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盘源性下腰痛治疗方法探讨
目的:探讨单纯复方倍他米松盘内注射、单纯盘内射频治疗盘源性下腰痛与二者结合治疗盘源性下腰痛的疗效.方法:选取近3年来吉林医药学院附属医院疼痛科120例盘源性下腰痛患者,按治疗方法分为A组(复方倍他米松盘内注射组),B组(盘内射频治疗组),C组(盘内射频结合复方倍他米松盘内注射治疗组),每组40例.同时观察各组盘源性下腰痛患者的疗效,即疼痛缓解程度.结果:A、B、C三组治疗方法均为安全有效,疼痛均有不同程度的缓解,并且C组40例盘源性下腰痛患者疗效明显优于A、B两组.结论:盘内射频结合复方倍他米松盘内注射治疗盘源性下腰痛安全有效,值得临床推广.
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髓核减压结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛
目的:评价腰椎间盘髓核减压结合脊神经后支热凝治疗盘源性下腰痛的有效性.方法:80例明确诊断为盘源性下腰痛的患者随机分为两组,治疗组(A组,n=40)行髓核钳夹减压术结合脊神经后支射频热凝术.对照组(B组,n=40)单纯采用髓核减压术治疗;手术效果按照疼痛视觉类比评分(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的MacNab标准评定,记录两组术中异常情况、不良反应及术后随访满意度.结果:所有病例均顺利完成手术.根据改良的MacNab标准评估后,A组的有效率达90.0％,明显高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后3天和3个月后患者的VAS评分与治疗前相比,治疗组及对照组均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05);而治疗组与对照组相比,VAS下降更明显,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:腰椎间盘髓核减压术结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛疗效更好,而且无明显不良反应发生.
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射频热凝术(IDET)治疗盘源性下腰痛40例临床观察
随着影像学诊断的进展,人们发现慢性腰痛常常是椎间盘受损害的结果,称之为"盘源性下腰痛"(discogenic low back pain),有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂.致痛原因可能是盘外层纤维环受损引起细小神经激惹,或盘内疤痕组织内的神经受压激惹.解除疼痛的办法就是修复加强磨损脆弱的纤维环和灭活盘内痛性细小神经[5].我们选择40例"盘源性下腰痛"的患者,行椎间盘射频热凝纤维环成形术(IDET),取得较好的临床效果,现报告如下.
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青年士兵腰椎间盘盘源性下腰痛的CT椎间盘造影研究
目的 研究CT腰椎间盘造影术(CTD)对青年士兵盘源性下腰痛的诊断价值.方法 对28例盘源性下腰痛的青年士兵患者行CT腰椎间盘造影术,共计造影79个腰椎间盘,分析其CTD分型、对比剂注射剂量、诱发一致性疼痛的关系.结果 CTD显示盘源性下腰痛的青年士兵患者其椎间盘内破裂主要为Ⅱ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘对比剂平均注射剂量具有明显差异(=7.50,P＜0.01).结论 CTD能直接显示腰椎间盘纤维环破裂的形态,确定责任椎间盘,能够为盘源性下腰痛的治疗提供有效的依据.
关键词： 士兵 盘源性下腰痛 椎间盘造影术 X线计算机体层摄影术 -
椎间盘源性腰痛的相关基础研究进展
椎间盘源性下腰痛是在骨科是常见的疾病,它以发病时间早、发病率高、容易复发为特点,让患者的生存质量和劳动能力受到极大地影响.上个世纪,椎间盘退变被认为是盘源性下腰痛先决条件.近年来,国内外许多研究人员对病变椎间盘的前后的组织学变化、神经侵润、炎性介质、神经递质等给予了深入研究,逐步认识到在没有发现椎间盘突出的情况下发生于下腰痛,这可能是椎间盘内部的病变而引起的,即通常所说的盘源性下腰痛(discogentic low back pain).虽然说椎间盘退变可以诱发下腰痛,但是椎间盘退变本身没有任何依据可以通过来临床干预,至少目前无有效的干预措施.但是,缓解疼痛症状则是研究和临床治疗的重点.研究发现,椎间盘内传递痛觉的神经纤维的存在是发生椎间盘源性下腰痛的首要条件,椎间盘内的破裂,以及神经的长入,在加上炎性介质及生物力学的原因,导致了盘源性下腰痛.但目前关于椎间盘内神经长入机制的研究较少,其机制较复杂,我们对近年来椎间盘内基础研究做一综述.
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盘源性下腰痛患者CT腰椎间盘造影与MRI相关性研究
目的 基于CT腰椎间盘造影术(CTD)诱发的一致性疼痛,研究盘源性下腰痛与MRI改变的相关性.方法 对盘源性下腰痛76例行MRI检查后实施CT腰椎间盘造影术,共计造影209个腰椎间盘,分析CTD分型、对比剂注射剂量、诱发的一致性疼痛与MRI改变的相关性.结果 在完成CTD检查的209个椎间盘中,83个诱发一致性疼痛；其CTD分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,腰椎间盘的MRI改变与造影诱发的一致性疼痛有明显的相关性.结论CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂,进一步确定责任椎间盘.盘源性下腰痛的病因可能与腰椎间盘MRI改变:Ⅳ～Ⅴ级退变、局限性高信号(HIZ)的出现、软骨终板及终板下骨髓信号异常(modic变性)相关.
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经皮腰椎间盘电热纤维环成形术的临床应用
目的 探讨经皮腰椎间盘电热纤维环成形术(IDET)在盘源性下腰痛治疗中的临床应用价值.方法 经CT椎间盘造影证实的阳性椎间盘患者15例,符合IDET的适应证,行IDET治疗,经过24个月随访,行统一的疗效判断.结果 15例患者均无术中、术后并发症及后遗症,其中1例痊愈,3例基本痊愈,9例明显缓解,2例轻度或未缓解.结论 在严格掌握适应证的前提下,IDET可以作为治疗盘源性下腰痛的一种选择.
关键词： 盘源性下腰痛 CT椎间盘造影 经皮腰椎间盘电热纤维环成形术 -
交感神经在腰椎间盘的分布和盘源性下腰痛的神经传导通路
近的研究表明,腰椎间盘是下腰痛的主要疼痛起源部位,交感神经在下腰痛中的作用越来越引入注目.本文概述了交感神经在腰椎间盘的分布、椎间盘源性下腰痛的传导通路和引起下腰痛的机制.
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腰椎间盘内注射O3治疗盘源性下腰痛58例报告
盘源性下腰痛的特点是临床呈顽固性腰骶臀部胀痛,不能久坐,影像学检查可见腰椎间盘膨出.自2006年4月～11月,作者采用经椎间盘内注射臭氧(O3)的方法治疗椎间盘源下腰痛58例,取得满意效果.现总结报告如下.
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臭氧溶盘术治疗盘源性下腰痛的疗效观察
目的:探究臭氧溶盘术治疗盘源性下腰痛的疗效.方法:收集盘源性下腰痛患者40例,采用臭氧溶盘术治疗,2周后随访,采用VAS评分及安静状态下持续坐立时间评估治疗前后腰椎功能,数据采用SPSS 17.0统计软件分析.结果:治疗后VAS评分与治疗前相比,t=9.56,P=0.006＜0.05,差异有统计学意义;持续坐立时间高于对照组,t=26.56,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:臭氧溶盘术治疗盘源性下腰痛疗效确切,值得临床推广和运用.
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半导体激光联合电动牵引治疗盘源性下腰痛58例
目的:观察半导体激光联合电动牵引治疗盘源性下腰痛的疗效.方法:将58例确诊的盘源性下腰痛患者通过使用随机数字表随机分为对照组、治疗组各29例,分别采用依托芬那酯凝胶外涂法和半导体激光联合电动牵引法治疗.治疗前后采用疼痛视觉类比评分(VAS)、改良JOA腰痛疗效问卷评分进行疗效评定.分别于治疗后3、6个月电话随访两组患者的自觉复发及不良反应发生情况.结果:(1)与治疗前比较,治疗后两组改良JOA问卷记分显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组改良JOA问卷记分显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05).(2)治疗结束后3个月随访,治疗组有1例复发,对照组有4例复发；治疗结束后6个月随访,治疗组有2例复发,对照组有9例复发.(3)治疗组未见明显不良反应,对照组3例出现皮肤过敏反应.结论:半导体激光联合电动牵引治疗盘源性下腰痛疗效显著,复发率低,安全性高,是一种值得临床推广的治疗方案.
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盘源性腰痛的诊疗进展
1969年国外学者Wilson等[1]报导了他们在对患者做腰椎间盘造影时的新发现—无椎间盘突出的腰痛患者造影时能引发腰痛,将关于间盘退变和腰腿痛之间关系的认识领入一个新阶段.自此椎间盘病变导致腰腿痛的机理从单纯突出组织对神经根的机械压迫论转向炎性刺激伴或不伴机械压迫理念.
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独活寄生汤治疗盘源性下腰痛疗效观察
目的：探讨独活寄生汤治疗盘源性下腰痛的疗效。方法：将58例盘源性下腰痛患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），对照组给予服用洛索洛芬片（60mg，tid），治疗组则配合服用独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲等），观察两组临床疗效。结果：治疗2周后，治疗组VAS评分、JOA评分改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤可显著改善盘源性下腰痛患者的疼痛及腰椎功能，疗效显著，值得临床推广应用。
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中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察
目的 观察伴终板Modic改变的慢性盘源性下腰痛患者在使用两种治疗方式的疗效差异,评判中西医结合在治疗上是否具有潜在的优势.方法 将72例伴终板改变的慢性盘源性下腰痛患者随机分组,每组36例.治疗组采用围手术期中医辨证施治,并同时展开积极术前评估,排除手术禁忌症后采用经皮激光椎间盘减压术治疗;对照组单纯采用经皮激光椎间盘减压术治疗.分别于术前、术后2周、术后6个月评估慢性下腰痛改善程度.结果 两组患者均住院治疗8 ～12d,平均(7.4±1.5)d,随访6～15个月,平均(8.3±1.6)个月.患者术后2周、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数评分(ODI)均低于于术前,且治疗组术后6个月相关数据均低于于对照组(P＜0.05).结论 通过中长期的随访,经皮激光椎间盘减压术配合自拟腰痛方治疗伴终板Modic改变的慢性盘源性下腰痛具有较好的效果,具有较大的临床应用价值.
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中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察
目的：探讨应用中西医结合方法治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床疗效。方法选取我院所收治的伴Modic改变盘源性下腰痛患60例作为研究对象，应用随机分组的方法将本组患者分为对照组与治疗组，对照组的患者应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗，治疗组的患者围术期进行中医辩证治疗，经术前评估排除禁忌症后应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗。结果两组患者在住院治疗时间方面不存在明显差异，但是治疗组的患者在疼痛视觉模拟评分以及功能障碍评分方面明显优于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论应用中医辩证与椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术联合治疗的方法对伴Modic改变盘源性下腰痛患者进行治疗，能够有效的缓解患者疼痛。
关键词： 盘源性下腰痛 中医辩证治疗 椎间盘射频靶点热凝消融术 臭氧消融术 Modic改变
