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暂时性食管覆膜支架治疗食管良性病变的并发症
目的: 探讨暂时性食管覆膜支架治疗食管良性病变的并发症.材料和方法: 透视下,经口腔将覆膜支架放置到20例食管良性狭窄和10例食管纵隔瘘患者的病变部位,2~3个月后将支架取出,观察食管内径变化、食管纵隔瘘口的封闭情况、临床改善和并发症.结果: 本组30例食管良性病变,放置和取出全覆膜食管支架34枚,20例食管良性狭窄患者食管内径由术前4.1±2.1mm扩张到术后14.6±1.9mm,10例食管纵隔瘘患者瘘口均封闭,临床治愈.并发症: 胸痛20例、支架移位5例、食管再狭窄4例、严重感染1例.结论: 食管良性病变放置支架应持谨慎态度,针对不同病变选择合适的支架和合适的治疗措施,并掌握好支架取出时机.
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重症食管癌的外科治疗1例
患者男,56岁.主因"进食不畅20天"于2010年2月入本院.经全面检查,明确诊断为"食管胸中段癌伴纵隔淋巴转移".于本院消化内科予DDP+5-FU方案新辅助化疗2个周期,同时给予对症及支持治疗.化疗后3周,患者因"胸背部疼痛伴高热3天"2010年3月17日再次入院.
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食管内支架治疗恶性食管狭窄8例临床分析
食管癌患者晚期大多失去手术机会[1],而食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或晚期出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素,自食管内支架技术开展以来,对此取得了较好的疗效,但仍存在许多问题,笔者总结了8例患者10个支架的置放经验体会,现报道如下.
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食管癌术后食管纵隔瘘的原因分析和护理对策
[目的]:探讨食管癌术后食管纵隔痿的原因和护理,促进患者早日康复.[方法]:对16例食管癌术后食管纵隔瘘患者的原因进行分析,加强病情观察,给予纵隔引流管护理、胃肠减压护理、营养支持护理、疼痛护理及饮食宣教.[结果]:本组16例患者中,有2例患者住院时间长达90~100 d,全部患者均康复出院.[结论]:加强对食管癌术后食管纵隔瘘的针对性护理,有效地促进患者早日康复.
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1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理
食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之.食管异物合并纵隔感染是食管异物常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40%[1].治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入.2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿.现将护理体会总结如下.
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晚期食管癌食管支架植入术后行三维适形放射治疗患者的护理
晚期食管癌可引起食管梗阻,致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘,严重影响患者的生存质量、生存时间,直接危及生命.我科2003年2月-2006年3月对24例晚期食管癌患者采用食管内支架置入术后行三维适形放射治疗(下称放疗),收到较满意的效果,现报道如下.
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覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘
食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1].治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅.我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下.
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胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析
我院自1998~2001年间,采用内镜直视下预扩张,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄18例,取得满意疗效,现报告如下.1.临床资料本组18例中,男15例,女3例,年龄38~74岁,平均63岁,所有病例皆经胃镜检查及病理证实,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘1例,食管癌造成食管纵隔瘘2例,食管癌造成食管气管瘘2例,食管癌术后吻合口狭窄6例,食管贲门癌7例.
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食管癌术后重症食管纵隔瘘的内镜治疗
吻合口瘘是食管癌患者术后较为严重的并发症,吻合口瘘常见的有食管气管、支气管瘘,食管纵隔瘘,食管胸膜瘘,其中,食管纵隔瘘通常由于一端为封闭的胸腔,且毗邻重要脏器和大血管,容易合并感染,如不及时处理,后果将十分严重。随着内镜下治疗技术的广泛开展,较多的食管纵隔瘘患者可通过内镜进行治疗,作者自2009年10月至2013年1月对13例危重食管纵隔瘘患者行空肠置管和纵隔置管引流,取得了较好的效果,现报道如下。
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食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻
晚期食管癌引起食管梗阻,致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘则更严重影响患者的生存质量、生存时间,直接危及生命.作者自2000年9月至2004年12月开展食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻患者28例,疗效较满意,现报道如下.
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内支架治疗食管癌22例
中晚期食管癌患者中一部分因不愿手术,一部分患者因失去手术时机而行非手术治疗.长期进食困难造成体质下降、贫血、电解质紊乱,或肿瘤向周围生长造成的食管-气管瘘、食管纵隔瘘等并发症,是患者死亡的主要原因.内支架置人术是治疗各种食管癌致食管狭窄、食管-气管瘘、食管纵隔瘘等的有效方法之一,但也存在不同程度并发症.我院自2000年11月至今,共收治22例中晚期食管癌行内支架置入术,现报告如下.
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吞食异物致食管纵隔瘘1例护理体会
患者男,29岁,因主动吞食木筷1根(约15cm长)10h伴胸闷、胸痛,于2002年3月7日13时急诊入院.查体:T38℃,P100次/min,R30次/min,Bp130/90mmHg.神志清,痛苦貌,端坐位,颈部活动受限,吞咽困难,颈软,甲状腺不大,双侧颈部肿胀明显,压痛阳性,胸廓对称,双侧胸前皮肤明显肿胀,颈、胸皮下均有握雪感,左肺呼吸音稍低,未闻及干湿性罗音.X线钡餐透视发现异物穿破食管壁,部分进入纵隔.
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1例食管纵隔瘘支架置入患者的护理
食管纵隔瘘是食管癌术后常见的并发症,临床表现为胸背部剧痛、高热、胸闷气短、呼吸困难,纵隔气液平或颈部皮下气肿等。现将笔者所在科收治1例胸主动脉瘤支架置入术后合并食管纵隔瘘患者的护理总结报告如下。
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食管异物并发症的处理
我科自1995年1月至2002年4月收治食管异物并发症患者46例,现报告如下:1临床资料46例中,男25例,女21例;年龄6~18岁4例,18~78岁42例;患病后1小时~7天就诊入院.异物为鱼骨25例,鸡、鸭、猪肉骨14例,义齿7例.并发食管内膜剥脱伤5例,食管炎35例,食管周围炎3例,食管纵隔瘘2例,主动脉食管瘘1例.
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食管克隆氏病致多处食管纵隔瘘的护理
克隆氏(Crohn)病是病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病.从口腔到肛门各段消化道均可受累,但病变多见于末段回肠与邻近结肠,食管、胃Crohn病极少见[1].2001-02-13我科收治1例食管Crohn病致多处食管纵隔瘘的病人,经积极治疗和精心护理,病人住院76 d,痊愈出院.现将该例成功护理经验报告如下.
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肾移植后发生食管纵隔瘘和食管气管瘘一例
患者为中年女性,肾移植术后7年,因发热伴左侧胸痛半月收入我院。入院时体温39.5℃,Bp112/75mmHg,左肺可闻及干罗音,胸片诊断为左侧胸膜炎,在外院曾给予抗炎治疗,效果不明显。
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体位引流治疗食管癌纵隔穿孔21例分析
目的 探讨使用体位引流的方法治疗食管纵隔瘘的疗效.方法 收集1992年元月~1996年3月收治的食管癌纵隔瘘21例,用模拟定位机观察瘘道方位,以此安排引流时的体位.结果 21例食管纵隔瘘经过体位引流和内科治疗后,1月内胸痛症状缓解18/21例,发热症状消退7/9例.模拟定位机下吞稀钡透视证实穿孔愈合18例,愈合率85.7%.21例的3、6、12月生存率分别为90.5%、66.7%、33.3%,结论 体位引流治疗能促使食管纵隔瘘的愈合,穿孔愈合与瘘道的形状、粗细、长短、走行和是否并发纵隔炎等因素有直接关系.
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覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例
1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.
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纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病的临床报道
目的:分析1例纵隔脓肿合并多系统疾病患者的诊治过程,初步探讨整合医学在临床医学中的必然性。方法研究该院收治的1例食管纵隔瘘、纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病患者的临床资料,并复习相关文献。结果该患者病程长,病情复杂、危重,合并多系统疾病,诊断和治疗过程中存在诸多矛盾,且医患关系脆弱,运用前景理论,并经过多学科协作,终明确诊断为食管纵隔瘘、纵隔脓肿,获得满意的临床效果。结论整合医学,全程关爱,是临床医学发展和与时俱进的必然趋势。
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食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会
我院自1998年5月至2000年4月在X线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者26例,其中24例获得满意效果,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 26例食管癌性狭窄中,男17例,女9例;年龄48~94岁,平均56.3岁。其中5例合并食管瘘(3例食管气管瘘,2例食管纵隔瘘)。食管癌术后6例,贲门胃底癌术后3例,晚期食管癌行手术治疗17例。狭窄部位:食管上段6例,中段15例,下段5例,术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽困难程度分为4级。1级:直径>10mm,能进普食,吞咽自觉有梗阻感;2级:直径5~10 mm,能进半流食;3级:直径3~5 mm,仅能进流食;4级:直径<3 mm,不能进流食。本组中4级7例,3级15例,2级4例。1.2 材料设备带膜及不带膜网状钛镍记忆合金支架,支架推送器,萨式扩张器,引导钢丝,GIFXQ 230胃镜及X线机。1.3 方法先行食管钡剂X线摄片、心电图、电解质等检查并予支持、对症、抗感染等治疗,肌注度冷丁50 mg后行胃镜检查并观察狭窄情况,经活检孔插入导丝并在X线引导下使导丝进入胃腔,拔除胃镜后经导丝用萨式扩张器从细到粗依次扩张至直径13mm。再插入胃镜观察狭窄段情况。