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化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究
目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用.方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况.结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81％的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41％的患者腑气通畅,58.5％的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复.结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用.腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联.
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化痰通腑法治疗痰热腑实型中风病临床给药方式分析
化痰通腑法治疗急性期中风病由王永炎院士于1982年提出，随着多年的临床实践，总结出“舌红、苔黄厚而腻、口气臭秽、大便秘结或不通、脉弦滑而大等为痰热腑实证的核心表现。1986年中国中医药学会内科学会、中医急症中风病科研协作组颁布的《中风病中医诊断、疗效评定标准》中，首次公布痰热腑实证，确立化痰通腑法，后经规范的（前瞻、随机、对照）临床研究和多年临床应用验证提示，化痰通腑法治疗脑血管病急性期痰热腑实证，对于改善患者意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果[1]。笔者就化痰通腑法治疗痰热腑实型中风病的给药方式查阅相关文献，发现化痰通腑法在目前临床的应用形式多种多样，兹分述如下。
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中西医结合治疗腔隙性脑梗死研究进展
腔隙性脑梗死(LI)是指发生在大脑半球深部白质和脑干、直径为3 ～4 mm的缺血性微梗死,系由较大的脑动脉的深穿支闭塞所致,亦可称为“深穿支闭塞”.这种微梗死治疗后在脑组织上留有腔隙或陷窝,故称之腔隙性脑梗死.虽然该病致残率及病死率低,但是其发作反复,可致多个缺血病灶的形成,可能引发血管性痴呆、假性球麻痹等疾病,给人们的生活带来困扰[1].近年来,中西医结合防治LI有了巨大的进步,具有独特的优势和潜力,现将研究现状与进展做一综述.
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化痰通腑法治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：通过观察星蒌承气汤加减治疗急性脑梗死的疗效，推广中医药在急性脑血管病救治中的应用。方法将58例患者随机分成两组，西医对照组患者28例，给予常规治疗；中西医结合对照组患者30例，加用星蒌承气汤加减治疗。结果治疗组治愈5例，显效10例，有效12例，无效3例，总有效率90.0％；对照组治愈3例，显效7例，有效9例，无效9例，总有效率67.8％。两组比较，治疗组优于对照组( P＜0.01)，差异有显著性。结论化痰通腑法治疗急性脑梗死疗效明显。
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中西医结合治疗脑出血32例临床观察
目的:观察中西医结合治疗脑出血的临床疗效.方法:选择62例脑出血急性期患者,随机分为治疗组32例,对照组30例,两组均根据病情用脱水、脑保护、调整血压与血糖,维持水电解质平衡等综合疗法,部分病例行血肿碎吸或脑室外引流术,治疗组在此基础上加服化痰通腑中药.结果:治疗组治愈9例,显效17例,有效3例,无效或恶化3例,总有效率90.63%(95%CI=75.00%～98.05%);对照组治愈5例,显效10例,有效8例,无效或恶化7例,总有效率76.67%(95%CI=57.70%～90.05%).两组综合疗效比较(u=2.144 2,P=0.032 2),有显著性差异.结论:中西医结合治疗脑出血临床疗效优于单纯西药疗法,其收益为OR=0.34(但95%CI跨过1),NNT=7(95%CI=3.1～30.1).
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化痰通腑法对急性脑梗死病人Hcy水平及神经功能缺损程度评分的影响
目的 分析化痰通腑法联合常规治疗对急性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及其与神经功能缺损程度评分的相关性.方法 选取我院2014年2月-2016年2月收治的72例急性脑梗死病人,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组.两组均用常规治疗,试验组另给予化痰通腑法治疗,治疗前后均检测两组血清Hcy水平,比较两组临床治疗效果.结果 治疗前两组神经功能缺损评分(NDS)和Hcy水平均无明显差异(P>0.05),治疗后两组NDS评分和Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05),试验组的下降程度明显优于对照组(P<0.05)试验组病人的总有效率为88.9%,显著高于对照组病人的77.8%(P<0.05).治疗前Hcy水平与NDS评分明显呈正相关关系(r=0.683,P<0.05).结论 化痰通腑法联合常规治疗能够较好地改善病人的神经功能以及降低病人的血清Hcy水平.
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通阳开窍——中风急性期治疗之我见
临床上治疗中风急性期常选用张锡纯的镇肝熄风汤,此方具有重镇降逆、敛肝柔肝泻肝之功.王永炎教授则宗张洁古法,且有创新,认为中风急性期多为痰热中阻,枢机不利,清阳不升,气血不能上承,脑窍失养;又胃气失降,传化失常,浊邪不降,痰热不去,转而上逆,上扰脑窍,浊毒损及脑之脉络,神机失用,而成痰热腑实证,故治疗采用化痰通腑法,使痰热渐化,腑气得通,浊邪下行,无上扰清窍之虑.且胃气得降,脾气得升,中焦转输正常,气机运化有度,气血运行协调,疾病向愈.邵念方教授则认为瘀水互结脑窍是中风急性期的主要病机,故自创活血利水饮活血化瘀、利水排浊.
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略论活血化瘀在治疗脑血管病中的作用
动脉粥样硬化是恼血管病主要病理基础,可分为出血性与缺血性两大类,依病变部位可有瘫痪、失语、共济失调、颅神经障碍等不同表现,属于中医"中风"病的范畴,治疗方面多在辨证施治的基础上采用滋阴潜阳、熄风通络、化痰通腑、祛风除痰等.笔者根据临床实践体会,仅就活血化瘀在治疗脑血管病中的作用作一初步探讨.
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凉血祛瘀和化痰通腑法治疗高血压脑出血39例临床观察
目的:观察凉血祛瘀和化痰通腑法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:76例患者随机分为治疗组39例,对照组37例.对照组采用西药对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加用凉血祛瘀和化痰通腑中药.结果:治疗组显效率76.9%,总有效率92.3%;对照组显效率48.6%,总有效率75.7%.2组比较,治疗组总有效率、显效率均明显优于对照组(P＜0.01)结论:中西医结合治疗高血压脑出血是较有效的方法,能促进神经功能恢复,提高生活质量.
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益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死临床观察
目的观察益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将 348例急性脑梗死患者随机分为治疗组 210例与对照组 138例,两组予西药常规治疗,治疗组加服益气祛瘀化痰通腑中药.所有病例治疗前后均进行神经功能缺损程度评分,并作血液流变学检测.结果治疗组总有效率 92.86%,对照组总有效率 71.74%,两组比较差异有显著性;治疗组神经功能缺损程度评分和血液流变学各项指标的改善优于对照组.结论益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死有较好疗效.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
目的:观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法:将63例患者随机分为两组.治疗组36例,采用中医辨证,中药加传统一般西医外科保守疗法;对照组27例,单纯应用传统西医一般外科保守疗法.结果:治疗组平均治愈时间为10.6天,治愈率为97.2%;对照组平均治愈时间为21.3天,治愈率为81.5%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻比单纯西医保守治疗有明显优点,可明显提高治愈率,缩短治愈时间,降低病人住院费用.
