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化痰通腑法对急性缺血性中风病患者炎性因子的影响
目的 研究化痰通腑法对急性缺血性中风病患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 纳入急性缺血性中风病患者共69例,其中治疗组34例,对照组35例,对照组给予内科常规治疗,治疗组加用化痰通腑类汤药治疗,于治疗前、疗后3天、疗后5天测定患者TNF-α、IL-4、hs-CRP水平,并于治疗前及治疗后12天进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组在治疗后第3天时TNF-α、hs-CRP水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗第5天,治疗组IL-4水平高于对照组(P=0.05).2组治疗前及治疗12天后NIHSS评分均无显著性差异(P＞0.05)结论 化痰通腑法治疗缺血性中风病痰热腑实证患者的机理可能是通过降低TNF-α、hs-CRP水平以减轻脑缺血后炎症损伤.
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化痰祛瘀汤对急性缺血性中风病患者hs-CRP、MMP-9的影响
目的 研究化痰祛瘀汤对急性缺血性中风病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响.方法 纳入急性缺血性中风病痰瘀阻络证患者79例,随机分为治疗组40例,对照组共39例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用化痰祛瘀汤,于治疗前、治疗后第6天测定患者hs-CRP、MMP-9水平,并于治疗前及治疗后第12天进行中医证候评分及神经功能缺损(NIHSS)测定.结果 治疗组在治疗后第6天时即能降低hs-CRP、MMP-9水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在治疗后12天时能降低中医痰证评分,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而血瘀证评分及NIHSS评分2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化痰祛瘀汤能降低缺血性中风病痰瘀阻络证患者hs-CRP、MMP-9水平,通过减轻脑缺血后炎症损伤,达到治疗效果.
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化痰通腑法对急性脑梗死不同状态点下炎症反应干预特点的探讨
目的 从炎症水平动态变化特点的角度,阐释急性脑梗死痰热腑实证患者肠腑及肺、泌尿系之间的可能关系,进而探讨化痰通腑法作用机制.方法 采用前瞻、随机的临床试验设计,纳入急性脑梗死痰热腑实证患者60例,其中治疗组(40例)服用星蒌承气汤,对照组(20例)口服杜密克和(或)开塞露灌肠,根据合并卒中相关性感染(stroke-associated infection,SAI)与否进行亚组比较,探究腑实点、感染点及腑通点的白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度水平的变化.结果 与治疗前相比,合并SAI患者治疗后IL-6水平下降,未合并SAI患者的IL-6浓度水平上升,但二者有共同靠近某值的趋势.结论 化痰通腑法在改善感染人群与非感染人群的炎症反应上可能有着双向调节作用,促使炎症反应趋于平稳.
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星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者超敏C反应蛋白的影响
目的 观察星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 连续纳入81 例急性缺血性中风病痰热腑实证患者,随机数字法分为治疗组41 例和对照组40例.对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤化痰通腑,疗程10 d,比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平的差异.结果 两组患者性别、年龄、合并高血压病和糖尿病、入院距发病时间、治疗前血清hs-CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血清hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(t＝3.049,P＝0.030).结论 星蒌承气汤可以降低急性缺血性中风病痰热腑实证患者的血清hs-CRP水平,改善患者的炎症状态.
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急性缺血性中风病痰热腑实证与血小板抑制率的相关研究
目的:探究急性缺血性中风病患者血小板抑制率的特点及其与痰热腑实证的关系.方法:纳入符合标准的急性缺血性中风病患者85例,辨证属痰热腑实证者44例,非痰热腑实者41例,对所有患者进行性别、年龄、病史等信息记录,并采用血栓弹力图进行血小板抑制率(AA抑制率、ADP抑制率)检测.结果:急性缺血性中风病患者ADP抑制率、(AA+ADP)抑制率均与病程呈直线负相关(r分别为-0.223、-0.264,P＜0.05),AA抑制率与ADP抑制率呈直线正相关(r=0.283,P＜0.01),痰热腑实证组ADP抑制率、(AA+ADP)抑制率水平较非痰热腑实证组低(P＜0.05).结论:急性缺血性中风病患者随病程增长,血小板聚集程度增高;痰热腑实证患者具有更高的血小板聚集程度.
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急性缺血性中风病痰热腑实证甲状腺激素变化的研究
目的:探讨急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清甲状腺激素的变化特点.方法:纳入符合标准的患者96例(痰热腑实证组54例,非痰热腑实证组42例)进行血清甲功5项检测,同时对痰热腑实证患者进行相关量表评价.结果:痰热腑实证组总甲状腺素(TT4)水平高于非痰热腑实证组,并与痰热腑实证成立呈正向相关(r=0.246,P＜0.05).痰热腑实证患者总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与年龄呈负相关(r分别为-0.440、-0.395,P＜0.01),游离甲状腺素(FT4)与年龄呈正相关(r=0.303,P＜0.05).痰热腑实证组TT3降低的患者较TT3正常者阴虚证积分高(P＜0.05).结论:急性缺血性中风病患者TT4水平越高,痰热腑实证成立的可能性越大;痰热腑实证患者的甲状腺激素水平与年龄有一定的相关性.
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察
目的:从中医证候及神经功能角度,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证患者的临床效应特点.方法:采用多中心、前瞻、随机对照研究方式,纳入急性缺血性中风病痰热腑实证患者315例,随机分为治疗组210例及对照组105例.在西医常规治疗基础上,治疗组加服星蒌承气汤,对照组采用杜密克口服和(或)开塞露灌肠.疗程(5±2)d,治疗前后对患者进行量表评价.结果:两种疗法对内风、内火、痰湿、血瘀证候要素,痰热腑实证及神经功能均具有改善作用(P＜0.01),但仅治疗组可改善患者的气虚、阴虚(P＜0.05,P＜0.01),并且对痰热腑实证的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的改善作用,同时对患者的气阴具有固护作用.
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开窍法治疗急性期缺血性中风病中经络型的临床疗效观察
目的 观察开窍法治疗急性期缺血性中风病中经络型的临床疗效.方法 将符合纳入标准的200例中风病患者随机分为治疗组100例,对照组100例,2组在常规治疗的基础上加血塞通针0.4 g加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,每日1次.治疗组在对照组治疗基础上加服开窍丸.2组均2周为1个疗程.2组均在1个疗程后评价疗效.结果 2组神经缺损功能改善情况比较,治疗组优于对照组, (P＜0.01),2组疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.01),均有统计学意义.结论 开窍法治疗急性期缺血性中风病中经络型具有较好临床疗效,无毒副作用,值得临床推广运用.
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急性缺血性中风病患者痰热腑实证证候的预测
目的 探讨急性缺血性中风病痰热腑实证的临床特征.方法 纳入急性缺血性中风病患者265例,辨证分为痰热腑实证组117例,非痰热腑实证组148例.调查两组人口学资料[包括性别、年龄、体重指数(BMI)、生命体征、发病时间、现病史及既往史等],进行病类诊断评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a[LP(a)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE).采用Logistic回归分析及梯度提升决策树(GBDT)算法进行数据挖掘.结果痰热腑实证组患者BMI、收缩压、病程、病类诊断评分、NIHSS评分及TT4、FT4、LP (a)水平显著高于非痰热腑实证组(P＜0.05或P＜0.01),而FT3、ACTH、CORT、NSE水平显著低于非痰热腑实证组(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,NIHSS、FT3和CORT与痰热腑实证的偏回归系数有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);GBDT结果显示CORT、BMI、FT3、ACTH是痰热腑实证的重要特征. 结论 急性缺血性中风病患者NIHSS评分越高、FT3和CORT水平越低,痰热腑实证成立的可能性越大.
关键词： 急性缺血性中风病 痰热腑实证 梯度提升决策树 Logistic回归 -
急性缺血性中风病中医综合治疗方案疗效及卫生经济学评价
目的：探讨急性缺血性中风病中医综合治疗方案的疗效及卫生经济学评价，为制定有效、经济、合理的治疗方案提供参考。方法将研究对象分为中医治疗组和西医对照组，疗效观察指标为两组患者治疗前后神经功能缺损程度（N IHSS）评分、日常生活能力 Barthe l（MB I）指数评分、运动功能（FMA）评分、认知功能（MM SE）评分、中风病人生活质量（SS QOL）评分等。运用卫生经济学中的成本效果分析方法进行疗效及经济学评价。结果临床疗效：治疗组在 FMA严重程度、Barthe l指数改善均优于对照组。卫生经济学评价：两组患者在药费、住院总费用方面有统计学意义（ P ＜0．05），治疗组药费、住院总费用低于对照组；住院费、检查费、治疗费等两组无统计学意义（ P ＞0．05）。 N IHSS评分每减少1分，ADL评分每增加1分，FMA评分每增加1分，MM SE评分每增加1分，SSQOL评分每增加1分，治疗组所需花费均较对照组少。结论中医综合治疗方案对于治疗急性缺血性中风病具有显著的疗效，本方案较对照组在达到佳的治疗效果同时费用使用更加合理，该方案经济、合理、有效。
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证临床观察
目的：从症状、证候改变及神经损伤的角度出发,探讨星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照的临床试验设计方法,治疗组(37例)服用星蒌承气汤,对照组(15例)口服杜密克或开塞露灌肠。疗程为(5±2)d。对两组治疗前后相关量表评分及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行统计分析。结果两组病人治疗后《中风病诊断与疗效评定标准》评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P<0.01),内风、内火、痰湿、血瘀等实证均改善(P<0.05或P<0.01),NSE治疗前后无统计学意义(P>0.05)；治疗组对痰湿证的改善优于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤对痰湿证的改善有较好的疗效。
关键词： 急性缺血性中风病 星蒌承气汤 痰热腑实证 神经元特异性烯醇化酶 -
急性缺血性中风病综合治疗的理论及现实意义
缺血性中风病病理机制复杂多变,加之颅脑自身生理功能的特殊性,因此对其治疗应从整体观念出发,分期、分阶段地将辨证、辨病与审因有机融合,采取多途径、多环节、多靶点的综合治疗,以提高疗效;在综合治疗的同时,也必须遵循个体化原则,才能更好地提高整体治疗水平.
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星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察
目的 观察星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证患者的临床疗效.方法 选择2016年2月-2017年1月本院收治的急性缺血性中风病痰热腑实证患者92例,随机分为对照组和研究组,各46例.对照组进行常规抗急性缺血性中风病治疗,并应用杜密克和开塞露促排便,研究组在对照组用药基础上加服星蒌承气汤进行联合治疗.观察2组治疗效果.结果 治疗后,对照组痰湿证证候积分及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗期间未发生药物不良反应.结论 应用星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证效果显著,可有效改善患者痰湿证,减轻神经功能损伤,且安全性高.
