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新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2~5年出现肿瘤复发[1].局部晚期食管癌单纯手术失败主要是局部复发与远处转移,运用新辅助化疗,可以提高局部晚期食管癌的局控率,从而达到肿瘤临床降期,可以增加手术的可能性和彻底性,提高远期生存率.我们对我院收治的98例局部中晚期食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较2组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.
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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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Phaco+Iol植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
白内障、青光眼均是我国主要致盲性眼病.随着人口老龄化,青光眼与白内障常同时发生.对于青光眼合并白内障的患者,是分次手术还是进行青光眼与白内障联合手术,是目前临床上常遇到的问题.随着超声乳化白内障摘除和人工晶体材料的普及与发展,越来越多的眼科临床医生认识到青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼是一种好办法.2008年起对青光眼合并白内障患者进行筛选,部分患者进行了Phaco+Iol植入术,取得了较好的临床疗效.
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剖宫产子宫疤痕处妊娠3例
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠亦逐渐增多.剖宫产疤痕处妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,但近年来时有报道,国内文献共报告约200例.由于我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47.4%,个别医院的剖宫产率已达到60%~70%,因此,剖宫产疤痕处妊娠的发生率也日渐增多.我院自2005年7月以来,共收治剖宫产疤痕处妊娠的患者3例,经保守治疗联合手术治疗,保留了生育功能,取得良好效果,现报道如下.
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联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理体会
总结107例经足踝髓内棒固定、包裹式自体髂骨移植和Ilizarov环形外固定器加压固定、带血管的自体腓骨游离移植联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理方法.包括术前护理、心理护理、合适体位、伤口护理、引流管护理,皮肤护理、针道护理、术后功能锻炼、出院指导等.认为正确的护理,预防并发症,是假关节愈合成功的关键.
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中药联合手术治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察
玻璃体视网膜手术是治疗严重增殖型糖尿病性视网膜病变的主要方式,手术中及术后的出血是不可避免和使术者非常头痛的问题,因而手术前后的药物干预有着相当的作用,而中药对此更具优越性.
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颈前后路分期联合手术治疗脊髓型颈椎病
我院自1991年8月以来对同时存在发育性颈椎管狭窄和明显间盘后突压迫颈髓的12例脊髓型颈椎病(CSM)病人采用前、后路分期联合手术,提高了治疗效果.
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骨盆联合手术治疗小儿先天性髋关节脱位
本文就我院自1979年3月~1986年11月采用骨盆联合手术治疗小儿先天性髋关节脱位的初步经验,结合近十年的随诊,资料完整的64例92个髋关节的治疗结果进行分析和小结.
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气管镜下介入联合手术治疗管内型肺癌肉瘤三例
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前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核
随着对脊柱结核认识的不断进步,在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间,缩短治疗周期,而且能有效降低致残率,提高患者的生活质量,这一观点已逐渐成为共识.我科根据患者的实际情况,2005年1月~2007年12月有选择地采用同一体位下后路经椎弓根固定后,经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体置入术治疗10例胸腰段结核患者,取得了较好的疗效,报告如下.
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微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎, 简称椎间盘炎(Spondylodiscitis),指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗,我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例,疗效显著,报告如下.
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寰枢椎脱位的外科治疗原则
寰枢椎脱位(atlanto-axial dislocation)常累及延髓生命中枢与椎-基底动脉,导致严重残疾,甚至威胁生命.寰枢椎是颈椎中活动度大的节段,其旋转活动占整个颈椎旋转活动度( 120°~160°)的50%以上.因此,合理的寰枢椎脱位外科分型和治疗原则对其治疗的效果、安全性和颈椎功能的保留具有重要意义.自从Zileli 等[1]2002年报道前后路联合手术治疗难复性寰枢椎脱位以来,其基础和临床研究进步很快,例如:前路经口腔寰枢椎病灶清除、螺钉钢板复位内固定术[2],经口腔或内窥镜下行寰枢椎前方软组织松解、后方寰枢椎椎弓根螺钉复位固定术[3],以及各类后路钉板和钉棒内固定系统[4~6]等技术已在国内广泛开展.但随着寰枢椎脱位外科治疗的报道增多,需要再次手术翻修病例也有上升的趋势,应该引起临床高度重视.在此,笔者针对寰枢椎脱位的外科治疗原则,谈谈自己的管见,与同道商榷.
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肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄
肝内胆管广泛结石合并胆管狭窄的病人临床处理较为棘手,残余结石发生率高.解放军第187医院肝胆外科于1990年9月至2006年12月间共采用肝左外叶切除、左肝管全程剖开、肝门成形、肝胆管空肠吻合联合手术治疗肝内胆管广泛结石合并胆管狭窄64例,疗效确切,现报告如下.
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经内镜鼻胆管引流联合手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是肝胆外科较常见的急危重病.其发病急骤,症状重.治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻,通畅引流,尽早有效降低胆管内压力[1].然而,由于AOSC患者常合并血压低、血小板降低、凝血功能障碍甚至多器官功能衰竭[2],急诊手术风险极大.本文对2000年至2010年我们收治的200例AOSC患者资料进行回顾性分析.
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栓塞硬化联合手术治疗阴茎头海绵状血管瘤二例报告
我们采用栓塞硬化后手术治疗阴茎头海绵状血管瘤2例,效果良好,报告如下.
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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的现状
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌首选和主要的治疗方法.自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来[1],食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管癌切除到系统的淋巴结清扫,从常规开放手术到腔镜微创手术的演进过程.因微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,使食管癌的微创手术在国内外得到广泛研究及应用,出现了多种食管癌微创手术方法,微创食管癌切除术的meta分析表明,胸、腹腔镜联合术式显示出了微创方面的优势[2].本文就这一手术方法的适应证和禁忌证、手术方式、消化道的重建、淋巴结清扫、并发症、疗效及预后、学习曲线以及优缺点综述如下.
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胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术[1].胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功进行了胸、腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下.
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介入联合手术治疗巨大甲状腺肿
巨大甲状腺肿可引起压迫症状[1],影响生活和工作,手术切除风险大、并发症多且易复发.甲状腺动脉栓塞结合手术切除是一种新的、有效的治疗巨大甲状腺肿的方法.本文旨在探讨甲状腺动脉栓塞结合手术切除治疗巨大甲状腺肿的价值.
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介入联合手术治疗陈旧性深静脉血栓
深静脉血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)是由急性深静脉血栓形成引起,缓慢发展形成的慢性静脉功能不全性疾病,好发于下肢[1].
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主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性主动脉食管瘘合并纵隔脓肿一例
患者 男,20岁,因误咽鱼刺伴胸背部疼痛9 d入院.曾在外院行胃镜下异物取出术,取出部分鱼刺,当时伴有呕血.1 d前在当地医院行剖胸探查术,术中发现降主动脉左侧壁局部膨出.