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多层螺旋CT诊断胸食管异物损伤的临床价值
目的 探讨MSCT诊断胸食管异物损伤的临床价值.方法 22例胸食管异物损伤患者均接受MSCT平扫,其中13例接受增强薄层扫描及后处理成像.依据MSCT特征、结合临床表现决定诊断及治疗方案.结果 MSCT平扫及后处理影像诊断与临床诊断的总符合率分别为68.18%(15/22)和76.92%(10/13),结合临床特征均确诊.22例中,痊愈20例,死亡2例.结论 MSCT是诊断胸食管异物损伤的具临床价值的影像学方法,结合临床特征可确诊,对制定科学、合理的治疗方案具有指导意义.
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胸主动脉夹层腔内支架隔绝术后胸主动脉假性动脉瘤-食管瘘形成1例
患者男,60岁,高血压病史20余年,曾因主动脉夹层行主动脉夹层腔内支架隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE),术后1年出现进行性腰背部胀痛不适,近1个月加重并伴反酸、进食哽噎、饮水呛咳,偶有黑便.体格检查:贫血貌,余阴性.实验室检查:红细胞2.13×l012/L,血红蛋白59 g/L,血细胞比容0.189 I/L,血小板446×109/L.胃镜(图1):食管距门齿约25.0 cm见一较大憩室,内见大量黑褐色块状残留物.食管造影(图2):卧位时食管中段左后壁见对比剂溢出并潴留呈囊袋状,内见充盈缺损.主动脉CTA(图3):主动脉弓降部管腔内支架留置,弓部支架下壁见直径约0.8 cm破损并对比剂外漏,周围见6.5 cm×4.2 cm的稍低密度肿块及少许气体影,向下与食管腔相通;食管左侧壁囊状突出,内见团块状软组织密度影;考虑胸主动脉夹层支架置入术后假性动脉瘤-食管瘘形成.
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主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性主动脉食管瘘合并纵隔脓肿一例
患者 男,20岁,因误咽鱼刺伴胸背部疼痛9 d入院.曾在外院行胃镜下异物取出术,取出部分鱼刺,当时伴有呕血.1 d前在当地医院行剖胸探查术,术中发现降主动脉左侧壁局部膨出.
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食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会
食管异物并发主动脉食管瘘(aotoesophageal fistula,AEF)发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.
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主动脉—食管瘘的急诊腔内治疗
目的 探讨主动脉—食管瘘的临床特点、诊断要点和腔内治疗方法的选择及预后,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2010年10月至2016年7月收治的3例主动脉—食管瘘患者临床症状、体征、腔内治疗的过程及随访结果,并复习相关文献.结果 患者男2例,女1例;年龄64~ 70岁.胸外伤、主动脉假性动脉瘤和食管异物各1例.3例均有胸痛、呕血和发热,其中前哨性出血2例,突发大量呕血1例.均经胃镜或主动脉CTA检查明确诊断.经主动脉腔内覆膜支架置入术治疗,急性期效果良好,无明显近期并发症,再发出血时间为35~ 85天.2例术后死于再发多次呕血,其中1例再次行主动脉腔内覆膜支架置入术治疗无效;1例死于开放手术后多器官功能衰竭.结论 腔内治疗方法对于主动脉—食管瘘的短期效果尚可以接受,但远期效果不满意,仅作为一般情况较差患者开放手术前的过渡治疗方法,待病情稳定后,好于1周内联合开放手术.
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食管异物合并主动脉食管瘘的外科治疗
1986年6月至1996年10月,我们手术治疗5例食管异物导致的主动脉食管瘘,4例死亡,1例存活.现总结报告如下:临床资料全组5例均男性,年龄31~43岁.异物为鱼刺2例,鸡骨2例,猪骨1例.均有误咽异物后强咽饭团史,并感胸骨后疼痛,但无1例因此就医者.误咽至出现信号性出血有7~9天.
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胸主动脉食管瘘致上消化道大出血1例报告
1临床资料患者,男性,67岁.就诊前半小时无诱因突然出现呕鲜血,约800~1 000 mL,伴有出汗、头晕、口渴,急诊入院.既往有高血压病、冠心病史,血压高160~180/100~120mmHg,常服用降压药.入院查体:血压100/80 mmHg,急性病容、神清语明、倦怠,全身潮湿,心率120 min-1;腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射阴性.急检心电图为窦性心动过速.血常规:血红蛋白60 g·L-1.立即给予快速补液,输血800mL,应用止血药物,抢救24 h后,患者未再出血,病情明显改善.拟行胃镜检查时,患者再次呕鲜血约200 mL,立即补液,应用止血药物,输血800 mL,病情稳定.
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主动脉食管瘘三例并文献复习
主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种少见、预后极其凶险的疾病,发病率约为2%.由于该病病情进展迅速、诊断困难,故抢救成功率较低.现报道我院3例主动脉食管瘘病例,并复习相关文献,总结如下.
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主动脉食管瘘的临床特征及预后分析
目的:探讨主动脉食管瘘的病因、诊断、治疗方式及预后,以提高对该病的认识,争取早期治疗。方法对2002年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院主动脉食管瘘病例资料进行回顾性分析,并结合文献对该病的病因、诊断、治疗方式及预后进行总结。结果共纳入病例6例,其中男5例、女1例,平均年龄49岁(27~71岁)。病因为食管异物者1例,主动脉瘤者2例,主动脉术后者3例。6例均出现呕血,其中3例表现为前哨性出血,1例表现为前哨性出血后突发大出血,2例直接表现为突发大量呕血。前哨性出血4例病例中2例伴有胸痛,1例伴有吞咽困难,1例伴有发热。6例患者中2例有高血压病史。经胃镜或 CT 检查疾病诊出率为100%。4例死于失血性休克,2例经手术治疗后治愈。结论对伴有高血压病、主动脉疾病及食管异物的患者如出现间断少量呕血、胸痛、吞咽困难、无症状间歇期后大出血,应高度警惕主动脉食管瘘,迅速完善相关检查并采取手术等有效抢救措施。
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外科治疗食管异物10例报告
1983~2002年,我们共治疗食管异物患者10例,其中2例合并主动脉食管瘘死亡,8例经食管切开取异物而治愈.现报告如下.
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自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的应用探讨
目的 探讨胃镜下置入自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的临床应用.方法 采用自膨式金属支架治疗主动脉食管瘘,分析支架的治疗效果及安全性.结果 所有的主动脉食管瘘患者均治愈,随访至今未复发.结论 自膨式金属支架是治疗主动脉食管瘘的简便、快捷、安全有效方法.
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食管异物并主动脉食管瘘的荟萃分析
目的:探讨食管异物所致主动脉食管瘘的诊断、治疗方法及预后情况.方法:联机检索Medline/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2018年1月,并结合南京鼓楼医院诊治的6例患者,进行系统评价.结果:纳入10篇文献41例诊断明确的病例,加上南京鼓楼医院6例,共47例食管异物并主动脉食管瘘患者.该病以男性多见,中位年龄56岁,临床表现以胸骨后疼痛、前哨性出血及发热为主;多层螺旋CT检查表现多样,其中以16例提示纤维包裹型,25例提示假性动脉瘤,6例提示纵隔脓肿型.本组总体存活率34.0%,胸主动脉覆膜支架置入术组中存活率高.结论:食管异物并主动脉食管瘘发生较为少见,但死亡率高,CT对病情评估有重要的价值,胸主动脉覆膜支架置入术对提高该病的救治成功率有重要的意义.
关键词: 食管异物 主动脉食管瘘 多层螺旋CT 胸主动脉覆膜支架置入术 -
主动脉食管瘘尸检报告并文献分析
主动脉食管瘘(Aortoesophageal fistula,AEF)是一种少见且预后凶险的疾病,发生率约为2%,由法国Dulreuil于1818年首次报告[1].
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食管异物致主动脉食管瘘的急诊手术对策
食管异物导致的主动脉食管瘘(AEF)是一种临床上较少见的外科急症,其病情闪险,进展极快,如处理不当,病死率很高,外科手术是唯一有效的治疗方法.由于患者病情各不相同,且外科手术过程复杂,难度较大,故临床治愈率不高.我科在1997年6月至2008年9月间,共对6例该病患者实施了外科手术,在围术期处理方面有了一定的体会,现总结如下.
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食管异物并发症的处理
我科自1995年1月至2002年4月收治食管异物并发症患者46例,现报告如下:1临床资料46例中,男25例,女21例;年龄6~18岁4例,18~78岁42例;患病后1小时~7天就诊入院.异物为鱼骨25例,鸡、鸭、猪肉骨14例,义齿7例.并发食管内膜剥脱伤5例,食管炎35例,食管周围炎3例,食管纵隔瘘2例,主动脉食管瘘1例.
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主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的外科治疗体会
目的: 探讨主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的治疗方法.方法: 对我院收治1例食管异物致主动脉食管瘘合并纵隔脓肿病例进行分析,并结合文献复习.结果: 在左心转流下修复主动脉,清理纵隔脓肿,食管切除二期重建,治愈.结论: 早期诊断和及早手术是治愈的关键,高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免延误诊断的关键.急症体外循环左心转流是抢救的有效措施,彻底清除感染源,有效控制感染是治疗的重要环节,分期手术重建食管更为安全.
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食管异物患者死亡临床分析
我科从1995年1月~2005年12月共收治10 596例住院患者(其中食管异物患者341例),死亡12例,其中食管异物死亡6例,死亡构成比6/12.本文着重分析6例食管异物死亡患者的临床资料,就如何降低食管异物患者的死亡率进行探讨.
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食管异物并主动脉食管瘘3例
为加强对食管异物并主动脉食管瘘的认识和治疗,现将本院所遇3例总结报告如下.
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1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理
食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高.AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血[1].该病主要病因为食管异物及主动脉瘤、纵隔内肿瘤、食管溃疡,主动脉或食管手术后并发[2].由于AEF发病凶险,早期诊断及对损伤进行准确定位对患者的预后尤为重要.随着近年来腔内血管外科的迅速发展,采用覆膜支架的血管腔内修复术已成为治疗AEF的主要方法[3].本科于2017年1 月收治1 例食管异物致主动脉食管瘘患者,入院后经积极治疗和精心护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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主动脉夹层支架置入术后致主动脉食管瘘1例
主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、胸主动脉瘤和食管恶性肿瘤等引起.本文报道 1 例主动脉夹层动脉瘤支架置入术后 2 年发生 AEF 的案例,以提高对该病的认识.