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序贯疗法治疗急性脑出血随机平行对照研究
[目的]观察序贯疗法治疗急性脑出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.调控血压、血糖,降低颅内压,预防性应激性溃疡.对照组50例1g胞二磷胆碱+250mL 0.9％氯化钠,1次/d,静滴.治疗组50例序贯疗法(三个阶段):出血≤72h,羚角钩藤汤(钩藤12g,羚羊角10～15g,茯苓15g,竹茹10g,菊花10～15g,生地黄15g,白芍10g,石决明、夏枯草各30g),1剂/d; 50mL清开灵+250mL 0.9％氯化钠,1次/d,静滴;出血后4～7d,星蒌承气汤(全瓜篓10～15g,胆南星10g,生大黄6～9g,石菖蒲10g,芒硝9～12g,天竺黄、远志各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;50mL清开灵+250mL 0.9％氯化钠,1次/d,静滴;出血＞7d,天麻钩藤饮合化痰通络汤(钩藤12g,天麻10g,丹参30g,桃仁、香附各10g,杜仲15g,石决明30g,桑寄生15g,法半夏10g,怀牛膝15g,茯神12g,栀子10g,生大黄6～9g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;50mL清开灵+250mL 0.9％氯化钠,1次/d,静滴.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈40例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率96.00％.对照组痊愈25例,显效3例,有效10例,无效12例,总有效率76.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).神经功能缺损评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]序贯疗法治疗急性脑出血疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗脑血栓50例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗脑血栓疗效.[方法]使用随机平行对照方法,辨证分型治疗50例门诊患者,肝阳暴亢-天麻钩藤饮(天麻、夜钩藤、栀子、黄芩、益母草、茯神、杜仲、桑寄生各9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g);风痰阻络-化痰通络汤(半夏、白术各12g,茯苓、天竺黄、胆南星、大黄、香附各10g,丹参15g,天麻9g);痰热腑实-星蒌承气汤(全瓜蒌、胆南星各30g,生大黄15g,芒硝8g);气虚血瘀-补阳还五汤(黄芪120g,赤芍15g,地龙、当归、桃仁、川芎、红花各9g);阴虚风动-育阴通络汤(生地黄、双钩藤、生龟板、生白芍、丹参、玄参各15g,山茱萸、天麻各9g,茵陈6g).1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肢体功能、语言能力、生活能力、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈23例,显效14例,有效6例,无效7例,总有效率86.00％.[结论]辨证分型治疗脑血栓,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗急性脑梗塞52例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗急性脑梗塞疗效.[方法]对52例脑梗塞患者辨证论治.①经络空虚,风邪入中型,疏风通络,活血和营,牵证散.②肝阳化风型,熄风通络汤.③痰热扰心型,化痰通腑,升清降浊,星蒌承气汤.④气虚血瘀型,益气祛风,活血通络,补阳还五汤合祛瘀汤.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、偏袒肢体功能、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效35例,有效16例,无效1例,总有效率98.08％.[结论]辩证分型治疗急性脑梗塞效果显著,值得推广.
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3种中药复方对脑缺血再灌注大鼠脑组织MPO与ICAM-1表达影响的比较研究
目的 比较益气活血方、镇肝熄风汤与星蒌承气汤3种中药复方对脑缺血再灌注大鼠脑组织髓过氧化物酶(MPO)活性与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达的动态影响.方法 采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组、模型组、益气活血方组、镇肝熄风汤组和星萎承气汤组,采用比色法测定MPO活性、免疫组织化学染色SABC法检测I-CAM-1表达.结果 模型组再灌注各时间点脑组织MPO活性显著增高,ICAM-1蛋白表达阳性细胞数显著增加(P＜0.05或P＜0.01);24h和48h时各治疗组MPO活性显著降低,72h时益气活血方与镇肝熄风汤MPO活性显著降低(P＜0.05或P＜0.01),且24h时星萎承气汤优于其它治疗组(P＜0.01);24h和72h时各治疗组ICAM-1蛋白表达阳性细胞数显著减少(P＜0.05或P＜0.01),48h时星蒌承气汤组显著减少(P＜0.01),且24h以镇肝熄风汤组优于其它治疗组,48h星蒌承气汤组优于其它治疗组(P＜0.05或P＜0.01).结论 3种中药复方可以通过降低MPO活性,抑制ICAM-1蛋白表达,抗脑缺血再灌注损伤,24h(MPO)、48h(ICAM-1)星萎承气汤作用效果佳,24h(ICAM-1)镇肝熄风汤组作用效果佳.
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星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证的临床效果
目的:探讨星蒌承气汤治疗对急性脑梗死病痰热腑实证的疗效特点及其对疾病证候演变的影响.方法:选取2014年3月至2016年10月北京中医药大学东直门医院收治的急性脑梗死病痰热腑实证患者40例纳入研究,根据随机对照表以2:1的比例分为观察组27例,对照组13例.对照组予以内科常规基础治疗,观察组在其基础上,加星篓承气汤加减口服;记录2组治疗前后的中医症状体征评分、痰热腑实证评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评价其疗效差异.同时检测分析2组血液流变学和脂代谢水平的变化.结果:治疗前2组中医症状体征评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组中医症状体征评分改善,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组痰热腑实证评分治疗后,观察组的内火、痰湿、阴虚和总分均比对照组低(P＜0.05).治疗后观察组NIHSS评分较对照组降低(P＜0.05).治疗后,2组血液流变学和脂代谢水平均明显降低(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).2组血液流变学与痰热腑实证总评分正相关(P＜0.05),NIHSS评分未见明显相关性(P＞0.05).结论:使用星蒌承气汤对急性脑梗死病痰热腑实证患者,可以有效改善患者的中医证候积分及指标,缓解临床症状,充分体现中医辨证论治优势.
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补阳还五汤和星蒌承气汤促进脑缺血大鼠神经修复和对肝肾功能的保护研究
目的:观察补阳还五汤和星蒌承气汤对脑缺血大鼠神经功能修复的作用,并从对谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的影响观察其对肝肾功能的保护作用.方法:SD大鼠120只随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、星蒌承气汤和补阳还五汤组；线栓法制备大脑中动脉阻塞模型；大鼠灌胃用药14 d,分别于14,28 d进行神经功能评测,检测大鼠肝肾功能变化.结果:与假手术组相比,模型组大鼠14,28 d神经功能评分均明显降低,AST,ALT,Cr,BUN明显升高.与模型组相比,各药物组大鼠14、28 d神经功能评分均明显升高,28 d AST,ALT水平降低；星蒌承气汤降低14 dAST水平作用明显,补阳还五汤降低28 d Cr作用明显.与尼莫地平及星蒌承气汤组比较,28 d补阳还五汤组神经功能评分明显升高,Cr显著降低.与14 d组比较,各药物组大鼠28 d神经功能评分均明显升高；28 d补阳还五汤组AST,ALT,Cr降低明显.结论:脑缺血后大鼠神经功能的自然修复缓慢,补阳还五汤和星萎承气汤对脑缺血远期的神经修复具有促进作用,以补阳还五汤的作用尤为明显；脑缺血可引起肝肾功能受损,星萎承气汤和补阳还五汤在缺血后不同时期保护肝肾功能的作用存在差异,其中以补阳还五汤保护肝肾功能的作用尤为全面而显著.
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察
目的:从中医证候及神经功能角度,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证患者的临床效应特点.方法:采用多中心、前瞻、随机对照研究方式,纳入急性缺血性中风病痰热腑实证患者315例,随机分为治疗组210例及对照组105例.在西医常规治疗基础上,治疗组加服星蒌承气汤,对照组采用杜密克口服和(或)开塞露灌肠.疗程(5±2)d,治疗前后对患者进行量表评价.结果:两种疗法对内风、内火、痰湿、血瘀证候要素,痰热腑实证及神经功能均具有改善作用(P＜0.01),但仅治疗组可改善患者的气虚、阴虚(P＜0.05,P＜0.01),并且对痰热腑实证的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的改善作用,同时对患者的气阴具有固护作用.
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风(痰热腑实型)50例
笔者采用星蒌承气汤治疗痰热腑实型急性缺血性中风50例,收效满意,现报道如下.
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星蒌承气汤治疗急性缺血中风100例疗效观察
目的:观察清热、化痰、泻下类中药配伍汤治疗急性缺血性中风疗效.方法:采用星蒌承气汤(大黄、芒硝、瓜萎、胆南星)治疗本病100例.结果:总有效率97%.结论:清热化痰通腑泻下,釜底抽薪,引热下行,截断病势,效果颇佳.
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3种中药复方对脑缺血再灌注大鼠脑能量代谢相关酶影响的比较研究
目的 比较3种中药复方对脑缺血再灌注大鼠脑能量代谢相关酶动态的影响.方法 采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组、模型组、益气活血方组、镇肝熄风汤组和星蒌承气汤组,分别给予相应的药物灌胃.采用密度离心及差速离心法提取脑组织线粒体用于琥珀酸脱氢酶(SDH)活性测定,采用化学比色法测定脑组织匀浆Na+-K+-ATPase、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)活性.结果 模型组再灌注各时间点脑组织SDH、Na+-K+-ATPase活性显著降低,CK-BB活性显著升高(均P＜0.01);48 h和72 h时各药物组SDH、Na+-K+-ATPase活性显著升高,24h时仅镇肝熄风汤组Na+-K+-ATPase活性显著升高;各药物组CK-BB活性均显著降低(P＜0.05);24 h以镇肝熄风汤组为优,48h以星蒌承气汤组为优,72 h以益气活血方组为优.结论 3种中药复方可以通过升高SDH、Na+-K+-ATPase活性,降低CK-BB的活性抗脑缺血再灌注损伤,24 h镇肝熄风汤作用效果佳,48h星蒌承气汤作用效果佳,72 h益气活血方作用效果佳.
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星蒌承气汤治疗急性期缺血性中风痰热腑实证的临床观察
目的:研究星蒌承气汤对急性缺血性中风患者的临床疗效,研究其对缺血性中风急性期患者免疫机制的影响.方法:将60例中医辨证属痰热腑实证的缺血性中风患者随机分成两组,均给予常规西医治疗,实验组加服星蒌承气汤.结论:星蒌承气汤对急性缺血性中风有明显治疗作用,可明显促进患者神经功能恢复,改善临床症状,降低TNF-α,抑制炎症反应,保护脑细胞.
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急性缺血中风大鼠BDNF的表达及星篓承气汤的干预作用
目的:观察星蒌承气汤对大鼠脑组织脑源性神经生长因子(BDNF)表达的影响.方法:SD大鼠随机分为假手术组、病症结合组和治疗组,通过自体粪便灌胃法和改良线栓法复制痰热腑实证缺血中风大鼠模型,通过免疫组化法检测大鼠脑组织BDNF的表达.结果:与假手术组相比,病证结合组和治疗组脑组织BDNF的阳性表达强度均增强(P＜0.01),其中治疗组表达强度高于病证结合组,两组之间有显著性差异(P＜0.01).结论:星蒌承气汤可增强大鼠脑组织BDNF的表达.
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星蒌承气汤对中风病痰热腑实证大鼠血SOD、MDA水平的影响
目的：观察星蒌承气汤对大鼠血SOD、MDA的影响。方法：SD大鼠随机分为假手术组、病症结合组和治疗组，通过自体粪便灌胃法和改良线栓法复制痰热腑实证缺血中风大鼠模型，分别测定各组大鼠血 SOD、MDA 的含量。结果：与假手术组相比，病证结合组大鼠血MDA明显升高，SOD明显降低。治疗组与病证结合组相比较，SOD水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），MDA水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：星蒌承气汤可提高大鼠血SOD含量，降低MDA含量，从而对大鼠脑缺血再灌注有保护作用。
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星蒌承气汤对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子α及一氧化氮含量的影响
目的:研究星蒌承气汤对急性脑梗塞(ACI)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)含量的影响,进一步探讨星蒌承气汤治疗脑梗塞的作用机制.方法:采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测65例ACI患者服用星蒌承气汤前后血清TNF-α和NO含量,并与45例未服用星蒌承气汤的ACI患者及20名健康人作对照.结果:治疗前ACI患者血清TNF-α和NO含量明显高于健康组.服用星蒌承气汤1周后2组ACI患者血清TNF-α和NO含量均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01).结论:星蒌承气汤能够降低ACI患者血清中TNF-α和NO水平,这是星蒌承气汤治疗急性脑梗塞的机制之一.
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星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑实证的临床预后观察
目的 观察星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑实证的临床预后.方法 两组均给予内科治疗(抗栓、调脂、静脉活血化瘀、改善微循环、清除自由基、控制血压、血糖、磁疗、针灸等),治疗组加减星蒌承气汤(生大黄4～6g后下,全瓜蒌20～30g,胆南星6g,芒硝5～10g口服为基础方)每日2次,疗程14天.结果 两组患者治疗后治疗组的NIHSS评分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);巴氏指数(Bathel-Index BI):治疗组治疗后Barthel指数高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);中医症状体征:治疗组治疗后中医症状体征积分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后临床疗效,治疗组总有效率为95.00％,对照组总有效率为80.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热腑实证型中风病(急性脑梗死)在内科治疗的基础上加减星蒌承气汤能降低NIHSS评分和提高Barthel指数,改善中医症状,显著提高临床疗效,提高患者生活质量,值得临床推广使用.
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星蒌承气汤加减对痰热腑实证脑梗死急性期的作用观察
目的 探讨在痰热腑实证脑梗死急性期患者中应用星蒌承气汤加减疗法的临床作用.方法 以60例痰热腑实证脑梗死急性期患者作为受试者,按照随机数表分为西医组与结合组,分别给予西医基础治疗、西医基础治疗联合星蒌承气汤加减治疗,以治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力(BI评分)变化和综合疗效为观察指标,检验数据差异.结果 治疗后两组NIHSS评分均显著降低(P＜0.05),且BI均显著升高(P＜0.0 5),治疗后结合组与西医组NIHSS评分和BI评分对比差异均有统计学意义(P＜0.05);结合组与西医组综合疗效、总有效率经检验可发现差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对痰热腑实证脑梗死急性期给予星蒌承气汤加减治疗能够显著减轻神经功能缺损,改善日常生活能力和综合疗效.
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星蒌承气汤治疗痰热腑实型中风急性期的临床疗效分析
目的：分析星蒌承气汤治疗痰热腑实型中风急性期的临床疗效。方法回顾性分析本院收治101例痰热腑实型中风急性期患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为对照组45例与观察组56例，前者常规治疗，后者在前者基础上给予星蒌承气汤治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率89.28%明显高于对照组73.33%，hs-CRP水平降低程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论星蒌承气汤可有效治疗痰热腑实型中风急性期疾病。
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星蒌承气汤加味治疗急性脑出血术后30例疗效观察
2010年9月至2013年5月本院对收治的60例脑出血术后患者采用西医常规方法联合星蒌承气汤治疗收到满意疗效，报告如下。
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星蒌承气汤对实验性脑出血大鼠脑水肿及自由基代谢的影响
目的探讨星蒌承气汤治疗脑出血的作用机制.方法采用改良Nath法造模,然后分别给予星蒌承气汤及0.9%氯化钠注射液治疗,测定各组脑组织含水量、丙二醛(MDA )含量及超氧化物歧化酶(SOD )含量.结果星蒌承气汤组脑组织含水量显著低于模型组(P＜0.05),丙二醛非常显著低于模型组(P＜0.01),超氧化物歧化酶非常显著高于模型组(P＜0.01).结论星蒌承气汤有明显的抗脂质过氧化损伤作用,能降低脑组织MDA含量,提高脑组织SOD活性,减轻脑水肿.提示该药有抗自由基损伤作用.
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星蒌承气汤对慢性脑供血不足血管内皮功能的影响评价
目的 探讨星蒌承气汤对慢性脑供血不足血管内皮功能的影响.方法 选取我院2014年3月7日—2016年3月8日收治的102例慢性脑供血不足患者采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,每组51例.对照组采用常规药物治疗,观察组采用星蒌承气汤治疗.对比2组治疗效果.结果 2组患者治疗前一氧化氮、 内皮素-1以及纤维蛋白原水平对比无显著差异(P>0.05);观察组治疗后一氧化氮、内皮素-1以及纤维蛋白原水平均明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 给予慢性脑供血不足患者服用星蒌承气汤治疗,能够明显改善血管内皮功能,值得推广.
