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国际临床表型的本体研究概述及问题探讨
中医临床症状是辨证论治的主要依据,也是临床个体诊疗的重要数据。但是,中医临床数据应用中仍缺乏规范准确的症状术语本体。本文通过分析当前现代医学中与症状相关的临床表型本体研究及其数据现状,对现有临床表型本体进行了分类整理和介绍,并探讨了其存在的问题。在此基础上,阐述了围绕“症状”收集并整理相关数据,形成以症状为主涵盖疾病、基因、药物、化学成分、副作用等不同节点的数据网络,构建以症状为核心的中医临床表型集成本体的重要性及其思路。我们认为构建以症状为核心的中医临床表型集成本体,有助于进行中医个体诊疗和精准医疗研究,是进行个体化大数据分析的关键基础工作之一,亟待推进。
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中医个体诊疗科学研究模式的构想与实践
阐述了以数据为导向的中医临床个体诊疗科学研究模式的理论基础、指导思想、研究方法和研究内容,展示了这一研究模式继承中医辨证优势和个体诊疗特色,并通过现代科学技术手段提升中医临床科研疗效的实践意义,以及促进中医药现代化,全球化的作用.
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适应性治疗临床试验设计与辨证论治疗效评价的思考
介绍适应性治疗策略(Adaptive treatment strategy,ATS)及顺序多次分配随机临床试验(Sequential multiple-assignment randomized trial,SMART)设计的概念和背景,并针对国际上典型案例举例解析,进一步探索适应性治疗策略及顺序多次分配随机临床试验方法学的特征,以期为根据中医临床辨证施治特点寻找合适的疗效评价方法提供帮助.
关键词: 适应性治疗策略 顺序多次分配随机临床试验 个体诊疗 辨证论治 疗效评价 -
中医临床个体诊疗评价方法研究
从理论基础、指导思想、研究方法、研究内容等方面,对中医临床个体诊疗评价方法进行了阐述.
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有关辨证论治临床评价若干问题的思考
临床疗效是医药学存在的基础和保证.现代医学根据自身学科特点,以病为中心建立了在同质人群中抽样开展临床评价的方法学,得到了学术界和社会的普遍认可.但随着临床研究的深入开展,现代评价体系中对"个体诊疗"、复杂干预以及对"患病个体"的评价方法和测量指标的缺陷越来越受到人们的重视.现代评价体系的缺陷直接影响着"以人为中心"中医辨证论治的持续发展,制约了中医药优势特色的充分发挥.如何在现代通行的临床流行病学、循证医学等方法的基础上,根据中医辨证论治以状态调整为导向、个体化、复杂干预的特点,完善现代评价体系,用科学的数据对辨证论治治疗效果做出客观真实的评价,已经成为新时期中医药可持续发展的关键问题之一.本文从辨证论治临床评价出发,就完善现代评价体系中的若干问题提出初步的思路和设想.
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非法无证医疗机构药品监管工作的探讨
近年来,随着国家对药品生产、经营企业强化实施GMP、GSP认证和医疗机构全面提升管理水平,药品质量管理工作有了较大的提高,药品抽验合格率逐年上升,假、劣药品逐年下降,药品市场混乱的局面有了根本好转.但那些无<医疗机构执业许可证>的乡、镇卫生院的冒名门诊、挂靠门点,一证多点的村卫生所(室),城乡各级各类无证个体诊疗所,其药品质量管理混乱的局面还没有得到根本的扭转.
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个体诊疗临床科研信息一体化平台
介绍面向中医临床诊疗实践的临床科研信息一体化平台,该平台在临床术语规范研究的基础上,实现对中医临床病历数据的结构化采集,并通过临床数据的集成管理,实现囊括海量临床数据存储、数据抽取-转换-装载、数据整理、多维分析和数据挖掘等功能的中医临床数据仓库平台.该平台面向中医临床研究的分析需求,建立了面向三大疾病如糖尿病、中风、冠心病,以及名老中医临床经验分析的多维分析系统,并针对多种中医临床问题进行了多种数据挖掘方法应用研究.该平台有望成为实现中医临床湿干研究模式的技术支撑体系,从而推动中医个体诊疗临床实践和研究的水平.
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2型糖尿病中医诊疗临床路径建立的几个关键问题分析
临床路径以提高临床诊疗质量、降低医疗费用为目标.目前,世界上部分国家和地区已经引入并积极探索和制定临床路径并付诸实施,并取得积极效果.中医临床路径的建立需解决以下主要矛盾或问题:①辨证论治个体化与临床路径实施规范化;②中药复方的个体化与临床路径干预的标准化;③证候、处方的可测评.临床路径建立要求以循证证据为基础,因此,加强对中医诊断指标体系及疗效评价的研究是建立临床路径的关键.
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罕见性变态1例
1案例某男,38岁,工人,已婚.因盗窃被刑事拘留.在看守所内自诉阴茎部流脓水.检查发现,阴茎内有4颗直径分别为0.5cm、0.8cm和1.8cm大小不等的异物,分布在阴茎周围.经了解,异物为其购买的4颗宝石,在个体诊疗所通过手术将宝石埋于阴茎皮下,目的是在性行为时使女性痛苦、羞辱,从中获得性兴奋.