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射频消融术配合针灸、中药治疗脊髓型颈椎病1例
病历资料患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院.患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常.回家按摩治疗后,麻木无力感逐渐消失.于1年前无明显诱因出现双下肢发冷、麻木,继而右拇指麻木、持笔无力,缓慢发展到前臂及双上肢麻木,胸腹部束带感,以左侧为著,走路时出现踩棉花感,大小便费力.
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睑黄疣高血脂的报警信号
睑黄疣多见于中老年女性,主要原因是常食用肥猪肉等高脂肪的食物,脂质沉积于眼睑所致.一般睑黄疣的皮损始发于上睑近内眼角的部位,可逐渐向上下眼睑蔓延,常对称分布,初起时为一个或数个淡黄色的小点,后逐渐扩大、融合、隆起而形成柔软的柠檬色斑块,看起来就像小片黄油贴在表面,表面光滑,边缘清楚,缓慢发展.
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中医药在南非
中医药文化随着华人移民南非传入当地已有200多年的历史,经历了缓慢发展的过程.中医在南非的历程与在其他国家一样一直处于"非法"地位.从1963年4月中国政府派出第一支援助非洲医疗队起,经过了几代中医的努力,2000年10月南非政府终于通过法令,确认了中医药在当地的合法地位,中医师可以在南非申请注册领取执照.
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脊髓延髓肌萎缩症案
患者,男,43岁,浙江人,于2010年11月8日就诊.主诉:四肢无力5年余.现病史:5年前无明显诱因出现四肢近端无力,伴有肌跳,未影响正常生活,未治疗.后因四肢无力症状缓慢发展,出现上肢抬举及上楼费力,于2008年5月19日就诊于华山医院,查多部位CT未见异常,肌电图示"广泛性神经源性损害",肌肉活检示"神经源性损伤",雄激素受体(AR)基因检测分析结果"提示Kennedy病",性激素测试示"雌二醇及睾酮升高",诊断为"肯尼迪病",给予营养神经类药物治疗.
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我国医院病理科建设的新纪元
在新中国建立以来的60年中,伴随着各项事业的发展,我国的病理学事业也有了长足的进步.回首诊断病理学的发展轨迹,解放初期仅在少数高等医学院校的病理学教研室和大型医院病理科从事病理学诊断,之后一些大中型医院逐渐组建了病理科,走过了15年的缓慢发展阶段;文化大革命的10年间诊断病理学经历了一段艰辛和曲折的时期;1978年以后的30余年,诊断病理学进入了稳步的发展阶段,包括二级医院在内的许多综合医院和专科医院都先后组建了病理科.
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骨性关节炎软骨生物学标志物的国外研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾患之一,主要表现为关节缓慢发展的疼痛、僵硬、肿大,伴关节功能障碍,甚至发生残疾.OA对人类的健康和生存质量影响很大,随着老龄化社会的到来,本病的发病率日趋升高,对其的研究已成为医学领域巾的重要课题.目前,OA的早期诊断、病变监测和有效防治仍是骨科领域亟待解决的疑难问题,是当今学者研究的焦点.本文将就国外近年来OA研究过程中使用的主要软骨生物学标志物进行综述,为深入研究OA提供可资借鉴的资料.
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骨关节炎的功能评定与康复治疗
骨关节炎是一种常见、缓慢发展的关节疾病,也称骨性关节病或退行性关节病等.其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成,出现不同程度的关节僵硬与不稳定,导致功能减退,甚至丧失.原发性骨关节炎多发生在50岁以后,女多于男,老年性组织变性和劳损积累是主要病因.
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颈椎骨软骨瘤致吞咽困难一例
患者男,18岁,咽喉部不适、吞咽困难16个月.初始感觉咽喉部不适,自觉病情缓慢发展,后出现明显吞咽困难,尤以进食干硬食物为著.多次就医多以急慢性咽喉炎服用中西药物治疗,未见根本好转而来院求治.体检:一般情况良好,无恶液质体征,实验室检查未发现异常.X线钡餐透视,见食管上段后壁距食管入口3cm处有一圆突形充盈缺损,边缘清晰光整,食管局限性狭窄,但黏膜皱襞规则,无破坏、中断及紊乱改变,食管壁尚柔软,蠕动尚好,考虑为食管外源性病变.经X线摄片及CT进一步检查,显示第7颈椎前缘有一0.3cm×0.5cm向前突起之外生骨疣,边缘清晰完整,诊断为第7颈椎骨软骨瘤,经手术切除并病理证实.
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骨关节炎的诊治
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性关节病损,以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限等为主要特点,又称退行性骨关节病、肥大性关节炎和老年性骨关节病.为成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一.流行病学调查,55~64岁的人群中发病率达40%.随着世界老龄化人口的增加,OA的发病率也呈现逐年上升趋势.根据有无明显的局部或全身性始发致病因素,可将OA分为原发性和继发性两类.原发性OA,一般认为与年龄、外伤、内分泌、软骨代谢和遗传因素等多种危险因素有关.继发性OA为继发于某些明确的疾病,如创伤、感染、代谢和内分泌疾病等.本文现将近年来OA的诊断和治疗的新进展综述如下.
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介入联合手术治疗陈旧性深静脉血栓
深静脉血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)是由急性深静脉血栓形成引起,缓慢发展形成的慢性静脉功能不全性疾病,好发于下肢[1].
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远端型遗传性运动神经病的小分子热休克蛋白22、27基因突变分析
远端型遗传性运动神经病(distal hereditary motor neuropathy,dHMN)是一组由于脊髓前角运动神经元退行性变引起对称性的肌无力和肌萎缩,常成年起病,病程一般缓慢发展.到目前为止,dHMN已定位9型,其中5型疾病基因已被克隆,HSP22(heat-shock protein 22)基因和HSP27(heat shock protein 27)基因是近才克隆的基因,而且在较多的家系内发现突变.为明确我国dHMN患者是否存在HSP22和HSP27基因突变,我们应用DNA序列分析方法对15个dHMN家系先症者进行了HSP22、HSP27基因的突变检测和分析.
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腹膜炎术后遗留残余脓肿的处理
由于腹膜炎手术处理欠妥,或缓慢发展的各种内脏穿孔及胃肠道吻合口渗漏等因素,当腹膜炎大部分消散后,未能完全吸收的脓液为大网膜、肠管和纤维蛋白互相粘连,感染被局限在腹腔的某一个部分,通常在原发灶周围、膈下、结肠旁沟、盆腔内及肠袢之间形成残余脓肿.这些脓肿可为单发或多发性;常为多种细菌混合感染,厌氧菌占有相当大比例[1].
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骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性关节病损,以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限等为主要特点,又称退行性骨关节病、肥大性关节炎和老年性骨关节病.
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细胞凋亡与急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)的概念已被广泛接受,其内涵包括了既往的急性肾衰竭(ARF),并外延至从轻微的肾小球滤过率(GFR)下降至肾功能完全丧失需要依赖肾脏替代治疗的范畴。2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的AKI临床诊疗指南中[1],将AKI定义为满足以下任何一项:①血清肌酐在48小时内升高≥0.3 mg/dl(26.5μmol/L);②血清肌酐在7天内升高达基础值的1.5倍或以上;③尿量持续6小时或以上<0.6 ml/(kg?h)。随着对AKI发病机制认识的加深,肾脏缺血、肾毒性药物的使用、脓毒血症等造成的肾脏结构和功能的损害已不能仅用传统的急性肾小管坏死(ATN)解释。Schumer等[2]在1992年的文章中指出,肾组织缺血,也可能造成大量细胞丢失,而这一过程与细胞坏死明显不同,是由凋亡介导的。然而,由于细胞凋亡的不确定性及其检测技术的缓慢发展,直至近几年,肾小管上皮细胞凋亡在AKI发病机制中的作用才引起人们的关注。本文将从以下几点概述细胞凋亡在AKI中扮演的角色及其可能涉及的信号通路。
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骨关节炎患者治疗时的风险评估与用药策略(二)
韩斌:骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性关节病损,以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肥大畸形伴活动受限等为主要特点,又称退行性骨关节病、肥大性关节炎或老年性骨关节病.病因尚不明确,它的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关.非甾体类抗炎药(NSAIDS)是目前治疗骨关节炎的主要手段,很多人需要长期服用.
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遗传性包涵体肌病
遗传性包涵体肌病是1993年Askanais等[1]在研究包涵体肌炎的过程中首先提出的一组以肌纤维内出现异常管丝状包涵体为特征性病理改变的遗传性骨骼肌疾病,由于家族性和缺乏炎性细胞浸润而不同于散发性包涵体肌炎.多在成年发病,以缓慢发展的四肢无力和肌肉萎缩为主要表现.近年相继发现许多具有隐性和显性遗传特点的遗传性包涵体肌病,其基因和蛋白性质逐渐被阐明,改变了一些疾病的传统分类.现将遗传性包涵体肌病的基因改变、临床和病理改变特点简述如下(表1).
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心血管病的合理用药
心脑血管病包括大家所熟悉的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑梗死、高血压、脑卒中(中风)等.其实心脑血管病是一家,它们会互相影响、互相促进.现如今心脑血管病患者很多,患者和家属非常有必要了解一些基本的用药知识.冠心病患者要长期服药吗在临床工作中,很多患者问道:医生,为什么冠心病患者要长期服药?高血压为什么要长期服药?糖尿病为什么要长期服药?其实大家应该从根本上去理解这些问题,所谓的冠心病、高血压、糖尿病,不管是由于先天的因素还是后天的因素,都是机体某一个器官发生的一种机能衰退.这种机能的衰退是渐进性地,缓慢发展的.
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食物得当能改善慢性肾炎症状
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,可发生在不同年龄,但以中青年多见,临床典型症状为血尿、蛋白尿、管形尿、浮肿、高血压等.轻者可仅有少量蛋白尿或镜下血尿,重者可出现贫血、严重高血压和肾功能损害.大部分病人起病隐匿,病情发展缓慢.有些病人可因蛋白尿逐渐加重而发生肾病综合症,或血压渐渐升高,促使肾功能进一步恶化.少数病人病情发展快,经数月后即进入尿毒症期.病情轻者可自行痊愈,慢性肾炎可持续20年~30年,呈相对稳定或缓慢发展状态.膳食营养治疗可控制高血压,纠正异常代谢,减轻水肿和防止蛋白质进一步分解,以减轻蛋白质代谢产物的形成,从而减轻肾脏的负担.膳食治疗的目的是供给合理营养增强机体抵抗力,预防感染,减少发作诱因,预防病情恶化.
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余承惠治疗慢性肾衰竭的思路和方法
慢性肾衰竭是由于多种原发性肾脏疾病发展到晚期或继发于其他疾病引起的肾实质性损害所致,它是一种不可逆的多脏腑、多系统的临床综合征.慢性肾衰竭是一个缓慢发展的过程,早中期肾衰竭(肾功能代偿期、失代偿期)用中医药治疗效果较好,能够缓解症状,保护残余肾功能,延缓病程进展,推迟透析及肾移植时间,部分肾衰竭患者甚至肾功能可以恢复正常;到了尿毒症晚期阶段,则疗效较差,且时有反跳;透析以后则主要以改善症状,保护残余肾功能,提高生活质量为主.
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血清谷氨酸脱羧酶抗体胰岛素自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义
部分2型糖尿病患者存在胰岛素自身免疫损伤,逐渐发展为胰岛β细胞功能衰竭,需要胰岛素治疗以控制血糖.从发病机制上,此类患者为自身免疫性隐匿性糖尿病(LADA).LADA的胰岛素β细胞所受免疫损害是缓慢发展.早期发现LADA对保护残存的胰岛细胞功能,改善预后有重要意义.而如何提高诊断率仍处于探索中.本研究通过血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)和胰岛素自身抗体(IAA)来探讨筛查诊断LADA的预报价值.现报告如下.