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辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期122例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,将122例住院患者辨证分型治疗;肝肾阴虚补肾解毒汤;风痰火亢化痰解毒汤;痰热腑实清热凉血方;风火上扰补阳还五汤;痰湿蒙神脑血康口服液,10mL/次,1次/d;风痰瘀阻活血化瘀汤,1剂/d,水煎200mL,1次/d;气虚血瘀复方丹参片,0.96g/次,3次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床控制42例,显效41例,有效21例,无效18例,恶化0例,总有效率85.25％.[结论]辨证分型治疗缺血性脑卒中恢复期效果显著,值得推广.
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辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例神经生理疗法,以Brunnstrom、Bobath、运动再学习技术为主,包括坐卧位良肢体摆放;患肢关节被动运动;双桥、半桥练习;肩部训练;体位变化以及平衡训练;步态训练;上、下肢训练;同时根据三级平衡概念对不同患者具体情况侧重治疗.治疗组40例辨证分型联合针灸,气虚血瘀选补阳还五汤;痰湿蒙神选三子养亲汤和二陈汤;阴虚风动选肝熄风汤;肝阳上扰选天麻钩藤饮;风痰瘀阻选半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.针灸:SDZ-Ⅱ型电疗仪,上肢取穴曲池、肩髃、手五里、手三里、合谷、外关、中渚;下肢选穴足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、太冲;面瘫加针颊车、地仓、颧髎、迎香;3次/周,每周1、3、5针灸,30min/次,电针留针,取连续波.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、相关评分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效13例,无效5例,总有效率87.50％.对照组显效23例,有效12例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中效果显著,值得推广.
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从风痰瘀阻论治偏头痛
偏头痛为临床常见病、多发病,病因复杂,病程缠绵,其确切的发病机制现代医学至今尚未完全阐明.笔者从“象思维”的角度出发,以“发无定时,来去迅猛,忽作忽止,作止无常”为凭,认为本病的基本特征是风证.内外风邪气侵扰,顽痰死血蒙窍,日久入血入络是偏头痛的发病基础,治疗上尊李东垣“和脏腑,通经络,便是治风”的原则,临床治疗重视风药的应用,立祛风舒肝、化痰活血、通络止痛之大法,组方加味散偏汤临证化裁,疗效显著.
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黄芎抗栓胶囊对脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床意义
目的:探讨黄芎抗栓胶囊对脑梗死急性期的临床意义.方法:选取脑梗死惠性期风痰瘀阻证患者120例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,观察组配合服用黄芎抗栓胶囊(口服1.2g/次,每日2次),2组患者神经缺损程度和Barthel指数进行中医临床疗效比较.结果:治疗后观察组CSS评分(13.67±6.84)低于对照组(19.46±7.03),差异有统计学意义;观察组BI评分(56.61±8.73)高于对照组(47.89±9.24),差异有统计学意义,观察组治疗后中医临床疗效高于对照组.结论:黄芎抗栓胶囊治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证临床疗效明确,值得推广.
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化痰通络汤治疗脑梗死急性期患者临床观察
随着人口老龄化及生活方式的改变,脑梗死患病人数逐年增加,其病死率及致残率均较高,而在急性发病时的治疗是否及时、得当,是决定患者预后的关键.2006年2月-2009年4月,笔者采用化痰通络汤治疗脑梗死急性期中医辨证为风痰瘀阻型患者31例,取得较好疗效,现报道如下.
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从肝肾阴虚、风痰瘀阻论治卒中后痉挛性瘫痪
痉挛性瘫痪是中风病后期常见后遗症,主要表现为肢体僵硬挛缩、肿胀,甚则伴有偏瘫,偏身麻木、失语等神经功能障碍,严重影响患者的自理能力.积极寻求有效的抗痉挛药物,提高患者的生活质量,成为目前中西医临床医学的重大问题.目前,西医治疗卒中后肌张力增高的药物主要包括中枢解痉药和外周解痉药,如巴氯芬、丹曲林、肉毒杆菌毒素及其他一些镇静药物等,但由于这些药物对患者的精神、神经、肠胃存在一定的毒副作用,且损害肝肾功能,因此限制了患者长期应用.笔者现通过查阅历代文献,结合当代研究,就卒中后痉挛性瘫痪从肾虚肝旺立论的基础探讨如下.
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从风痰瘀阻、寒凝热郁论治三叉神经痛体会
三叉神经痛的病理因素以风为主,多内外合邪,夹杂寒热,并与火热、痰瘀交织为患,故风痰瘀阻、寒凝热郁为三叉神经痛的主要病机.据此以祛风清火、化痰祛瘀、温经通络法为本病的治疗大法.
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化痰通络汤(加味)对风痰瘀阻型脑梗死的治疗价值分析
目的 探讨针对风痰瘀阻型脑梗死患者以加味化痰通络汤治疗的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的风痰瘀阻型脑梗死患者80例作为研究样本,对照组的40例患者均采取常规西医疗法,观察组患者在此基础上联用加味化痰通络汤进行治疗.结果 观察组患者的总体治疗有效率是97.50%,而对照组仅为85.00%;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对风痰瘀阻型脑梗死患者联用中医药加味化痰通络汤可进一步提升临床疗效,有利于改善患者神经功能缺损,该治疗方案值得应用并推广.
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黄芎抗栓胶囊治疗脑梗死急性期风痰瘀阻型伴胰岛素抵抗的临床研究
目的 观察黄芎抗栓胶囊治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床疗效,并探讨该药改善脑梗死急性期患者胰岛素抵抗的作用机制.方法 选取首次发病,诊断为脑梗死急性期患者60例,采用区组随机法分为2组,对照组给予基础治疗;治疗组在基础治疗基础上加用黄芎抗栓胶囊.观察临床神经功能缺损恢复情况及相关生化指标的变化.利用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 2组在治疗21 d后评分,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前后2组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)和实际完成日常生活活动的改良Rankin量表(MRS)评分均有差异,二者作用以治疗组为优.治疗组CSS、NIHSS、BI和MRS评分均有显著差异,对照组仅CSS,MRS评分有显著差异,黄芎抗栓胶囊可显著改善CSS及BI评分.治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂胆白(LDL)均降低,治疗前后有显著差异性,而对照组仅TC有所降低(P＜0.05).治疗后空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HQMA-IR)均降低,而胰岛素敏感指数升高,治疗组明显优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 黄芎抗栓胶囊明显改善脑梗死急性期风痰瘀阻型患者各项神经功能缺损症状;黄芎抗栓胶囊能改善脑梗死急性期患者的胰岛素抵抗,这也可能是其治疗急性脑梗死的重要作用机制.
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降压合剂治疗原发性高血压60例疗效观察
高血压病属临床常见病、多发病.我国已有1.2亿以上高血压病病人,并且还在逐年上升,由高血压病引起的心、脑、肾并发症严重危害人类的健康,控制并预防高血压病是当务之急.2004年1月-2005年9月,应用中西医结合方法治疗原发性高血压病人(中医辨证属肝阳上亢,风痰瘀阻型)60例,取得满意疗效.现报道如下.
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逐瘀化痰汤治疗急性腔隙性脑梗死临床观察
目的:观察逐瘀化痰汤对急性腔隙性脑梗死临床疗效.方法:将风痰瘀阻型脑梗死患者分为治疗组82例,对照组41例,治疗组口服逐瘀化痰汤同时服阿司匹林,对照组口服阿司匹林,14天为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后临床症状变化.结果:治疗组可明显改善患者肢体麻木及气短乏力症状,下肢肌力改善优于对照组.结论:逐瘀化痰汤可明显改善急性腔隙性脑梗死临床症状.
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平肝涤痰通络汤结合西医常规疗法治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证60例
目的 观察平肝涤痰通络汤结合西医常规疗法治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证的临床疗效.方法 将120例风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例；两组均予常规治疗,治疗组同时加用平肝涤痰通络汤,对照组加服天麻醒脑胶囊；两组疗程均为28天,观察临床疗效及中医证候积分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为98.3％、95.0％；组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后组内比较,治疗组中医证候及NIHSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组中医证候评分差异有统计学意义(P＜0.05)；组间治疗后比较,中医证候积分及NIHSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平肝涤痰通络汤结合西医常规疗法用于治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证疗效良好,可明显改善患者的临床症状,促进神经功能的恢复.
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“天宁饮”治疗风痰瘀阻型偏头痛40例临床研究
目的：观察天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清降钙素基因相关肽的影响，探讨天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法：将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组口服天宁饮，对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15天为1个疗程，连续用药2个疗程。观察2组患者用药前后血清降钙素基因相关肽水平的变化，同时对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果：治疗组较对照组能显著降低血清降钙素基因相关肽水平；治疗组较对照组能显著减少头痛发作次数及头痛持续时间、减轻疼痛程度及头痛伴随症状；2组治疗期间均未见明显不良反应。结论：天宁饮治疗偏头痛能显著改善头痛发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状，其作用机理可能与其降低血清降钙素基因相关肽水平有关。
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开口利咽汤结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效
[目的]观察开口利咽汤结合针灸及Vitalstim电刺激等中西医结合方法治疗脑卒中后风痰瘀阻型吞咽障碍的临床疗效。[方法]选取脑卒中后在江山市人民医院神经内科及康复医学科住院的证属风痰瘀阻型吞咽障碍患者160例，随机分为对照组和治疗组各80例。对照组采用神经内科基本治疗和康复治疗，治疗组在对照组基础上加用Vitalstim电刺激、针灸及开口利咽汤治疗，疗程为4周，治疗前后均进行吞咽障碍评分，对比临床疗效。[结果]治疗后两组吞咽障碍评分比较差异有统计学意义（P<0．01），治疗组优于对照组；总有效率治疗组90．00%，优于对照组的71．25%，差异有统计学意义（P<0．01）。[结论]在神经内科基本治疗和康复治疗基础上综合运用开口利咽汤结合针灸及Vitalstim电刺激等中西医结合方法治疗脑卒中后风痰瘀阻型吞咽障碍，能提高疗效，值得推广应用。
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黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效评价
目的:观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死患者中医征候积分变化,糖化血红蛋白(HBAIc)、同型半胱氨酸(homocysteie,Hcy)的含量变化,探讨黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者的作用机理.方法:选择糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月.2组在治疗前和治疗后均测定患者中医征候积分,HBAIc、Hcy的含量.结果:与对照组比较,治疗组中医征候积分显著降低,与对照组比较存在显著差异(P＜0.01),血浆中HBAIc、Hcy的含量显著降低,与对照组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者安全有效.
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益气活血化瘀方治疗气虚血瘀型中风的血液流变性观察
中风是中医对急性脑血管病的统称,是指以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病,常见于中老年人,其发病率、死亡率、致残率均较高[1],中风患者往往存在高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等多种致病因素,且证候变化急、表现多样化.中医根据临床辩证将其分为中脏腑、中经络,中经络又分为气虚血瘀型、肝阳上亢型、风痰瘀阻型等.
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从风痰瘀阻论治带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛以风邪为始动因素,外感可兼寒热,内伤多夹痰火,并同痰瘀互结,壅滞经络.故以风痰瘀阻为基本病机,祛风化痰、行瘀止痛为基本治疗大法.验之临床,佐入苦辛开降、通络止痛药,取效甚佳,不必拘泥于燥烈之弊,附验案一则以例证.
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针刺金津玉液联合解语丹加减方治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的临床观察
目的:观察针刺金津玉液联合解语丹加减方治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的疗效.方法:选取本院神经内科门诊和住院部就诊的,符合纳入标准的痰瘀阻型脑梗死后运动性失语患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例,对照组接受综合治疗,治疗组在对照组的基础上联合针刺金津玉液和口服解语丹加减方治疗.观察比较两组疗效及神经功能缺损程度评分.结果:治疗4周后,两组的失语程度改善情况、交流能力恢复情况均优于治疗前,且治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05),两组的神经功能缺损程度评分均低于治疗前,且治疗组的神经功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:针刺金津玉液联合解语丹治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语有较好的临床疗效.
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解语丹联合康复训练治疗风痰瘀阻型中风偏瘫疗效观察
目的：观察解语丹联合康复训练对风痰瘀阻型中风恢复期偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法：将62例风痰瘀阻型中风恢复期偏瘫患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例），对照组进行常规康复训练，治疗组则在常规康复训练基础上配合服用解语丹，采用Fugl-meyer运动量表（FMA）评定运动功能、改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力，治疗4周后观察两组患者FMA、MBI评分的改善情况。结果：治疗后，治疗组FMA、MBI评分的改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：解语丹联合康复训练可显著改善风痰瘀阻型中风恢复期偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广应用。
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大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察
目的:观察大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:选取脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者136例,随机分为对照组和观察组各68例.对照组给予早期综合康复治疗,观察组在对照组基础上服用大秦艽汤.治疗4周后,比较2组上肢痉挛改善率、治疗前后Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测血清神经元特异性醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)含量变化.结果:治疗后,上肢痉挛总改善率观察组为70.59％,对照组为51.47％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FMA与MBI评分均较治疗前升高(P＜0.05),NHISS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组FMA评分、MBI评分均较对照组升高更明显(P＜0.05),观察组NHISS评分较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗后,血清Hey与NSE含量均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清Hey与NSE含量较对照组降低更明显(P＜0.05).结论:大秦艽汤联合早期综合康复可以改善患者卒中后上肢痉挛状态和上肢功能,缓解神经受损,降低卒中相关蛋白表达,提高患者生活能力,对卒中后肢体重塑有重要意义.
