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辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期122例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,将122例住院患者辨证分型治疗;肝肾阴虚补肾解毒汤;风痰火亢化痰解毒汤;痰热腑实清热凉血方;风火上扰补阳还五汤;痰湿蒙神脑血康口服液,10mL/次,1次/d;风痰瘀阻活血化瘀汤,1剂/d,水煎200mL,1次/d;气虚血瘀复方丹参片,0.96g/次,3次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床控制42例,显效41例,有效21例,无效18例,恶化0例,总有效率85.25％.[结论]辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期效果显著,值得推广.
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辨证分型治疗脑血栓50例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗脑血栓疗效.[方法]使用随机平行对照方法,辨证分型治疗50例门诊患者,肝阳暴亢-天麻钩藤饮(天麻、夜钩藤、栀子、黄芩、益母草、茯神、杜仲、桑寄生各9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g);风痰阻络-化痰通络汤(半夏、白术各12g,茯苓、天竺黄、胆南星、大黄、香附各10g,丹参15g,天麻9g);痰热腑实-星蒌承气汤(全瓜蒌、胆南星各30g,生大黄15g,芒硝8g);气虚血瘀-补阳还五汤(黄芪120g,赤芍15g,地龙、当归、桃仁、川芎、红花各9g);阴虚风动-育阴通络汤(生地黄、双钩藤、生龟板、生白芍、丹参、玄参各15g,山茱萸、天麻各9g,茵陈6g).1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肢体功能、语言能力、生活能力、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈23例,显效14例,有效6例,无效7例,总有效率86.00％.[结论]辨证分型治疗脑血栓,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中药灌肠治疗中风病临床研究
中风病是危害人类健康的常见病,为人类三大死因之一,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点.为此,我们自拟灌肠Ⅰ号、Ⅱ号方进行临床观察,获得满意疗效,现介绍如下.
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出血性中风急性期病机演变规律初探
本文根据出血性中风急性期的发病特点,从多个角度探讨了出血性中风急性期的病机演变规律,认为肝肾阴虚、肝阳上亢是出血性中风急性期的发病诱因,风痰上扰,络破血溢是出血性中风的直接病因,而脑出血后,痰瘀、水毒等病理产物互结,郁闭脑窍是出血性中风的主要病理改变,并指出痰热腑实是出血性中风病机转归之关键,以期为出血性中风急性期的中医药治疗提供一种有效的思路和方法.
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针药结合排毒通腑法对缺血性中风急性期便秘的疗效评价
目的 观察针药结合排毒通腑法对缺血性中风急性期痰热腑实型便秘的综合疗效.方法 随机分为治疗组和对照组,两组均给予神经内科常规处理及醒脑开窍针刺法治疗,治疗组采用针药结合排毒通腑法,对照组采用开塞露.比较治疗后7 d、21 d对便秘、相关证候、中医病类积分的变化和临床疗效.结果 治疗组:治疗7 d、21 d 对便秘的有效率分别为93.7%和96.9%;对心烦易怒、舌质红或暗、苔黄腻改善明显(P＜0.01);21 d的中医病类积分明显低于对照组(P＜0.01),总进步率为97.0%.对照组:治疗7 d、21 d对便秘的有效率分别为61.8%和79.4%,总进步率为55.8%.两组总进步率比较有显著性差异(P＜0.01).结论 针药结合排毒通腑法用于缺血性中风急性期痰热腑实型便秘疗效确切,同时可改善相关证候.
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有关中风病痰热腑实问题的商榷
中风的病位在脑,病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱,直冲犯脑.其发生与肝、肾、肺、心、脾、胆、胃关系密切.中风病本质上是一种气机病,其中肝升太过、肺降不及乃是导致中风病痰热腑实证的关键因素.反之,肺的清肃功能正常也有助于抑制肝阳上亢.
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化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究
目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用.方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况.结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81％的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41％的患者腑气通畅,58.5％的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复.结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用.腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联.
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中药灌肠治疗急性脑梗死痰热腑实证47例
目的 评价中药灌肠法治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床疗效.方法 采用随机对照的临床方法,选取急性脑梗死痰热腑实证患者100例,其中观察组50例,对照组50例,观察过程中观察组脱落3例,对照组脱落2例,列入统计95例.在西医治疗基础上,观察组采用星蒌承气汤灌肠,对照组采用甘油灌肠剂灌肠.疗程均为(5±2)天,治疗前及治疗7天、14天后分别使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中风病痰热腑实证候评价量表、便秘临床症状积分量表进行评价.结果 观察组在治疗后7天、14天的NIHSS评分、痰热腑实证候积分、便秘临床症状积分均优于对照组(P＜0.05);治疗后两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑梗死急性期痰热腑实证患者的治疗中使用中药灌肠法可通过通腑气、化痰热缓解病势,减轻神经功能缺损程度.
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排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘临床疗效评价
中风病急性期常伴有便秘的症状,尤其是中老年患者,不仅影响患者的生活质量,也会加重病情,甚至导致再中风.2006年12月-2007年6月,笔者采用针药结合的排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘32例,取得满意疗效,现报道如下……
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化痰通腑法治疗中风病急性期的相关探讨
中风病是临床为常见的脑血管疾病,急性期易发变证,病情凶险.近年来,化痰通腑法治疗本病急性期的痰热腑实证有确切疗效,能够有效降低中风病急性期的死亡率、致残率.本文目的在于讨论化痰通腑法在中风病急性期的运用.
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通腑醒神口服液治疗痰热腑实风痰上扰型脑梗死的临床及实验研究
目的 研究通腑醒神口服液治疗痰热腑实,风痰上扰型脑梗死的临床疗效及对血浆ET-1,TNF-a及血粘度的影响.方法 将60例痰热腑实,风痰上扰型脑梗死患者随机分为通腑醒神口服液治疗组30例和常规治疗组30例,两组均予常规治疗,通腑醒神口服液组每天加用通腑醒神口服液一次100ml,口服一日两次,疗程20天.分别采用放射免疫分析法,双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)及LG-R-80A血液流变仪测定全部患者治疗前、后血浆ET-1,血清TNF-a,血粘度水平并与30例健康人作对照.同时评价治疗前及治疗后28天的神经功能缺损积分1次.结果 脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-a、全血粘度值、血浆粘度值、纤维蛋白原(FI)水平明显高于健康组.急性脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-a、全血粘度值、血浆粘度值、纤维蛋白原(FI)水平呈正相关.通腑醒神口服液组治疗总有效率(90%)明显高于常规组(72.5%,P<0.05);两组治疗前后血浆ET-1、血清TNF-a、全血粘度值、血浆粘度值、纤维蛋白原(FI)水平水平显著高于健康组(P<0.05);两组治疗后血浆ET-1、血清TNF-a、全血粘度值、血浆粘度值、纤维蛋白原(FI)水平水平较治疗前均有降低,通腑醒神口服液组较常规组更为明显(P<0.05).结论 通腑醒神口服液通过降低急性脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-a、全血粘度值、血浆粘度值、纤维蛋白原(FI)水平,减轻脑血管内皮胞的损害,更好地改善临床症状,促进缺损神经功能康复,可提高脑梗死预后.
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化痰通腑法治疗痰热腑实型中风病临床给药方式分析
化痰通腑法治疗急性期中风病由王永炎院士于1982年提出，随着多年的临床实践，总结出“舌红、苔黄厚而腻、口气臭秽、大便秘结或不通、脉弦滑而大等为痰热腑实证的核心表现。1986年中国中医药学会内科学会、中医急症中风病科研协作组颁布的《中风病中医诊断、疗效评定标准》中，首次公布痰热腑实证，确立化痰通腑法，后经规范的（前瞻、随机、对照）临床研究和多年临床应用验证提示，化痰通腑法治疗脑血管病急性期痰热腑实证，对于改善患者意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果[1]。笔者就化痰通腑法治疗痰热腑实型中风病的给药方式查阅相关文献，发现化痰通腑法在目前临床的应用形式多种多样，兹分述如下。
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脑溢安对出血性中风大鼠脑缺血损伤的保护作用研究
脑溢安颗粒(简称脑溢安,中药三类新药),以中医学理论为根据,出血性中风急性期以风、火、痰、瘀是主要病机,脑溢安由钩藤、丹皮、大黄、地龙等十余味中药组成,功能平肝熄风,凉血泻火,行血化痰,主治脑出血急性期肝阳暴亢、风火上扰证和痰热腑实、风痰上扰证.临床和实验研究均证明疗效显著.本研究目的旨在探讨脑溢安对脑出血后脑缺血损伤的影响.
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中西医结合治疗高血压脑出血58例
1996年以来,我院采用血肿消口服液结合西药治疗高血压脑出血58 例,取得了较好疗效,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:均为住院患者,发病后72小时内入院,按文献[1]标准并经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血.治疗组58例中男36例,女22例;年龄35～70岁.出血部位:基底节23例 ,丘脑18例,脑室10例,小脑7例;出血量:<10 ml 3例,11～20 ml 21例,21～40 ml 25例,>41 ml 9例;病情程度参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分[2] ;轻型12例,中型32例,重型14例.中医辨证标准参照卫生部<中药新药临床研究指导原则>“中风”部分,共有中经络之“肝阳暴亢、风火上扰”,“痰热腑实、风痰上扰”,“风痰瘀血、痹阻脉络”和中脏腑之“风火上扰清窍”,“痰热内闭心窍”,“痰湿蒙塞心神”6证.另设对照组56例,2组年龄、性别、出血量、出血部位和病情程度相比无明显差异(P>0.05).
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针药结合排毒通腑法治疗脑梗死急性期痰热腑实型便秘
目的 探讨针药结合排毒通腑法对脑梗死急性期痰热腑实型便秘患者神经功能和日常生活能力的影响.方法 将患者随机分为2组,治疗组采用针药结合排毒通腑法,对照组采用开塞露,2组患者均给予神经内科常规处理及石氏醒脑开窍针刺法.比较治疗后7d和21 d的便秘疗效、神经功能评分和Barthel指数评分.结果 治疗后7d及21d治疗组便秘总有效率明显优于对照组(P<0.01).治疗组治疗后7d、21d的神经功能评分下降值均明显高于对照组(P均＜0.01);治疗组治疗后21d神经功能评分明显低于对照组(P＜0.01),日常生活活动能力明显高于对照组(P＜0.01).结论 针药结合排毒通腑法对脑梗死急性期痰热腑实型便秘疗效显著,能够提高患者的神经功能和日常生活能力.
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"脑腑同治"针药并用治疗方案对痰热腑实型缺血性中风急性期患者的影响
目的:观察"脑腑同治"针药并用治疗方案对痰热腑实型缺血性中风急性期患者临床干预效应,评价其临床疗效.方法:本文随机选取100例痰热腑实型缺血性中风急性期患者,分为治疗组和对照组,对照组给予抗血小板聚集及常规治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上,联用"脑腑同治"针药并用治疗方案.比较两组治疗前、后的中医证候学评分、神经功能缺损评分的变化,来探讨本方案对痰热腑实型缺血性中风的干预效应.结果:治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C含量比较,差异均有统计学意义;两组血浆HCY、hs-CRP水平差异均有统计学意义;治疗组神经功能改善优于对照组,差异有统计学意义;中医证候学评分比较,治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义.结论:联合"脑腑同治"针药并用治疗方案治疗痰热腑实型缺血性中风急性期患者,可以提高临床疗效,缩短病程,改善预后,有较高的临床应用价值.
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大承气汤治疗急性脑出血的机制探讨
脑出血属中风范畴,北京东直门医院报道,依中医辨证分型,中风属痰热腑实者占74.17%,腑气不通在中风病中占有重要地位[1].邵念方认为中风病位在脑,但与脾胃关系密切[2].
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星蒌承气汤治疗痰热腑实型脑梗死90例
目的:观察星蒌承气汤对痰热腑实型脑梗死的临床疗效.方法:将176例患者随机分为两组,对照组86例予抗血小板聚集,神经保护剂等治疗,治疗组90例在对照组治疗的基础上加用星萎承气汤治疗.结果:治疗组总有效率85.6％,对照组总有效率69.7％,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:星蒌承气汤药治疗中风,疗效确切,不失为临床治疗痰热腑实型脑梗死的有效方剂之一.
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犀角地黄汤+参苓白术散+大补元煎鼻饲联合西药临床治愈呼吸机相关腹胀1例报告
报告1例犀角地黄汤+参苓白术散+大补元煎鼻饲联合西药临床治愈长期使用呼吸机导致相关性腹胀,出院后腹胀症状消失,大便1～2日一行.男,68岁.肢体活动不利,意识欠清1天.腹部膨隆、皮肤绷急,大便2～3日一行,脉沉细;白细胞15.06×109/L,中性粒细胞百分比88％,血红蛋白84g/L;C反应蛋白58.5mg/L,降钙素原0.43ng/mL,D二聚体2ug/mL;生化、凝血、肿瘤系列、心肌酶等未见明显异常;CT:双下肺炎症;颅脑左侧丘脑可见新发梗塞灶,放射冠可见陈旧性梗塞灶.西医诊断:1.脑梗塞,2.肺炎;中医诊断:1.中风(肝肾亏虚),2.喘嗽.抗感染、营养支持等治疗,犀角地黄汤加减,水牛角、生地各30g,赤芍、丹皮、丹参、玄参各15g,麦冬20g,茯苓30g,白术15g,1剂/d,水煎200mL,早晚鼻饲,5d为1疗程.二诊以参苓白术散合大补元煎加减以健脾补肾,党参30g,茯苓20g,白术、山药各15g,薏苡仁30g,砂仁、桔梗各12g,生地、熟地各30g,杜仲、枸杞各15g,鹿角胶烊化10g,丹参15g,地龙12g,桃仁、红花各9g,甘草炙6g,1剂/d,水煎200mL,早晚鼻饲.此后每7d在此方基础上加减,服药2月,腹胀明显减轻,大便1～2日一行,服药4月,腹胀症状消失,大便1～2日一行,临床治愈.
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星蒌承气汤治疗痰热腑实型出血性中风30例
[目的]观察星萎承气汤治疗痰热腑实型出血性中风的疗效.[方法]将30例痰热腑实型出血性中风 患者随机分为治疗组和对照组,对照组予以西药对症治疗,治疗组在对照组的基础上予以星蒌承气汤口服或鼻饲.[结果]治疗后治疗组与对照组比较,临床疗效显著改善(P<0.05).[结论]星萎承气汤治疗痰热腑实型出血性 中风的疗效较好.
