首页 > 文献资料
-
益气活血方预防自体动静脉内瘘早期失功的临床研究
目的:观察益气活血方预防自体动静脉内瘘早期失功的临床疗效.方法:60例自体动静脉内瘘术后患者按随机数字表法分为2组各30例.治疗组在一般治疗基础上,术后当天开始口服益气活血方,对照组在一般治疗的基础上口服阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次,疗程均为4周,观察用药前后2组患者临床症状、血D-二聚体、内瘘成熟时间、术后3个月内瘘失功例教、肾功能、血脂、内瘘血流速度、头静脉血管内径变化情况.结果:治疗组总有效率100％,对照组总有效率86.67％,治疗组优于对照组,但差异不显著;而在临床症状、血D-二聚体、内瘘成熟时间、内瘘血流速度、头静脉血管内径等方面治疗组均明显优于对照组.结论:益气活血方可促进内瘘成熟,降低血D--聚体,提高内瘘血流速度及静脉血管内径,在一定程度有降低血脂作用,可有效预防自体动静脉内瘘早期失功.
-
不同时期动静脉内瘘术早期失败原因的对比分析
血液透析患者的自体动静脉内瘘的建立已开展数10年,目前仍为适合血液透析患者的血管通路.随着国内血液透析患者原发病因的变迁,继发性肾脏病导致的终末期肾衰竭越来越多,且由于该类患者营养、贫血状况的改善,导致非血管因素引起的内瘘失功明显增多,从而给临床医生带来新的课题.成都军区总医院肾内科从1988年开始为血液透析患者建立自体动静脉内瘘,当时的手术在我科虽处于探索阶段,但在术后早期少有失败情况出现,随着病例数的增多,尤其是近几年,发现内瘘早期失功的比例明显增加.为了找到成功率下降的原因,我们分析了本科近10年的该类手术,从时间上分成二个阶段,1996～2000年为第一阶段,2001～2005年为第二阶段,就这二个阶段内瘘早期失功的原因进行对比分析.
-
桡动脉内膜-中层厚度与标准动静脉内瘘早期失功的相关性
目的研究桡动脉内膜-中层膜厚度（ RIMT）与动静脉内瘘早期失功的相关性。方法纳入2012年2～8月于凉山州第一人民医院肾脏内科行标准内瘘成形术的60例终末期肾脏病（ ESRD）患者，术前均行血管彩色超声检查并记录术肢RIMT等血管指标，术后第8周回访并评价内瘘是否成熟，根据内瘘是否成熟分为内瘘成熟组和内瘘失功组，计算总体内瘘早期失功率并分析内瘘早期失功的相关因素。结果60例患者中，内瘘成熟组48例，内瘘失功组12例，内瘘早期失功率20％。内瘘失功组RIMT、总胆固醇浓度高于内瘘成熟组，有统计学差异（P＜0.05）；头静脉直径小于内瘘成熟组，有统计学差异（P＜0.05）。两组在桡动脉内径、年龄、性别等无统计学差异。结论 RIMT的增厚、头静脉直径及总胆固醇浓度与AVF的早期失功密切相关，根据术前血管彩色超声结果选择恰当的手术病例及手术位置行AVF术可降低内瘘的早期失功率。
关键词： 动静脉瘘 危险因素 桡动脉内膜-中层膜厚度 早期失功 -
中药熏洗联合艾灸治疗对动静脉内瘘早期失功的保护作用
目的 探讨中药熏洗联合艾灸治疗对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的保护效应.方法 选择首次接受自体动静脉内瘘术的血液透析患者共50例,随机分为治疗组26例和对照组24例,其中治疗组予以中药熏洗联合艾灸治疗,对照组仅予常规术后观察.观察治疗前后2组患者术后3个月内瘘失功例数、内瘘血流速度、内瘘内径变化情况.结果 共8例患者发生术后失功,其中对照组7例,治疗组1例,主要原因为血栓形成.内瘘血流速度、内瘘内径及透析中血流量比较,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、低血压是内瘘早期失功的危险因素.结论 中药熏洗联合艾灸治疗可减少维持性透析患者自体动静脉内瘘早期失功.
-
肾移植术后移植肾失功近期再移植的护理
对16例移植肾失功的病人经临床判断及辅助检查,及时摘除失功肾,采用近期再移植的方法,9例再移植成功,术后均获得随访,人/肾存活半年2例,1年4例,2年1例,3年1例,4年1例;7例再移植失败,其中急性排斥反应经冲击治疗未能逆转摘除移植肾4例,1例合并严重肺部感染死亡,移植肾血管破裂大出血摘除移植肾1例,移植肾动脉栓塞1例.重点讨论肾移植术后移植肾失功的原因及近期再移植护理原则,为临床移植肾失功近期再移植的护理提供参考.
-
糖尿病对终末期肾脏病患者动静脉内瘘早期失功的影响
目的 研究糖尿病肾病患者血糖长期控制情况与自体动静脉内瘘早期失功的相关性.方法 观察266例行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(ESRD)患者,分为非糖尿病组、糖尿病肾病组(又分为糖化血红蛋白(HbA1C)＜7％和HbA1C≥7％亚组),比较各组内瘘早期失功率,并分析内瘘早期失功的相关危险因素.结果 266例患者中非糖尿病患者165例,糖尿病肾病患者101例,其中HbA1C＜7％者51例,HbA1C≥7％者50例.共有63例(23.7％)发生早期动静脉内瘘失功,非糖尿病组、糖尿病肾病组中HbA1C＜7％和HbA1C≥7％组内瘘早期失功率分别为18.1％(30/165)、21.6％(11/51)、44.0％(22/50).非糖尿病组和HbA1C＜7％组早期失功率均低于HbA1C≥7％组,差异有统计学意义(P＜0.05)；非糖尿病组早期失功率与HbA1C＜7％组相比差异无统计学意义.COX多因素回归分析发现随着HbA1C、总胆同醇的升高,内瘘早期失功的危险性增加,高密度脂蛋白是内瘘通畅的保护性因素.结论 血糖长期控制水平及血脂异常为糖尿病ESRD患者自体动静脉内瘘早期失功的重要影响因素,控制血糖及调节血脂可以降低内瘘早期失功率.
-
动静脉内瘘成形术前血管彩超检查临床意义
目的 评价术前血管彩超指标(桡动脉动脉直径、头静脉静脉直径,桡动脉粥样硬化情况)预测标准动静脉内瘘早期失功的临床意义.方法 纳入53例提前造瘘的终末期肾脏病(ESRD)患者,均行术前彩超检查并收集拟手术血管情况指标与临床资料,术后8w根据内瘘是否成熟分为成熟组、失功组,计算内瘘失功率并分析彩超等指标与内瘘早期失功的相关性.结果 53例患者中,内瘘成熟组41例患者,内瘘失功组12例患者.内瘘早期失功率为22.6%,单因素分析提示头静脉直径纤细、桡动脉粥样硬化、年龄、糖尿病、TC、LDL为内瘘早期失功的危险因素;cox多因素回归分析发现头静脉直径、桡动脉动脉粥样硬化、糖尿病、总胆固醇(TC)是AVF早期失功的独立危险因素,而桡动脉直径、年龄、性别等与自体动静脉内瘘的早期失功无关.结论 术前血管彩超可以早期提示动静脉内瘘早期失功的危险性,根据术前血管彩超结果选择恰当的手术位置或者长期通路模式可有效避免内瘘的早期失功.
