腑法不同干预时点对急性脑梗死痰热腑实证患者预后的症状、体征及中风证候要素变化的影响,探讨化痰通腑法应用的佳时机.方法:纳入急性脑梗死痰热腑实证患者68例,在通腑前后对患者进行《美国国立卫生研究院卒中量表》《中医症状与体征积分量表》《中风病痰热腑实证候评价量表》及《缺血性中风证候要素量表》的评价.结果:化痰通腑法早、中及晚期干预组对神经功能缺损及内风、内火、痰湿的实性证候要素均具有改善作用(P＜0.01,P＜0.05),早、中期干预组对阴虚证候要素具有改善作用(P＜0.05),中期干预组对气虚及血瘀证候要素具有改善作用(P＜0.05).结论:对急性脑梗死痰热腑实证患者,越早使用化痰通腑法,越能体现化痰通腑法急下存阴、固护正气的效用.
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察
目的:从中医证候及神经功能角度,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证患者的临床效应特点.方法:采用多中心、前瞻、随机对照研究方式,纳入急性缺血性中风病痰热腑实证患者315例,随机分为治疗组210例及对照组105例.在西医常规治疗基础上,治疗组加服星蒌承气汤,对照组采用杜密克口服和(或)开塞露灌肠.疗程(5±2)d,治疗前后对患者进行量表评价.结果:两种疗法对内风、内火、痰湿、血瘀证候要素,痰热腑实证及神经功能均具有改善作用(P＜0.01),但仅治疗组可改善患者的气虚、阴虚(P＜0.05,P＜0.01),并且对痰热腑实证的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的改善作用,同时对患者的气阴具有固护作用.
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运用化痰通腑法治疗中风病的体会
王永炎教授于上个世纪70年代在继承前贤诊疗经验基础上提出化痰通腑法是治疗中风病重症安全有效的治法,并依法创制星蒌承气汤治疗中风急性期痰热腑实证,显著提高了中风病的治疗效果.
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化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证105例临床观察
目的:观察化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证的临床疗效.方法:将105例中风病急性期痰热腑实证患者按随机数字表法分为治疗组、对照1组和对照2组各35例,分别采用星萎承气汤加减保留灌肠、星萎承气汤加减口服和开塞露灌肠进行比较研究,观察疗效并进行NIHSS评分、巴氏指数及中医症状积分等指标.结果:入院治疗2周后,治疗组总有效率97.1％,对照1组总有效率85.7％,对照2组总有效率68.5％,经统计学处理治疗组临床疗效明显优于对照1组和对照2组:NIHSS评分、巴氏指数(BarthelIndel)和中医症状积分治疗组均优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义.结论:化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证疗效满意.
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化痰通腑法两种给药方式治疗脑梗死急性期便秘的临床观察
目的 比较应用化痰通腑法的两种不同给药方式(口服与灌肠)治疗脑梗死急性期便秘的疗效差异.方法 将80例脑梗死急性期便秘患者随机分为口服组(40例)和灌肠组(40例).两组均给予常规基础药物治疗,口服组口服星蒌承气汤,每日一剂,分两次服;灌肠组采用星蒌承气汤灌肠,每日一次.观察两组治疗前、治疗1周后便秘临床症状积分、大便通下距离首次治疗的时间以及不良反应发生情况.结果 治疗1周后两组患者便秘临床症状积分均较前减少(P＜0.05),灌肠组较口服组改善显著(P＜0.05);灌肠组大便通下距离首次治疗的时间明显短于口服组(P＜ 0.001),且不良反应发生情况较口服组少(P＜0.06).结论 化痰通腑法采用中药灌肠方式较口服法能快速缓解脑梗死后便秘症状,缩短腑气通下的时间,且不良反应较少.
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中风病痰热腑实证中医治疗效果研究
目的 痰热腑实证是中风中常见证侯,通过运用化痰通腑法治疗中风,研究中风疾病的证侯、辩证、病机、转归,观察中风痰热腑实证的治疗效果.方法 选取我院住院患者,经过诊断,确诊时急性脑血管病变中脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,各54例,治疗组选择运用化痰通腑法治疗,选择星蒌承气汤加减治疗.根据疾病的转归等随时调整组方和药量.对照组选择西药治疗,运用常规方法,降颅压、吸氧、抗纤药物、营养支持疗法、对症治疗.结果 通过两组治疗后,治疗14天后,总治愈宰就可以高达98.15％.且有一人达到临床痊愈效果.治疗一月后,临床治愈率继续增加,达到55.55％,相比下对照组总治愈率偏低,为88.89％；临床治愈率20.37％,差异显著,P＜0.05.随访3-6个月发现,两组患者经过治疗后,对照组2例患者再次入院,原因再出出现小面积脑梗.治疗组,患者情况稳定,患肢功能逐渐恢复.可见,运用中医药调理治疗后,病情稳定恢复,复发率低.讨论 运用中医药治疗痰热腑实证效果明显,疗效确切,死亡率低,预后身体恢复快,复发率低等优点,值得临床推广运用.
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化痰通腑法治疗中风病急性期的相关探讨
中风病是临床为常见的脑血管疾病,急性期易发变证,病情凶险.近年来,化痰通腑法治疗本病急性期的痰热腑实证有确切疗效,能够有效降低中风病急性期的死亡率、致残率.本文目的在于讨论化痰通腑法在中风病急性期的运用.
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化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察
目的:探讨化痰通腑法治疗中风痰热证的临床疗效.方法:本次研究的88例与痰热证符合的中风患者均为我院在2013年4月-2014年12月期间收治患者,将其按照治疗方式的不同分为观察组44例和对照组44例,观察组采取化痰通腑法进行治疗,对照组患者只进行常规西医治疗,对比两组患者的治疗效果和Glasgow昏迷评分情况.结果:观察组治疗总有效率为97.73％,Glasgow昏迷评分平均为(29.98±4.25)分;对照组治疗总有效率为68.18％,Glasgow昏迷评分平均为(21.04±4.33)分.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通腑法治疗中风痰热证的临床疗效理想,可促使中风患者康复,且具有较高的安全性,值得在临床上推广使用.
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化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期的随机对照研究
目的：观察化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期痰热腑实证的临床疗效，并通过超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）的测定探讨其疗效机制。方法：纳入缺血性脑卒中急性期痰热腑实证的患者60例，其中治疗组30例，对照组30例。对照组给予常规治疗方法。治疗组在常规治疗的基础上加用化痰通腑类汤药星萎承气汤治疗。以上疗程均为10d。观察两组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分的变化，并于患者入组时及入组第4、10天测定血清Hs-CRP，观察两组血清Hs-CRP的变化。结果：治疗组患者中医证候评分和神经功能缺损程度评分改善状况明显优于对照组（P<0.05），两组差异有统计学意义。治疗组Hs-CRP水平明显改善，优于对照组。结论：化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期痰热腑实证有较好的临床疗效，推测作用机制可能与其能降低脑梗塞急性期血清Hs-CRP的水平，从而减轻脑缺血后炎性损伤有关。
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化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察
目的 探讨化痰通腑法在治疗中风痰热证中应用效果.方法 76例中风痰热证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予化痰通腑法治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组患者的78.95%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通腑法治疗中风痰热证效果显著,可进行临床推广.
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王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨
王永炎教授首倡化痰通腑法治疗急性期中风病.经规范的(前瞻、随机、对照)临床研究和多年临床应用验证提示,化痰通腑法治疗脑血管病急性期痰热腑实证,对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果.本文拟对王永炎教授应用化痰通腑法的经验进行初步探讨.
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化痰通腑法治疗意识障碍理论溯源
化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证,包括有神志障碍者,具有独到优势.本文拟对王永炎教授化痰通腑法治疗中风病神志障碍机理进行初步探讨.
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中风病化痰通腑治疗后的病证转归与相应治疗
痰热腑实证是中风急性期的主要证候,是由中风后气机逆乱、痰热壅结阻遏中焦的病理机转所致.化痰通腑法为其主要治法.化痰通腑治疗后,中风病势总体向愈,但不同患者病状有别,呈现不同的病证转归.经过长期大量的化痰通腑临床应用、反复验证的观察研究,总结并形成化痰通腑法治疗后证候演变与不同转归的系统认识及应对措施.
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星蒌承气汤治疗缺血性中风病临床疗效观察
目的 观察星萎承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床疗效,并通过高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的测定,探讨其疗效机制.方法 将56例急性缺血性中风病痰热腑实证的患者随机分为治疗组28例、对照组28例.在给予活血化瘀、抗血小板聚集等常规治疗的基础上,治疗组给予中药星萎承气汤,对照组针对便秘给予开塞露纳肛治疗,疗程均为1周.观察2组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分及血清Hs-CRP的变化.结果 治疗后风证、火热证、痰证评分治疗组、对照组与本组治疗前比较均有差异;火热证评分2组间比较有差异.治疗组Hs-CRP水平明显改善,优于对照组.结论 星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的临床疗效,推测作用机制可能与其能减轻脑缺血炎性损伤、改善脑循环有关.
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化痰通腑法影响中风病患者意识状况的临床分析
目的 观察化痰通腑法对中风病中脏腑患者意识障碍的治疗效果.方法 采用自身前后对照的方法,分析在中西医治疗基础上加用化痰通腑法治疗后意识状况与腑气通畅的关系,比较腑气通畅前后火热、痰浊证的轻重程度与意识障碍的时间,以及对中脏腑患者意识状况的影响.结果 运用化痰通腑法后,腑气通畅有助于意识改善,明显减轻了火热痰浊证的病情程度,意识障碍持续时间显著缩短.结论 化痰通腑法可促进中风病患者意识障碍的恢复.
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化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展(二)——化痰通腑法治疗后的不同证候演变及疾病转归与治疗
总结中风病痰热腑实证经化痰通腑治疗后出现的证候演变、相应治疗及预后转归.发现不同体质、不同发病原因及机制导致中风病并见痰热腑实证者,经治疗后,可有腑气通畅、痰热消减,腑实暂除但腑气未通或痰热未减,及腑气不通、痰热风火炽盛等不同的证候演变,临床结局各不相同.表明痰热腑实证的形成源于中风病气机逆乱、痰热内蕴中焦、升降失常的共性病机,腑气通畅及痰热消减与否,与疾病向愈、病势顺逆密切相关.
