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新形势下如何做好医院内部的安全保卫工作
近年来,社会形势发生了全新的变化,社会治安形势得到了根本好转.物质生活的逐步改善和精神生活的极大丰富,使人们越来越感到自身健康的重要性.
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纠建并举标本兼治不断加强医院行风建设
医院行风建设是医院管理工作的重点问题之一,也是社会各界普遍关注的热点问题,与医院生存发展息息相关.近几年来,荆州市妇幼保健院在开展行风建设活动中,始终把探索行风建设长效机制当作医院重点工作来抓,通过开展全员综合素质教育、着力打造妇幼品牌服务、建立健全各项规章制度、狠抓医德医风的考核力度等多种方法,纠建并举,促进了行业作风的根本好转,使全院职工的政治、业务素质和职业道德水平得到了全面的提高,患者满意度不断提升,创造了业务收入连续9年增长19倍的佳绩,逐渐发展为江汉平原深受老百姓信赖的放心保健院.
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第333例--腹痛、呕吐、消瘦
病历摘要患者男,48岁,因上腹痛7个月,于2005年5月27日入院.患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏右,为持续隐痛或钝痛,饥饿时明显,伴有反酸、烧心,疼痛不向肩背部放散,无恶心、呕吐.行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形,食管、胃和各组小肠未见异常,行胶囊内镜检查亦未见小肠病变,结肠镜检查未见异常,诊断为十二指肠球部溃疡.此后多次门诊复诊,一直服用奥美拉唑,症状可暂时减轻,但无根本好转,并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦.此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形,水平部见1个病变的局部,未能窥视全貌,呈形态不规则的凹溃疡,底部覆白苔,周边堤坝样隆起,有黏膜中断.活检病理报告为活动性慢性炎症,部分腺管中度异型增生.遂以"腹痛待查,十二指肠水平部病变"收入院.自发病以来无发热、腹泻、黑便,大便正常,进食量较少,体重减轻约8 kg.否认肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,吸烟约10只/天,偶尔少量饮酒.10年前在外院胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,药物治疗好转.个人史、家族史无特殊.
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颈椎骨软骨瘤致吞咽困难一例
患者男,18岁,咽喉部不适、吞咽困难16个月.初始感觉咽喉部不适,自觉病情缓慢发展,后出现明显吞咽困难,尤以进食干硬食物为著.多次就医多以急慢性咽喉炎服用中西药物治疗,未见根本好转而来院求治.体检:一般情况良好,无恶液质体征,实验室检查未发现异常.X线钡餐透视,见食管上段后壁距食管入口3cm处有一圆突形充盈缺损,边缘清晰光整,食管局限性狭窄,但黏膜皱襞规则,无破坏、中断及紊乱改变,食管壁尚柔软,蠕动尚好,考虑为食管外源性病变.经X线摄片及CT进一步检查,显示第7颈椎前缘有一0.3cm×0.5cm向前突起之外生骨疣,边缘清晰完整,诊断为第7颈椎骨软骨瘤,经手术切除并病理证实.
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关于脊柱结核治疗的讨论
[编者按]在旧社会骨关节结核是骨科常见病.新中国成立后,由于人民健康及卫生状况的根本好转,结核病的发生率曾大幅度下降.近年来随着免疫性疾病的增长,结核病死灰复燃,呈明显的上升趋势.同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多,以及结核病变的变异,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难.骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视.目前我国骨关节结核病的现状如何?在新的条件下,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则?关于脊柱结核外科治疗,特别是内固定应用的适应证,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题,本期刊登了相关文章,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论,供同道们参考.
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腰痛的诊断与治疗
病例汇报男性,42岁,体力劳动者.7年前因腰椎间盘突出症在北京某医院行手术治疗,具体不详.近2年来出现腰部持续疼痛,坐或站立30~40min后更加明显,活动后加重:步行约700m后腰部疼痛明显,卧床后疼痛减轻.无双下肢疼痛、麻木等症状.持续保守治疗2年无根本好转,明显影响工作及生活,有要求治疗的迫切愿望.入院时查体:腰部后正中可见长度为12cm切口瘢痕,无畸形,局部压痛不明显,腰部有叩痛.腰椎前屈活动明显受限.双下肢肌力、肌张力及反射正常.
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医疗器械监管中几个具体问题的探讨与建议
<医疗器械监督管理条例>(以下简称<条例>)实施四年来,医疗器械市场秩序得到了根本好转.但是,在基层执法实践中,我们遇到不少具体问题<条例>没有明确规定.笔者就此浅谈个人拙见,旨在抛砖引玉,供商榷与交流.
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非法无证医疗机构药品监管工作的探讨
近年来,随着国家对药品生产、经营企业强化实施GMP、GSP认证和医疗机构全面提升管理水平,药品质量管理工作有了较大的提高,药品抽验合格率逐年上升,假、劣药品逐年下降,药品市场混乱的局面有了根本好转.但那些无<医疗机构执业许可证>的乡、镇卫生院的冒名门诊、挂靠门点,一证多点的村卫生所(室),城乡各级各类无证个体诊疗所,其药品质量管理混乱的局面还没有得到根本的扭转.
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深入开展卫生行风建设思想政治工作要先行
党的十六届三中全会提出:坚持以人为本,全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展.改革开放以来,医院各方面都发生了重大变化,尤其是人员结构的变化,现有人员包括固定职工、合同制职工、内部反聘人员、借调借用人员、临时工等,他们的心理状态、价值趋向、利益驱动、与社会的联系千丝万缕,人员的技术水平、医疗作风、道德标准参差不齐,这对行风建设、文明服务带来了一定的难度.思想政治工作是完成一切工作的根本保证,如果要使医院的行风建设取得根本好转,关键在于思想政治工作要先行一步.
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疗养环节安全及对策
近年来全国医患关系紧张是不争的事实,各种恶性医疗纠纷案件持续增长,对医疗安全提出了严峻的考验.疗养院是运用疗养学的理论和技术,增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构,这个定义明确了疗养院的责任所在,强化疗养安全意识也势在必行.长期以来,各种疗养院所本着"疗养无小事"的原则认真对待疗养工作的每一个环节,力求完美服务,努力消除安全隐患.尤其近年来随着国民经济的根本好转,对硬件基础设施投入力度逐年加大,营院整治、康复器材、体检设备、车辆供应等有了很大幅度的提高,基本上做到了环境优美、保障有力、服务一流.
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医德医风建设的三变三不变
良好的医德医风是医院立院之本、发展之基.我院始终坚持"以病人为中心"的服务宗旨,坚持"三变"、"三不变"的原则,全面推进医德医风建设工程,用医德规范引导人,在"救死扶伤"、"全心全意为人民服务"的精神指引下,围绕医疗、教学、科研工作,开展了一系列行之有效的工作,促进了医院政风、行风和医德医风的根本好转.
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试论加大卫生监督执法力度的实现形式
对违反卫生法律、法规的行为予以卫生行政处罚是卫生法律、法规赋予卫生监督机构和卫生行政部门的一项重要职责,加大卫生监督执法的力度是卫生监督机构和卫生行政部门整顿和规范市场经济秩序,实现相关行业卫生状况的根本好转,提高健康相关产品的卫生质量的有效手段.对如何评价一个部门或一个区域是否加大了卫生监督执法的力度,使用哪些客观的指标来衡量进行讨论与研究,有助于我们正确的理解加大卫生监督执法力度,也有利于对一个部门或一个区域卫生监督工作做出整体的评价.
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护理管理坚持"以病人为中心"的实践与体会
我院现有在编护士412人,占全院人数的36.75%,设有31个护理单元.副主任护师以上职称8人,主管护师138人,护师129人,护士137人.医院的护理工作始终坚持以病人为中心的护理管理理念,认真落实以病人为中心的护理措施,服务态度根本好转,护理质量显著提升.顺利通过了全省首批三级甲等医院的检查验收.自2000年来,业务收入、总收入年平均增长率分别达26.82%、26.09%,2002年总收入为1.75亿元.经过近几年实践,总结出以下几点体会.
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推行院务公开促进医院进步
院务公开是加强民主政治建设的重要途径,是促进党风廉政建设,实现党风、行风根本好转的有力举措.2004年以来,浦口区中心医院在"三个代表"重要思想和以人为本的科学发展观指导下,扎扎实实地开展院务公开工作,确保了医院各项工作走上规范化、科学化和制度化轨道.因工作成绩显著,2004年、2005年分别获南京市、浦口区院务公开先进集体.
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卫生监督执法队伍作风建设的思考与实践
2003年4月江苏省卫生厅下发了<江苏省卫生监督机构服务规范>(以下简称<规范>).实施这一<规范>,是贯彻社会主义道德规范、促进卫生行业作风根本好转的重要举措,是实践"三个代表"重要思想的具体体现.作为承担着保护公众健康、促进社会经济发展等重大职责的卫生监督执法机构,加强行业作风建设,强化依法监督,提高服务质量,对于认真贯彻"以德治国"重要思想,自觉做到法德并重,推动精神文明建设,有着重要的现实意义和长远意义.
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重症膈疝修复术的麻醉处理
本文报告8例成人重症膈疝患者.7例外伤性,1例贲门术后,均有明显呼吸困难.5例SpO2低于90%,3例低于80%.听诊呼吸音减弱甚至消失、心率增快、心音遥远,强心音不在正常听诊区.在胃肠减压和胸腔引流下行快速诱导气管插管,以肌松药和吸入麻醉维持.麻醉后BP、P趋向改善,SpO2均升至95%以上.作者认为争取及早气管插管和肌松后,在头高30°体位下行正压呼吸,有利于使胃肠疝入胸腔的程度减轻,因膈肌已松弛,病人全身情况得以改善,待侵入胸腔的脏器经手术复位后,病情即可根本好转.
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充分履行纪检监察职能,大力治理药品开单提成
药品开单提成或药品回扣,是多年来困扰医疗卫生行业,深受社会各界关注的行业不正之风,已成为社会公害.卫生部和国务院纠风办近年来一直将治理药品开单提成作为加强医疗卫生行业行风建设的重点,采取了多种措施,使得这一损害病人利益的不正之风得到一定遏制,但距根本好转还相差甚远.本文结合我院的一些做法和体会,对药品开单提成现象作一分析,以供参考.
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厦门市创建国家安全发展示范城市的实践与探索
厦门是著名的国际化港口风景旅游城市,城市科学发展综合排名位居中国榜首,先后荣获全国文明城市、联合国人居奖、国际花园城市、中国具国际竞争力旅游城市、国家环境保护模范城市、中国智慧城市等众多荣誉.但是,从经济社会发展的阶段性特征看,厦门市仍然处于经济结构调整的“转型期”,正是安全生产状况由明显好转向根本好转迈进的重要历史机遇期.2013年1月,国务院安委办决定将厦门列为首批10个国家安全发展示范城市试点之一,这与“美丽厦门”战略规划不谋而合.创建国家安全发展示范城市,今年是攻坚达标年.
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52个排查组,找漏洞排隐患——福建集中开展煤矿隐患排查治理行动
为强化红线意识,推进依法治安、依法治矿,夯实煤矿安全基础,按照国务院安办要求,从2014年12月起,我省全面启动煤矿隐患排查治理行动.“我们将集中半年时间,集中我省各级政府及其有关部门干部、所有煤矿救护队指战员、煤矿安全生产专家和煤矿企业工程技术及管理人员等力量,以贯彻落实党的十八届四中全会精神、宣贯实施新安全生产法和我省安全生产‘党政同责、一岗双责’规定为契机,把这次行动作为当前一段时期落实煤矿企业主体责任,努力实现煤矿安全生产长治久安的首要举措,以落实煤矿安全‘双七’为重点,在全省煤矿扎实开展隐患大排查大整改行动,坚决杜绝重特大事故,有效防范较大事故,努力减少一般事故,推进我省煤矿安全生产形势持续稳定,直至根本好转.”
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解读“安全标准化提升三年行动”
问:开展安全标准化提升三年行动是基于怎样的指导思想?
答:以党的十八大、十八届三中全会精神为指导,认真贯彻落实习近平总书记、李克强总理等中央领导同志关于加强安全生产工作的重要指示和全国安全生产标准化建设现场推进会精神,以及省委尤权书记、苏树林省长等省领导同志关于加强安全生产工作和扎实开展安全生产标准化建设、实现本质安全的重要指示精神,用改革创新的措施办法,提升安全生产标准化建设水平,强化安全生产基层基础建设,推进安全生产科学管理,提升本质安全水平,促进全省安全生产状况的根本好转。