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Objective: To evaluate the efficacy of acupuncture in treating chronic non-specific low back pain. Methods: Ten patients with chronic low back pain were selected to receive 9 acupuncture treatments over a three-week period with point selection based on syndrome differentiation in Chinese medicine. The BROM Instrument for assessment of back range of motion; subjective evaluation with Visual Analog Scale of Pain (VASP) ratings, Oswestry Disability ratings, objective measurements including Algometry, and Flexion and Extension ratings to investigate the range of motion were used for comparing the large, medium and small effect sizes of baseline, treatment and follow-up phases. Results: Clinical significance of pain relief was shown in all parameters assessed. A large effect size was detected in VASP, Oswestry and Algometry. A small effect size was demonstrated in Flexion/Extension. Needling over short period time (3 weeks) could relieve the pain, but the muscular-skeletal function measured by BROM persists. To treat patients exclusively by needling for statistical purposes can not be justified, because by merely relieving pain, permanent improvement in function may not be achieved. Conclusion: Acupuncture offers an effective alternative for the clinical management of chronic low back pain, significant improvement in most of the parameters evaluated, but the functional improvement was not as satisfactory as pain relieving. Further study with larger sample size focuses on long-term efficacy and functional improvement for chronic low back pain is recommended.
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补阳还五汤加减治疗椎间盘源性腰痛的临床观察
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是指腰椎间盘内各种病变刺激椎间盘内的疼痛感受器产生的腰痛,以其不伴根性症状、无神经受压、无节段过度活动为临床特点.椎间盘源性腰痛属于中医学的"痹证"的范畴,保守疗法成为当前研究的热点,应用中医药治疗椎间盘源性腰痛具有独特的疗效和作用.本研究2005年2月-2008年2月采用补阳还五汤加减为主保守治疗椎间盘源性腰痛71例,取得了良好的效果,现报道如下.
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ICU护士职业性腰背痛研究进展
职业性腰背痛(The Occupational Low Back Pain,OLBP)是造成职业人员作业能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一,主要以腰肌劳损的诊断为依据,包括无明显诱因的慢性疼痛、腰酸背痛,休息后可缓解,但卧床过久又感不适,稍活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧;疼痛区有固定压痛点,在压痛点进行叩击,疼痛反而减轻等 [1].
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多裂肌与慢性腰痛康复的研究现状
慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)是指一组以腰部、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征,是康复医学、临床医学和运动医学领域的常见疾病,严重影响人们的健康水平和生存质量.尽管其致病原因很多,病理机制也异常复杂,但是越来越多的基础和临床医学研究发现,各种原因的慢性腰痛均在很大程度上与维持腰椎稳定的腰部多裂肌功能状态之间有着互为因果的关系[1].而腰部多裂肌是属于脊柱深层的肌肉,在腰部比较发达,对腰椎椎体间的稳定性起重要作用.因此,多裂肌的功能失调、控制能力异常及萎缩等功能紊乱,通过影响腰椎的稳定性,进而引起腰部疼痛.
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常规针刺和针刺配合腰腹肌训练治疗非特异性腰痛的临床对比研究
非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指腰痛症状的产生既不能通过临床检查探明其原因,也不能通过实验室检查观察到组织病理学改变的一类腰痛( low back pain,LBP)[1-3],占总LBP的85%以上[4].临床上通常将病程<12周的称为急性NLBP,病程>12周的称为慢性NLBP.现代医学认为NLBP的病因错综复杂,在临床工作中,其治疗方法虽然多种多样,但是并没有特定的针对病因的治疗方法,而且患者治疗后较易复发,从而引发一系列的心理和社会经济负担.
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运动与青少年非特异性下背痛关系的meta分析
下背痛(low back pain,LBP)是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉.非特异性下背痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指临床探测不到确切的组织病理结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称.NLBP占总LBP的85%以上.过去20多年的研究表明,NLBP是影响青少年健康的一种很常见的疾病,患病率在11%-74%之间[1].到目前为止,NLBP的病因还不清楚,运动与NLBP之间的关系一直是国外学者研究的热点.
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盘源性腰痛微创治疗技术的研究进展
目前认为盘源性腰痛(Discogenic Low Back Pain, DLBP)是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常所致的腰痛,腰痛机制主要包括化学机制和物理机制,以化学机制为主,如退变、终板损伤、纤维环损伤,释放出某些炎性因子刺激椎间盘内疼痛感受器。据不完全统计,椎间盘内部紊乱所致的DLBP约占慢性腰痛病例的40%[1-2]。临床上除保守治疗和开放手术外,近年来开展的微创介入治疗技术备受学者及患者青睐。现将有关DLBP微创治疗相关研究现状及进展作一综述。
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康复治疗青少年运动员非特异性下腰痛
NIJBP是指临床观察不到确切的组织病理学改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称,诊断上首先要排除肿瘤、结核、骨折、明确感染、坐骨神经痛或根性痛综合征等脊柱疾患,其症状为急、慢性腰骶、臀部的疼痛,可伴有股部疼痛、麻木[1].青少年运动员中20%~40%有下腰痛(low back pain,LBP),LBP中约85%为原因不明的非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP).
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温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的临床观察
慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,NSLBP)是骨科临床常见的疾病之一,由于腰痛反复发作、迁延不愈,患者的工作或生活受到不同程度的影响,症状严重时,常造成患者情绪改变及某些职业性功能障碍.传统治疗方法多以卧床、药物、理疗、针灸、按摩为主,但其长期疗效均不理想[1~3].我们从2010年1月至2011年12月,采用温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛,取得较满意效果,现报告如下.
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射频热凝术(IDET)治疗盘源性下腰痛40例临床观察
随着影像学诊断的进展,人们发现慢性腰痛常常是椎间盘受损害的结果,称之为"盘源性下腰痛"(discogenic low back pain),有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂.致痛原因可能是盘外层纤维环受损引起细小神经激惹,或盘内疤痕组织内的神经受压激惹.解除疼痛的办法就是修复加强磨损脆弱的纤维环和灭活盘内痛性细小神经[5].我们选择40例"盘源性下腰痛"的患者,行椎间盘射频热凝纤维环成形术(IDET),取得较好的临床效果,现报告如下.
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椎间盘源性腰痛与持续性腰痛的临床参考
椎间盘源性腰痛(discgenic low back pain)曾被认为腰椎间盘紊乱(internal disc derangement)后者类似膝关节紊乱的概念.按照Zdeblick的概念,椎间盘源性腰痛主要涵盖3个部分:腰椎间盘内部结构紊乱(IDD),退行性椎间盘病变(DDD)和节段性不稳定(Segmental instability)[1,2].
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椎间盘源性腰痛诊治的研究进展
慢性腰痛是一个普遍发生的现象,据统计,约40%的成年人一生中某个时段会发生腰痛[1]。1970年,Crock[2]提出椎间盘内破裂(internal disc disrup-tion,IDD)的概念,描述椎间盘自身内部结构和代谢功能出现异常,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的不伴神经根性症状的腰痛,并指出IDD引起的椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)占所有慢性腰痛的30%~40%。
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腰痛的诊断与治疗
病例汇报男性,42岁,体力劳动者.7年前因腰椎间盘突出症在北京某医院行手术治疗,具体不详.近2年来出现腰部持续疼痛,坐或站立30~40min后更加明显,活动后加重:步行约700m后腰部疼痛明显,卧床后疼痛减轻.无双下肢疼痛、麻木等症状.持续保守治疗2年无根本好转,明显影响工作及生活,有要求治疗的迫切愿望.入院时查体:腰部后正中可见长度为12cm切口瘢痕,无畸形,局部压痛不明显,腰部有叩痛.腰椎前屈活动明显受限.双下肢肌力、肌张力及反射正常.
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Functional magnetic resonance imaging studies have shown that the insular cortex has a signif-icant role in pain identiifcation and information integration, while the default mode network is associated with cognitive and memory-related aspects of pain perception. However, changes in the functional connectivity between the default mode network and insula during pain remain unclear. This study used 3.0 T functional magnetic resonance imaging scans in 12 healthy sub-jects aged 24.8 ± 3.3 years to compare the differences in the functional activity and connectivity of the insula and default mode network between the baseline and pain condition induced by intramuscular injection of hypertonic saline. Compared with the baseline, the insula was more functionally connected with the medial prefrontal and lateral temporal cortices, whereas there was lower connectivity with the posterior cingulate cortex, precuneus and inferior parietal lobule in the pain condition. In addition, compared with baseline, the anterior cingulate cortex exhibited greater connectivity with the posterior insula, but lower connectivity with the anterior insula, during the pain condition. These data indicate that experimental low back pain led to dysfunction in the connectivity between the insula and default mode network resulting from an impairment of the regions of the brain related to cognition and emotion, suggesting the impor-tance of the interaction between these regions in pain processing.
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青年军人腰痛患者躯干肌力及腰椎曲度的研究
慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)是一组以下背、腰骶臀部疼痛为主要症状的综合征[1],好发年龄在40~50岁.近年来,随着工业化进程的加快,CLBP好发年龄有明显提前的趋势.
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椎间盘源性腰痛的治疗进展
Crock[1]1970年首次提出椎间盘内破裂(internal disc disruption,IDD)是导致腰痛的一种独立因素.经过将近40年的研究,人们逐渐认识到椎间盘源忭腰痛(discogenic low back pain)是指腰椎间盘退变、终板损伤以及纤维环破裂后,椎问盘内的疼痛感受器受到异常应力以及炎性介质等化学物质的刺激而导致的腰部疼痛,且不伴有神经根受累及脊柱节段不稳的临床和影像学证据[2].Schwarzer等[3]的流行病学和临床研究表明,椎间盘源性腰痛在慢性腰痛患者中的比例高达39%,常见于L4-5和L5S1.
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腰椎间盘源性下腰痛
下腰痛是骨科和疼痛科门诊中常见的疾患,极大地影响患者的生存质量和劳动能力.临床报道患病率从11.8%~40%不等.以往多认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰痛的先决条件,但近研究表明,即使没有椎间盘突出,发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛,它与椎间盘自身结构病变有关,这种因椎间盘病变引起的下腰痛称为腰椎间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)[1~3].
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下背痛的物理治疗与康复
1下背痛的诊断下背痛是临床非常常见的症状综合征,是腰骶臀部等解剖部位出现的疼痛症状,伴有或不伴有下肢的症状.下背痛不是疾病的病理诊断,疼痛的起因可能是局部的骨骼、间盘、关节、神经、肌肉、软组织等受到激惹,这些解剖结构引起的下背痛在临床表现方面没有各自的特异性.尽管医学影像技术已经达到很高的分辨水平,但是很难肯定影像检查的阳性发现是否为真正的疼痛原因.因此,世界卫生组织仍用下背痛作为标准术语,并逐渐规范下背痛的临床诊断与治疗.世界上许多国家,如美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等国都有下背痛的临床诊断与治疗指南.
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浅谈腰痛的自主综合防治
腰痛是困扰人们的常见病、多发病之一,根据有关统计,腰痛患者的就诊人次仅次于呼吸道感染居第二位,随着生活、工作方式的变化,腰痛病患者越来越年轻化.虽然产生腰痛的病因多种多样,但加强自主预防和锻炼,始终是远离腰痛的良药.
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银质温针治疗腰椎间盘突出症残留腰臀疼痛96例
腰椎间盘突出症残留后遗腰臀部慢性疼痛,常累次突发或持续性疼痛,且疗程较长,给患者生活和工作带来一定痛苦,一般应用药物及物理疗法效果不佳,作者采用银质温针治疗96例,收到满意疗效,现报道如下.